中医艾灸学堂5800元艾灸课程培训讲义

1,灸疗的历史渊源。

  针与灸的历史并存且久远,具体的运用在史前应该就有了。古代有燧人氏钻燧取火的传说, 火的使用是人类的一个重要进步。在《殷墟文字乙编》632片卜辞中有一个“ ”字,象卧病在床,以火灸病的形象。《左传》记载公元前518年医缓给晋景公治病的一段话:“疾不可为也,病在肓之上,膏之下,攻之不可,达之不及,药不治焉”。这里的“攻”指的是灸法,“达”指针砭。这是现存最早的文献记载灸法和针砭。

    现代有些学者在提到针灸起源时,祖先在远古患病后,本能地用手或石片抚摩、捶击体表某一部位,或者在用火过程中,偶而不慎灼伤,身体的病痛得到意外的减轻或痊愈,多次的重复体验,于是便主动地以砭石、烧灼之法来治疗病痛,逐渐产生了砭石、灼灸疗法。实践出真知,在1970年代,国内针灸掀起试验学的热潮,循经感传现象研究在全国普遍,大规模的协作调查,发现一批“经络敏感人”。他们在穴位受到刺激时,产生一种循经感传现象,还有一些可见经络现象和经络客观检测、针麻原理等方面的研究。这些虽初步肯定了经络的客观存在和普遍性,产生了多学科、多层次、多方位应用最新技术和测试手段探索经络的现象,形成了许多有假说,但得到结果相对于古人精确的对经络和气的描述,显得不成体系和粗糙。

    中华文化的治学,有知内达外的特征,先人是用内求法,自身的精神意识活动,感知到了自身生命活动的状态。“内径隧道,唯反观者能照察知。”(李时珍《奇经八脉考》)我为什么要强调这个呢?是要讲,无论是医者还是患者的自救,在用针或灸的过程,都要细心体察身体内在的变化。医者要体会施术的过程,患者的病有什么变化,好了吗?患者的自救,认真的体察生命活动,也必然奥妙无穷,直指根本。

在《素问·异法方宜论》曰:“北方者,其天地所闭藏之域也,其地高,陵居,风寒冰冽,其民乐野处而乳食,藏寒生满病,其治宜灸焫( ruò 古同“爇”,点燃;焚烧)”。“火艾烧的,谓之灸焫”(唐代王冰注)。北方,气候严寒,地势高峻,风大且有冰雪,游牧的生活,食宿于野外,吃动物肉乳,内脏受寒而多生胀满的病,适宜用灸焫。“故灸焫者,从北方来。”

  《庄子·盗跖篇》中记载,孔子劝说柳下跖,也就是平常讲的盗跖,碰了钉子,事后对盗跖的哥哥柳下季说:“丘所谓无病而自灸也”。比喻自找苦吃或自寻烦恼。从这里看出,在春秋时代,灸已是对治疾病常用的方法了。

汉代《黄帝虾蟆经》载有“辨灸火木法”,认为松、柏、竹、橘、榆、帜、桑、枣八木不宜作为灸火,灸则对肌体有所伤害。宜取阳燧、醋石、槐木、膏油之火作为灸火。而艾叶熏灸疗效最为显著,后人就多用艾叶来代替其它灸疗。
 《孟子·离娄篇》中提到艾灸,如:“今之欲王者犹七年之病,求三年之艾也”。《五十二病方》中也有艾灸,可见灸的材料是以艾为主的。《五十二病方》中有两种灸法:一种类似近代的艾卷灸,即以艾裹“某(粗麻)垢”的灸法及燃点蒲绳之类的灸法;一种相当于后代的冷灸或天灸法,即用芥子捣敷头顶部或其他穴位使局部红赤、发泡的疗法。

2,艾的性味及功用

《诗经·采葛》曰:“彼采艾兮,一日不见,如三岁兮。”,青年男女,因为采艾,彼此思念。采艾做什么呢?西汉毛亨注释:“艾所以疗疾”,艾应远于西周已广泛用于医疗。

艾为菊科植物,栽培或野生,大部分地区多有生产。我们看看《本草纲目》对艾的说法:艾叶生则微苦太辛,熟则微辛太苦,生温熟热,纯阳也。可以取太阳真火,可以回垂绝元阳。服之则走三阴,而逐一切寒湿,转肃杀之气为融和。灸之则透诸经,而治百种病邪,起沉疴之人为康泰,其功亦大矣。老人丹田气弱,脐腹畏冷者,以熟艾入布袋兜其脐腹,妙不可言。寒湿脚气人亦宜以此夹入袜内。

(待续)

3,灸的分类

灸治病的历史悠久,灸的古字是“久”,在《说文》里解释:“ 以后灸之,象人两胫后有距也。”说象人双腿后用物灼灸治病的形状。人受了寒邪,拿一个点燃的木棍、木条,熏灼,自然会感到舒适,寒则热之吗? 

灸分为艾灸和非艾灸,非艾灸,比如黄蜡灸、线香灸、火柴头灸等。我们主要介绍艾灸。

艾灸法

1),艾柱灸(出示艾绒)

(1)直接灸:瘢痕灸、无瘢痕灸

(2)间接灸:如隔姜灸;隔盐灸;隔黄土灸;隔面灸;隔蒜灸;隔葱灸等等。 

2)艾条灸(出示艾条),明代是针灸的全盛时期,艾条灸法最早见于明初《寿域神方》

(1)    悬起灸:温和灸;回旋灸;雀啄灸。

(2)    实按灸:如雷火神针

(3)    隔物灸:如隔核桃壳灸;隔蟾蜍皮灸。 

3),温灸:灸盒灸;灸箱灸;灸筒灸。(可以拿出灸盒示范。)

4),温针灸,就是在针柄上捏以撮艾绒或套一小端艾条,是针与艾灸结合使用的一种。(这时,插入给几位学员在合谷或足三里用温针法,约3分钟。如果有病的可当场做治疗,时间3分钟。)

4,自我对人体状态的把握和诊断

我需要用灸法吗?或者说灸法对我适用吗?或许你会有这样的疑问。在这里我们先讲一些传统医学基本的知识和概念,对灸法增进理解和认识。[password key=1832]

1)辨别阴阳

《素问保命全形论》曰:“人生有形,不离阴阳。”人体是一个有机的整体,怎么分阴阳呢?在《素问金匮真言论》中说:“夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴,言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱,三焦六腑皆为阳。”

人体的内外怎么理解,人体的外,就是与外界自然的接触面。比如我们从头到脚的皮肤,是身体的外,是阳。但我们想没想过,还有一个界面呢?就是从口腔到肛门,大致是一个筒状,当然还有鼻腔、耳道,甚至眼睛的泪道,都通向身体内部。这也是一个界面。这个界面的组织,我们不叫皮肤,称之为上皮组织。这个从口腔到肛门的界面也是人体的外,亦称之为“阳”。界面上的气管、食道、胃,小肠,大肠等六腑,属于阳,就是这个道理。

两个界面中间,是人体的里,可笼统的称之为“阴”。这是我们从内外来分阴阳。

《素问阴阳应象大论》说:“阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也”。我们把阴阳比方为传统生活中男女,男为阳,女为阴,来解释这句话。男女为一融合的整体,在内为女,为男人守家;在外为男,为女性的役使。和谐相处,就是健康的身心,失衡,就是疾病。

我常用“阴盛迫阳”,来说明在临床中的症状。比如看一些女性的皮肤病,年轻些的长粉刺痤疮,多在面部、背部。多数是虚火,不是实火。就是身体的阴盛了,逼迫的阳气浮越于外。在皮肤,如面部,就是面红、痤疮,夏天喜欢空调冷气,睡凉席;冬天手足心热,少盖被子,以为是火力足。在口腔、肠胃,就有口腔溃疡,或喜欢喝冰水、冷饮。其实这些多数是阴盛迫阳。阴,不守内,想到外面抖抖威风,要占阳位。这个时候的阴,不是真阴,而是阴邪。阳的力量虽有些弱,但大致旗鼓相当时,阳也不示弱,硝烟四起,就是痤疮、粉刺、口腔溃疡。阳浮游在体表,手足心虚热,怕热,想喝冰水、冷饮。这个时候,去看中医皮肤科,有些医生就会按肺经风热或湿热蕴结来宣肺、清利湿热,多用寒凉药,其实是帮助了阴邪,把阳气打趴下,脸上暂时平静了。过一段时间,又周而复始。尤其是青少年,正在生发阶段,生发,是阳气在主导这个过程,这也是为什么吃那些清热解毒的药,7服、14服,还时好时坏。我曾遇到这样一个病例,一个十几岁的中学女孩,长粉刺,医生用的一些清热寒凉的药,女孩吃了后,肚子痛的哇哇叫。因为她很敏感,身体告诉她,吃错了药。用些温暖的药,治疗这些皮肤的痤疮,温通了,一两服药,就见好的效果。当然,也不是说要一味用温热,瘀滞久了,也会有瘀热,瘀而生热。这时也要泻泻热,或寒热并用,或先用寒凉,两三服药,再温通。处处要顾护人体的元气,元气是阴阳交融的一体。阴为体,阳为用。元气是以阴的形式潜藏,以阳的形式应用。静的时候为阴,动的时候为阳。阴乱动,就是阴邪。那些长痤疮的青年人,怎么断为是阴症,你摸摸他们的肚子,肚脐周围,多数会发凉,有痞结,按,会有痛点。这是腹诊,后面我们还会讲。

 

  有的年轻人,一两年后,青春豆消退了,皮肤光洁名润,满脸阳光。这也是阴平阳秘,阴在内,阳之守也,阴阳各司其位。有的人,到了30岁,脸上还有痘痘,就有问题了。是你身体阴阳二气还在争斗,阴在逼迫阳,阳又不退却,表现在脸上,就硝烟四起。

40岁了,痘痘没了,成了黄褐斑,暗斑,阴阳二气之争暂息,面部片片阴霾。人体阴阳二气动态的平衡被打破,阴占了主导。往往尺脉(主肾和命门,主里)沉、迟。舌质淡,胖大,有齿痕,这是阳气弱;舌质有的发暗,多是瘀滞。腹诊,在肚脐四周往往有痛点,小腹拊之,发凉,甚者,阴森森的,能刺痛刺麻医生的触诊的手指,这样,一定是有妇科病了。阴盛迫阳,就是阴阳消长时,阴盛,逼迫阳气向外、向上,到了身体的表。有的女性,不光面部有暗斑,在小腹也有暗斑,情况就更糟糕。

在门诊,看一些妇科病,内科得到调理,机能恢复,也就是阳气的恢复,面部自然光洁、润泽。这些妇科病,腹诊,多数都在脐周找到痞结。下面,我们从阴阳的角度谈痞症。

上面我们讲人的身体从内外分阴阳,下面讲以上下分阴阳。以肚脐为界限,上为阳,下为阴。在肚脐两侧旁开2寸,各有一个属足阳明胃经的穴位,叫天枢的穴位。《素问·六微旨大论》:"天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之。"如果平肚脐划一条线,会有几个重要的穴位。

   1)肓俞穴,肚脐旁开0.5寸,是足少阴肾经的穴位,冲脉与肾经之会。肓,是肓膜,肾经由此深入肓膜。什么是肓膜,有时专指心下隔上的脂膜。王冰在《素问·痹论》: "熏于肓膜,散于胸腹"注释"肓膜,谓五脏之间鬲膜也。"我们到可以宽泛的理解肾经在这里和五脏间的膜相联系。现代针灸著述里,山西老中医赵辑庵先生的《针灸要诀与按摩十法》,提到过肓俞的应用,其他书籍医案很少提到具体应用。这个穴位,我是青年时代练脏腑功夫中用到,对身心大有裨益;在以后临床针灸实践,用之颇验,才重视它。日本的一个针灸学家,把它用来治疗肾炎,很管用。

   取穴方法:该穴位于人体的腹中部,当脐中旁开0.5寸。

   解剖:在腹内、外斜肌腱膜,腹横肌腱膜及腹直肌中;有腹壁下动、静脉肌支;布有第十肋间神经。

   主治疾病:腹痛绕脐、呕吐、腹胀、痢疾、泄泻、便秘、疝气、月经不调、腰脊痛。

   刺灸法:直刺0.8-1.2寸;可灸。《千金方》云:主赢瘦虚损。

   附注:冲脉、足少阴会穴。

   2)天枢,上面讲到了,脐中旁开2寸。

   主治疾病:腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病;月经不调、痛经等妇科疾患。现代常用于治疗急慢性胃炎、急慢性肠炎、阑尾炎、肠麻痹、细菌性痢疾、消化不良。配足三里主治消化不良、腹泻;配上巨虚、曲池主治细菌性痢疾;配上巨虚、阑尾穴主治急性阑尾炎;配足三里、大肠俞主治肠麻痹、便秘。

刺灸法:直刺l-1.5寸。《千金》:孕妇不可灸。

附注:大肠募穴。

    3)大横,位于人体的腹中部,距脐中4寸。

   主治疾病:泄泻,便秘,腹痛。

   刺灸法:直刺l—2寸。

   附注:足太阴与阴维脉交会穴。

   名解:《会元》解释:"大横者,是腹部肠膜横结,足太阴之膏泽,横贯肠胃以助消化,对人体健康有伟大之功用,故名大横。"

   刚才我们讲在肚脐划一条平线,和任脉的穴位在体表交汇,划为一个十字,十字的中心点是肚脐。脐的中间,称为神阙。《会元》谓:神阙者,神之所舍其中也,上则天部,下则地部,中为人部……十月怀胎,则神注于脐中而成人,故名神阙。"我们在介绍任脉几个重要的穴位。

    4)关元,在下腹部,前正中线上,当脐下3寸。取穴时,可采用仰卧的姿势,关元穴位于下腹部,前正中线上,从肚脐到耻骨上方画一线,将此线五等分,从肚脐往下五分之三处,即是此穴。

   主治疾病:少腹疼痛、霍乱吐泻、疝气、遗精、阳痿、早泄、白浊、尿闭、尿频、黄白带下、痛经、中风脱症、虚痨冷惫、羸瘦无力、眩晕、下消、尿道炎、盆腔炎、肠炎、肠粘连、神经衰弱、小儿单纯性消化不良;泌尿、生殖器疾病,如遗尿、尿血、尿频、尿潴留、尿道痛、痛经、闭经、遗精、阳痿;此外,对神经衰弱、失眠症、手脚冰冷、荨麻疹、生理不顺、精力减退、太胖(减肥)、太瘦(增肥)等也很有疗效;可以培补元气、导赤通淋。

   刺灸法:直刺0.5—1寸,需在排尿后进行针刺;可灸。在《扁鹊神书》中:"每夏秋之交,即灼关元千壮,久久不畏寒暑。人至三十,可三年一灸脐下三百壮;五十,两年一灸脐下三百壮;六十,可一年一灸脐下三百壮,令人长生不老。

   附注:小肠募穴;足三阴、任脉之会。

   5)气海穴,位于下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸。取穴时,可采用仰卧的姿势,气海穴位于人体的下腹部,直线连结肚脐与耻骨上方,将其分为十等分,从肚脐3/10的位置,即为此穴。

   主治疾病:绕脐腹痛、水肿鼓胀、脘腹胀满、水谷不化、大便不通、泄痢不禁、癃淋、遗尿、遗精、阳痿、疝气、月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下、脏气虚惫、形体羸瘦、四肢乏力、腰痛、食欲不振、夜尿症、儿童发育不良等。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一。

   刺灸法:直刺0.5—1寸;可灸。孕妇慎用。

   附注:肓之原穴。任脉水气在此吸热后气化胀散。

6)阴交穴,位于人体的下腹部,前正中线上,当脐中下1寸。

主治疾病:绕脐冷痛、腹满水肿、泄泻、疝气、阴痒、小便不利、奔豚、血崩、带下、产后恶露不止、小儿陷囟、腰膝拘挛。

刺灸法:直刺0.5—1寸;可灸。孕妇慎用。配阴陵泉、带脉治赤白带下;配子宫、三阴交治月经不调、崩漏;配大肠俞、曲池治脐周作痛;配天枢、气海治腹胀肠鸣、泄泻。

附注:任脉、冲脉、少阴之会。任脉冲脉的上行水气在此交会。

    7)神阙,位于人体的腹中部,脐中央。

主治疾病:温阳益气、补肾健脾;中风虚脱、四肢厥冷、尸厥、风痫、形惫体乏、绕脐腹痛、水肿鼓胀、脱肛、泄利、便秘、小便不禁、五淋、妇女不孕。

刺灸法:禁刺;可灸。盐灸:将盐填脐心中,置艾柱灸之,有益寿延年之功,冬季更宜。

   8)水分,位于上腹部,前正中线上,当脐中上1寸。

主治疾病:腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、翻胃、水肿、小儿陷囟、腰脊强急。

刺灸法:直刺0.5—1寸;可灸。

附注:任脉的冷降水液在此分流。

   9)建里,位于人体的上腹部,前正中线上,当脐中上3寸。

主治疾病:胃脘疼痛、腹胀、呕吐、食欲不振、肠中切痛、水肿。

刺灸法:直刺0.5—1寸;可灸。

附注:任脉的地部经水由此注入体内。

   10)中脘,胃之募穴、八会穴(府会),穴在胃体中部,故名。在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸。取穴时,可采用仰卧的姿势,中脘穴位于人体上腹部,前正中线上,具体找法如下:胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴。

主治病症:胃痛、腹痛、腹胀、呕逆、反胃、食不化;肠鸣、泄泻、便秘、便血、胁下坚痛;喘息不止、失眠、脏躁、癫痫、尸厥;胃炎、胃溃疡、胃扩张;子宫脱垂、荨麻疹、食物中毒。《循经》:"一切脾胃之疾,无所不疗。"和胃健脾、降逆利水。

刺灸法:直刺0.8—1.2寸;可灸。

附注:手太阳、少阳、足阳明所生,任脉之会。

   11)膻中穴 位于胸部,当前正中线上,平第4肋间,两乳头连线的中点。取定穴位时,患者可采用正坐或仰卧的姿势,该穴位于人体的胸部人体正中线上,两乳头之间连线的中点。

主治疾病:咳嗽、气喘、咯唾脓血、胸痹心痛、心悸、心烦、产妇少乳、噎嗝、膨胀;胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困难、咳嗽、过胖、过瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳症、喘咳病等。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一。

刺灸法:平刺0.3—0.5寸;可灸。

附注:心包经之募穴,八会穴之气会。

   十字街头一盏灯。这本是一个练习丹道功的一个名词,在这里我们借用,把肚脐,也就是神阙穴比喻为一盏灯,用灸法,以肚脐为中心交会点,各横竖一条线。竖线是任脉的路线,横线横贯任脉、冲、阳明胃经、太阴脾经。通过十字路径的诸穴,来调整冲任,交通阴阳,化否为泰。

泰与否

上面我们讲了以肚脐为界,身体的上下分为天地阴阳。如果从整体考虑人体的机能,疾病的就是一个"否"的状态。什么是否,否是《易经》的第十二卦,是异卦相叠,下坤上泰。在《释文》:"否,备鄙反;闭也,塞也。"否的下卦为坤,坤属地,地属阴气。今居下方,阴气重浊下降。上卦为乾,乾为天,天属阳气,阳气轻清上升。阳在上向上升,阴在下向下降,阴阳不能交感,就成为一个闭塞的局面。

有一个成语叫"否极泰来",我们治疗疾病,就是从否到泰的过程。就是把卦象颠倒过来,下乾上坤,阴阳能够交感相融。

中医里有一个"痞"字,《说文》释:"痞,痛也。"在拊按时,腹内结滞而痛。有一些带痞字的病名,如:痞利(痞结又下痢);痞气(脾脏郁结成块的病,即慢性脾脏肿大);痞疾(腹内郁结成块的病);痞硬(中医谓郁结成硬块);痞胀(郁结胀闷);痞结(腹内郁结成块,喻阻塞不通);痞塞(郁结,阻滞不通);痞满(郁结懑闷)等等。

进入中年后,多数人在肚脐周围都可以摸到痞结、痞块。这些多是寒湿、寒邪凝滞,是人体阳升阴降的运化失衡。在前面我讲了在肚脐划一条水平线,肚脐,就是神阙,在任脉上。在临床上,我们观察肚脐的形状、位置是否偏移,能判断一个人的基本生命状态。有的人长的很正,有深度,俗话说,在里面能放多少米,你就有多少粮食吃。有的人的肚脐的开口挛缩着,甚至很小,长歪了,应该是先天气血不足的征象。有诸内必形之于诸外,一些老年病人,在腹诊时,你推一推他的肚脐,在正中的位置,不偏移,说明情况还算良好。有些一推,没根,会偏向一侧,这个气根动了,就像一颗大树,根不牢固了。

两侧的肓俞属于足少阴肾经,是冲脉和肾经在这里交会。冲脉太重要了,贯穿全身,是总领诸经气血的要冲,能调节十二经的气血。有"十二经脉之海"和"五脏六腑之海"的称谓。其经脉在头部灌注诸阳,整个头部,诸阳之会,需要冲脉统领气血。在下肢渗入三阴,容纳来自经脉脏腑的气血。冲脉发于胞中,可以笼统的理解为小腹深处,冲、任、督、带、肾经都发源于这里,是男女皆有之气海,是生命之根。

天枢属于足阳明胃,天地的枢纽,是大肠的募穴。募穴是脏腑的经气汇聚于胸腹的腧穴,就像中脘是胃的募穴,关元是小肠的募穴。阳明经主降,胃和大肠的功能体现是降浊。浊阴不降,清阳就不能升,心脑血管病,以至于整个身心的疾患,都可以体现在这个枢纽出了问题。

奇经八脉中带脉上,有"带脉穴"。在两侧季肋下,大致也在这个水平线上。在这个线上下,能找到痞块,痞结。大小形状不同,有的是一大团,有的甚至大半个小腹都硬硬的有一层板油似的;有的象条索状;有的如红枣大小,有的如黄豆大小。有时是越小,积聚的时间越长。在针或灸后,会散开,变大,反而是好转的迹象。

在任脉上的膻中、中脘,水分(脐上1寸)、阴交(脐下1寸)、气海、关元,都会寻找到痞结不同的迹象。

《素问·四气调神大论》谓:"是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。"或许,身体还没有出现大的疾病,但这些迹象,预示着隐患。明代高武在《针灸聚英》里说:"无病而先针灸曰逆。逆,未至而迎之也。"。我读到这一句,不禁拍案:"好"。未至而迎,需要智慧、勇气、毅力。

怎么化解这些痞结,人体的状况,往往不会否极就泰来;痞到极致,生命要结束了,要主动的化否、开泰。开泰的局面,是需要人下功夫,主动修养的。

话阴邪

《素问·生气通天论》曰:"阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明。"这句话常被引用,如过能理解阴邪,对温阳的理念的理解就更深入了。

今天遇到疾病的问题,很多都是阴邪所致。怎么认识这个阴邪,在临床,我会让学生或家属去试着做腹诊。当触摸这些痞结,体会指腹或指背的感觉,寒气重的,会有阴森刺骨感。我的一个朋友,在给她的儿子做灸时,一次体会到有一个气团"啪"打在她嘴唇。这就是用灸后在他儿子身体内跳出来的阴邪。10月份,我看一个肝病患者;有个朋友在旁边,是做电视工程的,练过道家功夫,身体很敏感;过后给我讲,这个肝病很厉害!身上的阴寒的东西向风一样吹过来。

中医,望闻问切,是要觉察到疾患,但也会有麻烦。2007年中秋节傍晚,我的朋友林大夫结束门诊见面,他告诉我中招了;刚才看了一个乳腺癌的比病人,脉诊后,觉得胸闷不适。他敏感,体察到病的状况,染了点信息。我自告奋勇,让他躺在诊室的床上,用手搭在他腹部,一较劲,用力揉按。朋友说:从上面出来了。我感觉手心刺疼,脚心也有感觉。中秋之夜,心情很是烦躁。旁边侍诊的学生只是纳闷?癌症病,尤其是做了放疗、化疗,病的信息,裹挟着许多负面的能量,

我的一个朋友,是个老中医,针灸很好;到了退休年龄,还是很奔忙,门诊、讲学任务很重。他也有高血压、糖尿病,是轻度的。夏天我们在一起聊天,我说,你也是阴寒结在脏腑。腹诊,在肚脐的左侧有个大的痞结,就是个凉疙瘩,我给他扎了几次腹针,用了灸法,同时吃中药,每天一剂;1个月后,他的血压、尿糖指标正常了。后来连续吃了3个月中药,身体有很大的转变。

他的寒邪来于哪里呢?老先生是佛教徒,生活简洁,饮食也规律。后来,他说喜欢冬泳,最冷的天,也和朋友破冰去河里游。更重要的是他几十年的临床治病,积攒了很多东西。

最近,一个朋友讲,他不抽烟、不喝酒,不吃大鱼大肉,为什么也脂肪肝、高血脂,同时有颈椎病?我讲类似的道理,他恍然道:"我也喜欢冬泳,十几年,下了班,也要去游,虽多在室内游泳,不符合冬季阳气闭藏的规律;且喜欢喝冰啤酒,喝冰水,模仿西式的饮食习惯。我给他腹诊,在右肋肝区到右侧脐旁,有许多大大小小的痞结。给他针灸过,吃些温暖、畅通肝肾的药,要求回家自己艾

艾灸,这是在治本,驱阴邪的同时,也在温阳助阳。

妇幼的问题

女性都关心妇科的问题,我们从具体的病例谈起。有个患者2002年患荨麻疹,2005年患过敏性鼻炎,很痛苦。同时还有子宫肌瘤和卵巢囊肿。在2006年12月做了卵巢囊肿和子宫肌瘤的剥离手术,在协和医院,当时很成功。但2007年3月复查,就发现又有复发,长出3个约2x2cm的肌瘤,左侧卵巢囊肿也有复发,很是沮丧。初诊时,我告诉她,你得的是一个病。病在少阴、厥阴,肝肾的阳气不足。腹诊,脐周有许多痞结。用针灸配合中药治疗,用过乌梅丸、真武汤及李可老中医书中介绍的温氏奔豚汤,身体有了很大的改变。重要的是她几个月,一直在坚持艾灸。2008年9月份检查,也就是治疗3个月后,左侧卵巢囊肿消失,有一个子宫肌瘤也没有了。她每天晚上坚持用艾条1、2个小时的艾灸,有时3、4个小时。一开始,感觉不明显,后来,在脐周灼灸,温热的感能透过腹腔到达腰背,灸中脘,舒适的热力直接胸腔,到达喉部。

有的人很敏感,第一次用灸,灸肚脐,就能温热到腰腹,但她认识不足,并且没有大的疾患的威胁,就不会坚持不懈的去实践。"身后有余忘缩手,前头无路想回头。"得了重病,回头是更难的。

在上面我们讲了冲、任、督、带脉及肾经的一些内容,这些是和妇科关系最密切的经脉,或说是和身体关系最密切的经脉。着眼于此,用针、用药、用灸,是直指根本。

有的中年女性面部长斑(黄褐斑、暗斑等色素沉着),上面我们也提到皮肤的问题,多是内科的疾患,脏腑出问题了。这个时候也可以在脐周找到反应点,也就是痞结,痞块。同时,可能就会发现有各种妇科疾患,卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔的炎症,及肝肾的问题等等。此时,可以用手指点、捻、按压这个痞结,一个一个来,再用艾条灸。古人讲,可以以指代针,叫指针;针刺不好掌握,用手指,就方便、安全。但也需要个毅力,点按也会很痛。再去灸,指针和灸酒配合上。

女性的乳腺增生,有的还有乳腺瘤;有的女性颈部的甲状腺、淋巴腺也出现肿大,究其根本,都是在心口下的胃脘和肚脐四周堵住了,上下不能沟通,在上半身憋出了疙瘩。有时,患者会表现出热证,口干、口苦、舌苔黄腻,这也是假热。因为你可以把手搭在小腹,停留十几秒钟,多能感到这个阴寒。我的一个朋友,谈到她妈妈,是个音乐教育家,很多年前的脑胶质瘤去世;在这之前,做过甲状腺的手术。

很多女性的疾病和她人工流产有关。有一位患者的妈妈,65岁,高血压头疼,有少量白癜风在面部。从脉象上看,年轻时,应体质很好。我问她,您做过流产手术?她说是,40多岁,把节育环去掉,不小心怀孕了。流产后调养不够,其实面部的白癜风就是一个标志。这位妈妈体质好,针灸一次,用一些温阳潜阳的药,很快见效,高血压的症状消除。我推荐她在家里自己做艾灸。

许多30多岁的女性来看杂病,痛经、经期紊乱、有卵巢囊肿、子宫肌瘤、不孕症,或是面部暗斑、痤疮的苦恼,来门诊。一些人就是曾做过流产手术,又不知道事后的调理;现在宣传的无痛流产,其实不是无痛,是给你麻醉,蒙蔽神经,包藏了祸根。有了流产后,用些针刺、温灸的方法,服些中药汤剂,清理瘀滞,温暖冲任二脉。前面我讲的冲任二脉在腹部的穴位,主要用艾条灸,得气后,会痛、胀、气机窜动;艾灸的热力传透进去,来帮助温通。服汤剂、针、灸,协同作用,来改善身心。提到心,关联精神意识状态,人的形体阴寒,形体是心神的家,家里乱糟糟、冷冰冰,心神怎么会愉悦呢?

临床中,我遇到一些女性非常有毅力、有智慧。最近,一位患者来复诊,女士,1962年生人。1995年初得了红斑狼疮,后来吃了6年以为老大夫的中药,效果很好,病情控制。老大夫年轻时,自己得过这个病;对这个病,有亲身体会。看他的中药方子,也是以温暖肝肾为主。但用到一定时候,身体进展不大了,因为温阳潜阳需要有不断拓展的空间。2007年11月份,这位大姐到,针灸后,再服汤剂,身体经脉开得更大、更通畅,汤剂的剂量加大数倍,身心焕然一新。2008年7月分,她来就诊时,旁边一位来诊的女性感叹她的勇敢,用了直接灸,有瘢痕。她回答的很幽默,说其实是贪生怕死。直接灸,在中脘、关元,灸到一定量,温热传透腹腔、盆腔,祛病力量更浑厚。我在临床多是用艾条来间接灸,因为直接灸,力量太大,有痛苦,且瘢痕短时间不会恢复,多数人不易接受。

这位女性为什么得红斑狼疮呢?她回忆,是在结婚后不久,冬天很冷,坐长途汽车后流产,寒风阴邪趁虚而入,留下祸患。这次,她带他弟弟来诊,强直性脊柱炎,4年前确诊。也去服前面那个老中医的汤药,效果很好。他来请我扎针,我看了药方,还是温阳为主。我建议她弟弟可以继续吃老大夫的中药,配合灸法。这个脊柱炎的病因,是中学时代植树,挖很深的树坑,出大汗,冷风一吹,寒冷的春季,中了大寒,当时就昏迷了。年轻,不懂得调养,20多岁,总是习惯性大腿脱臼,后来脊柱发现问题。这也是个大寒症。

有位女性接受针灸治疗,第一次,留针2小时,就不停的放屁。第二次,隔了一周,扎了针,她的先生用艾条给她温灸;留了很长时间针,后来她有小便,憋不住了。尿在床上;她说,尿量有平时的10倍。其实这也是个排病,体内不需要的杂质,以小便水液的形式排出。就像有的患者,在针灸用药后,几个小时,连续几次大便,量很大,黑质、粘臭。这是体内一个气化的过程,一个积极、良性的变化。

前几天,给一个小男孩看病,3岁,感冒咳嗽,咳嗽有3、4个月,断断续续。摸了这个孩子的肚子,柔软,没有痞结。舌像淡嫩,少苔,滑湿;寸脉略浮数。小孩表症有个虚热,但底子是偏凉。因为,感冒发烧,西医就输液,用抗生素,当时症状暂缓,过一段症状又来了。我让家长把手搭在前胸和后背,他也能感到体内隐隐的寒意。这个时候,先是宣肺,比如麻黄杏仁甘草石膏汤,症状消除,再健脾胃,小孩子就能好的彻底。

改善孩子的体质,要提倡灸法,家长很方便做。灸哪里?一个是腹部、脐周,一个是督脉及两侧的膀胱经。沿着脊柱从上到下,温通里面。不光体质改善,他的情志也会变得阳光,有生机。

另外,对儿童,我还有一个滚蛋的方法。就是把鸡蛋煮熟,用手绢或面部裹住,温度适合,给孩子在腹部、背部来回的滚动;也可以有一个问同的作用;也可以隔层布,温度适合,放在肚脐,温暖从肚脐传进去。这也是灸法的延展。这些朴素的方法,简约实用,但多数被我们遗忘了。

老年人的问题

人在天地之间,生老壮已。老年人的保健,也是要顾护这个元气,也就是元阳,要温阳。11月初,在石家庄第一医院给朋友的岳父会诊,朋友是本院的主治大夫。他岳父第二次中风,2000年有过一次,住院9个月,针灸,服汤药,稳定了几年。今年10月份复发,脑血管大面积梗塞,神智还清醒。最大的问题是头眩晕,躺在床上也晕;住院1个多月,不缓解。

我从到石家庄看他,腹诊;在脐周,尤其右侧有大块的痞结,一直到小腹部,大面积分布许多米粒、花生大小的疙瘩。针刺,得气很快,老人70多岁,年轻时体质不错,坚持长跑。留针时喊疼啊、疼啊!我在头顶部百会及四神聪扎了针,用一颗艾条慢慢灸了一会儿头部;脑血管病,头部有郁热,火郁发之。用艾条灸时,他会很舒适。起针时,忽然发现老人嘴里吐出一口粘血,稠糊糊的。朋友分析,应该是在头部排出来的;不管哪里,总是个积极的现象。吃了一服汤药,下午,头不晕了,几天后出院。回家坚持用灸,灸冲任二脉,就是肚脐四周,病的根源在哪里。

未雨绸缪。《扁鹊心书》说:"人于治病时,常灸关元、气海、命门、中脘、虽未得长生,亦可保百年寿矣。"

脊柱的问题

脊柱,用灸,温暖督脉,从颈椎到腰骶;灸肚脐,热力可以透到腰背部;内脏的机能改善,骨骼、韧带从力学结构容易取得平衡;脊椎、椎间盘、神经、血管协同作用,脊柱的功能得以正常发挥。


从去年六月底,学习一对一艾灸课之后,已有近一年时间。半年多来,在自己身上自灸练习最多,机缘巧合下,也给父母和两个闺蜜女友做过艾灸。
从最初的感受灸感与手感,然后到了一个瓶颈阶段,好像一下手,哪哪都有手感,但灸感不稳定,不确定,不准确。于是手头和心神也便跟着晃晃悠悠,旋绕不定点。效果既然犹豫不坚定,后续练习自然也便少了些热情坚持的劲头和信心。
正好借着这次六小时提升课的机会回炉翻炒。认识了一些新鲜谋面的新老同学,哈哈,说老同学,是因为大家都曾经在厚朴上过艾灸课。说新同学,是因为大家都是借着这次回炉学习的机会,初次见面。
老师尽心尽力,倾囊相授;而同学们互助练习,互帮互灸,在老师的帮助下及时交流灸感、感悟手感、调整定位。一天课程下来,获益匪浅。
很明显看到和我互灸的那位肩周炎女同学,肩膀舒适一些,脸色气血也看起来红润很多,不像早晨来的时候那般虚弱晦暗。还是很开心的。这不就是艾灸的本义吗?让大家更温暖,更舒适,调动本神,恢复健康状态。所有的术、法、器,终究还是回归原点,为了成全“医道”,什么是医道,在我理解,一是尊重,尊重自然规律,感悟和发现,遵从和随和,取之有道,用之一心。二是慈悲,如果发心是为了成全彼此的健康安乐,自然就会滋养彼此的生命,春风化雨,阳光普照,润物养人于无形。
趁着这热乎劲儿,整理一下今日笔记。
首先是韩老师针对于同学们的各种疑问,课堂讲授,答疑解惑。
韩老师分析了各种中间阶段的手感与灸感,包括脉动感、吮吸感、或说浮感、排斥感等等。但言之种种,终归还是落于一处:“被灸身体部位稳定、深沉的吸收,是灸感的原初,也是终极的恒定表现。”
而所谓的排斥手感,也许是偏离了最适合的灸点、或者距离太靠近,而这样的情况下,被灸者往往也感觉不佳。这也是一种施灸者/手感与被灸者/灸感的统一。
而浮点,是一种微妙的平衡状态。若艾条过高过远,则感到被吸引;若艾条过低过近,则感觉被排斥。恰到好处的相距高度时,就是一种漂浮的平衡感觉。
如果施灸者没有很准确的手感,而同时被灸者也没有明显的灸感,那就说明位置不对,或温通开穴不足够。
需要通过手法,激发经气,温通开穴。具体做法:
温通开穴手法的意义在于:
给身体一个信号,敲门扣请心神,轻轻叩门,激发经气,通告心神,艾热外援即将进城来助,敬请开门迎接(兵马粮草)。稍加定神恭候,等身体本神归位,并开启一个最合适的灸点,开门迎艾。牢牢并坚定的固守住那个最合适的点。
比如,最开始,可能在中脘穴、神阙、关元三个穴位都有手感,通过盘旋手法温通之后,三合一,合而为一,只有一个最明显的灸点。然后定神守住,这个“守”字,既是指灸的位置(穴位灸点),也是指施灸的高度(艾条与皮肤之间的距离)。
如果中途刮灰,之后穴位定点不准,感觉烫皮,或者没有热度。那就需要再度手法温通,或者心里默默对心神saysorry,很抱歉刚才不小心烫伤了您,敬请原谅并回神开穴,而后恭候大驾光临。尊之敬之,感之悟之,随缘就息,无为而治,放下头脑的判断和有为,顺随到心神本体的感觉和潜意识的直觉。
艾灸的金标准
一切以被灸者的灸感(舒适、温热、深透、延展、扩散)为主。不要盲目或一昧追寻施灸者的手感。而且,这两种感觉并不矛盾,其实是互相呼应,统一通连的。灸感好,往往正是手感明显之时。而灸感差,往往也正是手感犹豫微弱之际。
无为(放下头脑意识的有为判断和强求,顺随心神直觉的感悟与呼应)
艾灸重在调神和治人,而非只针对某个特异性的特发病种。整体,双向调节,平衡阴阳。
施灸时,无欲无求,待气至病所,可达最佳疗效。无为,既是感知觉的聆听和无求,也是取穴定位的无求无扰。
关于艾烟
艾烟本身也是治疗效应的一个组成部分,无需刻意排斥和驱除,过犹不及,浓度适中的艾烟,对于人体本身有很好的治疗效应。同时,艾灸时,驱风排烟的同学应注意避风,不要正对风口施灸,以免风邪顺着打开的身体门户毛孔侵袭入体。
对于八岁以下的小朋友施灸
睡眠时施灸最好,如果灸的好,灸对点了,小朋友会继续呼呼酣睡;而假如灸的不对不恰当,小朋友就会被扰醒,需要中断艾灸。
艾灸引起的“上火”?
一般症状表现为鼻咽干燥,甚至出血,便秘等,这种情况是由于“法”不当引起的“烤皮”,热力没有深透进身体内部,需要通过手法温通,帮助身体开穴。
身体可开的穴位,施灸,ok!舒适,温暖。身体不开的穴位,施灸,no!不爽,燥火。
灸法不当引起的浮火,一般1~2天内就会自动消散,不必人为干扰或惊慌“补救”。
怎样避免“上火”呢?
一、尽量向身体下方取穴,中焦,下焦,腹部,腿脚部,避免头面部和身体上焦部分的浮火。
二、手感明显处施灸,灸感不明显处不要强行烤皮,艾热需要透入体内才行。
导引术——指哪打哪
身体越好的人灸感越好。心开放,接纳,包容,open。一线生机,活着就有灸感。有生命的人就有灸感。
若有施灸者有手感,被灸者却无明显灸感,也许是因为被灸者不敏感,或淤堵太严重。建议先针灸或推拿,疏通经脉后,再做艾灸。
“花瓜皮”肚脐?
由于身体局部经络淤堵不通畅所引起。应对方案:
灸感好的时候,ok——goon,继续施灸;灸感不好——no,stop,停。先以手法推腹,散结通淤,然后继续施灸。
如何寻找灸点?
压痛点,如(沿督脉)循经寻找压痛点;患处,就近;对侧(健侧);感觉,直觉。
注:始终以被灸者的感觉为主。灸感即诊断,亦即治疗。
守——灸点,高度。不要勤换灸点。
比如,灸左侧足三里,右侧排寒;那就继续灸左侧,不要更换为右侧、也不要热水泡脚,以免中断排寒,反而把正在向外排出的寒气逼回到体内。如:冻柿子,常温水浸泡解冻,但热水浸泡反而会将柿子泡烂。
被灸后,祛病气。——左手扣劳宫,右手灸大椎、劳宫穴。
艾灸,补阳,扶阳,阳化阴。打破低水平的病态平衡,调整和建立新的平衡。中途身体会有各种不同的周转变化、排病表现,勿惊勿惧。
灸后反应的应对
当艾灸的能量进入体内,不是“烤皮”时,身体有一些灸后反应,比如流鼻涕、矢气,这是身体调整平衡产生的排异反应,在艾热扶持的时候,身体同时调用自己的内存储备能量。此时不要停止施灸,继续坚持,扶助和鼓舞正气,直至敏消量足。
比如,老师灸后腰部,出现排寒反应,二十分钟即停止艾灸(吃饭时间到了)。当晚腿部骨头疼痛,这是身体元气不足,排不动寒气,撬动而后卡住,僵持不下的反应。需要继续艾灸,鼓舞和扶助,让排寒继续进行彻底。

共敏反应——同频,施灸者与被灸者,感同身受,感受到被灸者的灸感或痛感。但一般程度较轻,甚至在时间上预先,先于被灸者述痛之前,即可感知到被灸者的痛感或其他感应。抱楚为痛?

然后是在老师的指引下,两两或三人搭档,互助练习,施灸与被灸。

病案一,肩周炎,右侧肩胛部疼痛。

先沿关节连接部位按压寻找痛点,温度较低的“寒点”,然后温通,定点施灸。患者自述肩部融化感,剧烈疼痛感,手臂排寒感。痛感渐渐下移至右侧手臂及手掌区域。灸后感觉轻松温暖许多。

案例二,鼻炎。

分析:“脾为生痰之源,肺为储痰之器。”脾胃有寒?肺内有痰?鼻炎发作期,灸大椎及上印堂;症状缓解期,灸身柱穴,鼓舞阳气,继续扶助正气。

足三里温通开穴及定点。

双人施灸,同时灸(督脉)胸椎部与后腰部。

关于温通手法

上下提拉,感觉如在泥沼地拔腿行走,如拉扯蜜糖糖丝,粘滞、牵引、拉拽感。

盘旋,左右,上下,不急不缓,不高不低,保持与被灸者的沟通交流,定神,定点。

关于开穴与封穴

身体本神会自动调节门户开合,无需刻意人为造作。

为他人施灸时,不要时时用自己的手(尤其是凉手),触碰或触探——被灸者的灸处皮肤,也不要看见灸处落了灸灰,就用嘴或手,引风扇风吹嘘之,
以免寒邪或风邪,顺着打开的门户侵入,惊扰心神。

伤风感冒,久咳者,可灸身柱穴及大椎穴,引热传导向咽喉部?

补充群内对话

足三里开始要往返,那什么时候可以定住灸?感觉可以的时候。每一次治疗都是先往返、再定住吗?感觉需要的时候。都靠感觉,好像是神仙对话。。。真的是只可意会。往返的路途中,皮肤经过温通会产生不一样的反应,然后你可以感觉到。好比你正在走路,咦?路过一个门儿,这时你已经过去了,赶紧返回来确认 一下,如此两三回,就会肯定是这里啦。想睡就早睡,早起灸更好,阳气生发,而且早上灸上班脚步轻快,心情也蛮愉快。晚上的时候,如果我做其他事,手机突然一个提示音,心就会紧缩一下,但是白天完全不会,这是为啥?白天阳气足,再加你自己的,抗“打击力”强。晚上只有你自己的,就不行了,说明你阳虚。阳虚要怎么调?这边补,那边不要漏,很快的。给别人施灸后,如果自己觉得受病气感染、寒气侵袭,可以通过自己反手灸大椎,或劳宫穴,同时左手握拳扣紧劳宫处,来排出病气。韩老师这样教的,改天我也试试反手自灸大椎看看,目前只是灸劳宫 。右手反手灸大椎,左手扣住劳宫。或左手灸右手的劳宫穴。“守住”的两层涵义:一守住点,就是在身体表面的定位灸点,二是守住高度,就是艾条笔尖火头与体表的距离,艾灰积累多了的话就适当降低高度,保持火力热量的相对固定不变。至于操作手法中,是同时上下左右盘旋,还是先定点,再定高度?这方面我也有点疑惑,需要请群内的老师们指教,并且自己回去后多做练习,在练习中继续感悟和修正手法。目测观察韩老师,好像是综合性一次到位吧 觉得还是多多练习很重要,感觉这个东西,只有在操作中真的有过体会,才好继续探讨,否则就成了纸上烧烤,有些东西不好言传,需要在实操中意会,观察韩老师的温通手法,直线来回温通或盘旋转圈温通,好像是综合到位,左右的同时,也在感觉适合的高度,关键还是看灸感与手感,所有的手法,终究是为了达到最佳感觉。随时感觉并及时调整,不可分割,你中有我,我中有你,哈哈,就是这个感觉。之所以归纳出一二三,是为了方便大家的学习和理解,真正操作的时候,凭感觉,“听”劲儿。老师当面点拨,很有必要,也许只是轻轻导引,带一步,获益匪浅,感恩因缘和合。 当然,自己的练习,也很重要。师傅领进门,达芬奇画蛋,踏踏实实做练习很有必要。等等等等,想到悟到,再做补充。

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男性的问题

男性的性功能障碍,是身心的自我保护。你的元气不足了,功能有问题,机能罢工。还是要从顾护元气,温通经脉着眼、入手。

艾灸的补泻和适应症

灸适用的范围很广,明代医家李梴在《医学入门·卷二·灸法》有:"虚者灸之,使火气以助元阳也;实者灸之,使实邪随火气而发散也;寒者灸之,使其气之复温也;热者灸之,引郁热之气外发就燥之义也"。《灵枢·背腧》曰:"气盛则泻之,虚则补之。以火补者,毋吹其火,须自灭也;以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其人灭也"。这是指艾柱直接灸时的补泻,疾吹其火,火势会猛烈些,强刺激,就是泻;毋吹其火,听其自然,火候温和,弱刺激,就是补。

用艾条灸,注重以通为养的理念。经脉畅通,自然补泻。

艾灸操作时注意和禁忌什么呢

    我们讲的主要是艾条灸:

    (1)距离:2到4厘米,有温热感,以不灼热为度。

(2)时间:可以在不同的穴位之间移动,每次不少于半小时,甚至更长时间。

(3)意念:心情要平静,手持艾条,专指精神,体察艾条热力的辐射,体察穴位和身体内部的气机变化。

(4)护理:灸后,如果有水泡,一般不须处理或涂龙胆紫;较大水泡应消毒后用无菌针头刺破,涂上龙胆紫或金万红软膏。

(5)艾条灸毕后,将剩下的艾条放入套管隔绝空气,或将燃头浸入水中,以彻底熄灭,防止再燃。如有绒灰脱落床上,清扫干净,以免复燃烧坏被褥。

(6)艾灸,注意保暖,勿吹凉风,灸毕,开窗通风,保持室内空气新鲜。

(7)凡颜面、五官区域、大血管、粘膜处及热证,一般不宜艾灸。

(8)危急病人,实火炽盛或阴虚阳亢,不能断症,请求医生诊治。

   灸法传承古老而有新意,值得我们去认真实践。

Originally posted 2016-10-26 10:26:41.

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