湿疮由禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤而成，是一种皮疹呈多种形态，发无定处，易于糜烂流津的瘙痒性、渗出性皮肤病。据其发病性质又有浸淫疮、血风疮等名称。本病具有对称分布，反复发作，易演变成慢性等特点。男女老幼皆可发病，而以先天禀赋敏感者为多，急性者多泛发全身，慢性者多固定于某些部位。本病相当于现代医学的湿疹，是一种由多种内、外因素引起过敏反应的急性、亚急性或慢性皮肤病。 病因病机 本病是由禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤，经络受阻所致。 1．湿热浸淫：饮食不节（恣食五辛或发物），湿热内蕴，复感风邪，内外合邪，客于肌肤，经络受阻而发。 2．脾虚湿蕴：湿热浸淫日久，迁延伤脾，脾虚失运，湿邪留恋，湿热之邪蕴于肌肤所致。 3．血虚风燥：湿疮多次反复发作，耗伤阴血，血虚生风化燥，肌肤失于濡养所致。 辨证要点 辨缓急： 急性者以湿热为主，可发生于体表任何部位，但常见于头面、耳后、手足、阴囊、女阴、肛门等处，多对称分布。 亚急性者多与脾虚湿恋有关，常由于急性湿疮未能及时治疗，或处理不当，致病程迁延所致，皮损较急性湿疮轻。 慢性者多病久耗伤阴血，血虚生风生燥，乃至肌肤甲错，皮损多局限于某一部位，如小腿、手足、肘窝、膝窝、外阴、肛门等处。病程较长，时轻时重，可延至数月至数年，常反复呈急性或亚急性发作。 ·分证论治 ·湿热浸淫 [症状] 发病急，可泛发全身各部，初起皮损潮红灼热、肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，渗液流津瘙痒不休，伴身热、心烦口渴、大便干、小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。 [治法] 清热利湿，祛风止痒。以足太阳膀胱经、手阳明大肠经和足太阴脾经穴为主。 [处方] 肺俞、曲池、委中、阴陵泉、神门。 [随证配穴] 渗液多者，加水分。伴发热者，加大椎。便燥者，加天枢。腹泻者，加足三里。 [刺灸方法] 针用泻法或三棱针点刺出血。 [方义] 肺主皮毛，取肺俞以宣肺清热而透达肌肤。曲池为手阳明大肠经的合穴，既能清利在肌肤的湿热，搜风止痒，又可清利胃肠湿热。委中为足太阳经穴，太阳主表，为一身之藩蓠，故委中穴刺络出血，可清利在表的风湿热邪。阴陵泉运脾化湿，除肌肤之湿热。神门为心经的原穴，能清心安神以止痒。 ·脾虚湿蕴 [症状] 发病较缓，皮损潮红、瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴纳少神疲、腹胀便溏，舌 淡白胖嫩，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。 [治法] 健脾化湿，清热止痒。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。 [处方] 大都、阴陵泉、脾俞、足三里、曲池。 [随证配穴] 伴纳少腹胀便溏者，加中脘、天枢。 [刺灸方法] 针用补泻兼施法。 [方义] 脾俞、阴陵泉、足三里用补法，以健脾化湿。大都为脾经荥穴，用泻法能清热化湿。 曲池用泻法，既能清利肌肤的湿热，又能清血热而祛风止痒。 ·血虚风燥 [症状] 病情反复发作，病程较长，皮损色黯或色素沉着，粗糙肥厚，呈苔藓样变，剧痒，皮 损表面有搔痕、血痂和脱屑，伴头昏乏力、腰酸肢软、口干不欲饮，舌淡，苔白，脉 弦细。 [治法] 养血润燥，健脾化湿。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。 [处方] 血海、三阴交、足三里、曲池、膈俞、神门、郄门、大都。 [刺灸方法] 针用补泻兼施法。 [随证配穴] 剧痒甚者，于皮损局部叩刺。伴腰酸肢软者，加太溪、肾俞。局部常规消毒后，用三棱针在患处轻轻叩刺，使皮肤微红或出小血珠为度，阴囊湿疹禁用。 [方义] 血海、膈俞用平补平泻法，可补血润燥，祛风止痒。三阴交、足三里用补法，既能健脾化湿，又能补益气血，以标本兼顾。曲池用泻法，活血祛风止痒。心经原穴神门及心包经郄穴郄门，均用平补平泻法，以宁心安神，清营止痒。大都为足太阴荥穴，能清热化湿。 其他疗法 1．耳针：肺、神门、肾上腺、耳背静脉。耳背静脉点刺出血，余穴均用毫针刺入，快速捻转，留针1～2小时。慢性湿疹，加肝、皮质下。 2．皮肤针：取夹脊穴或足太阳经第一侧线、皮损局部。脊柱两旁用轻叩法，以皮肤红晕为度；皮损局部用重叩法，以微出血为度。若痒甚而失眠者，叩刺风池、百会、四神聪等穴。 3．火针：将火针在酒精灯上烧红后迅速点刺皮损部位，重点刺红斑、丘疹、水疱及苔藓样病变部位，隔日一次。 4．灸法：患处用艾卷熏灸至局部皮肤出现红晕为止。 按语 1．针灸治疗湿疮有较好疗效。 2．急性者患处忌用热水烫洗和肥皂清洗，不论急性、慢性均应尽量避免搔抓。若因搔破感染者，应配合药物外治。 3．忌食辛辣、荤腥、鸡、牛羊肉等发物，以免加重病情。 4．急性或慢性湿疮急性发作期间，应暂缓预防注射和接种牛痘。