13、麻黄附子细辛汤 (麻黄+细辛+附子)
【方剂组成】麻黄6 克,细辛 6 克,炮附子 3 克
【用法】水煎,先煮麻黄一二沸,去上沫,再内余药煎取一杯,温服。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第301 条:少阴病始得之,反发热。脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。
注解:少阴病应以无热为常。始得之病在表,脉也不应沉,今既发热而脉又沉,故谓反发热。脉沉者,沉为寒饮在里的脉应,此亦外邪内饮之证,故以麻黄附子细辛汤主之。
按:此和麻黄附子甘草汤均属少阴病无汗的治剂,若自汗出者,宜桂枝加附子汤或桂枝去芍药加附子汤等,读者可前后互参。
【辨证要点】少阴病兼寒饮,即恶寒无汗脉沉者。
【验案】唐某,女性,40 岁。病历号 81486,1980 年 l 月 19 日初诊。哮喘一年。经变态反应检查对尘土、花生、大豆等八种物质过敏。经以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减,服 38 剂不效,据症有鼻塞流涕、头痛、口干不思饮、背恶寒、但欲寐,脉沉弦细,苔白根腻,知为少阴病合并里饮。治以温散表寒兼祛寒饮, 与麻黄附子细辛汤:麻黄 6 克,细辛 6 克,炮附子 6 克
结果:上药服三剂,鼻塞明显好转,头痛减,增加附子用量,经服二月多,喘平。