2023年成人高考新生报名登记表

《扶阳医学中成药应用调理常见病》课程介绍

填表时间:     年    月    日

姓 名 性别 户籍 市  县(区)
出生年月 民族 政治

面貌

文化

程度

身份证号
本人电话 联系QQ
工作单位 职务
报考类别

(请勾选)

1、高达专  □文科    □理科

3、高达本  □文科    □理科

2、专达本  □文史类  □理工类 □经管类 □医学类 □艺术类 □教育类

□法学类  □农学类

考生特征 □退伍军人   □在职教师   □25周岁以上   □少数民族

□无特征     □烈士家属   □三支一扶     □获得特殊荣誉者

报考学校 报考专业
教育背景 大专毕业

学校

毕业

时间

毕业

编号

毕业

类型

□全日制统招   □成人

□自考         □网教

寄件地址 家庭

电话

教学点  

推荐老师:               联系电话:

 

经办人:                 经办时间:         年   月   日   时   分

 

 

 

 

 

注:(1)仔细填写,如实填写,尽量详细

   2)写后注意检查一遍,否则后果自负

3)此表复印有效

4.还需要提供身份证正反面,毕业证照片,相关专业资格证的照片或扫描件.