阴阳对立： 阳-天、昼、外、动、热、男、气、火的、向上的、明亮的、亢进的、强壮的等。 阴-地、夜、内、静、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虚弱的等。 阴阳消长： 阴阳对立、依存关系不是静止不变的。不断处于〝阳消阴长〞或〝阴消阳长〞的变化中。 人体脏腑组织的阴阳性： 上为阳，下为阴；体表为阳，体内为阴；四肢为阳，躯干为阴；背属阳，腹属阴；外侧为阳，内侧为阴。 五脏属阴，六腑属阳。 器官的功能属阳，形体属阴。 五行的相生相克 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 五行的相生相克,不是绝对的。相生之中，寓有相克；相克之中，也寓有相克生。 附：人之五行分类 脏腑学说是以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官九窍（眼、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴)、五志等，连结成一个「五脏系统」的整体。精、气、血、津液是构成人体的基本物质，也是脏腑功能活动的物质基础。 五脏：肝、心、脾、肺、肾。 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子包。 五脏 1、心：心为君主之官，主神明。心主血脉，其华在面。开窍于舌。心和则舌能知五味矣。 心包络：亦称心包，是包裹在心脏外围的一层衣膜，膜上分布着明显的脉络。护卫心脏，传导心主的命令。 2、肝：肝藏血。主疏泄，调节精神情志，促进消化吸收。肝主筋，其华在爪。开窍于目。 肝气通于目， 肝和，则目能辨五色矣。 3、脾：主运化，主统血，主肌肉、四肢。开窍于口，其华在唇。 4、肺：主气，司呼吸，主宣发，外合皮毛。主肃降，通调水道。开窍于鼻，肺和，则鼻能知臭香矣。与喉咙、声音有关。(金实不鸣，金破不鸣)。 5、肾：藏精气，主生殖，发育。主滋养和温煦各脏腑组织。主水。主纳气。 主骨、生髓、充脑， 其华在发。开窍于耳，司二阴。 命门：部位在两肾各一寸五分之间(肚脐后面遥遥相对，脊椎骨上面)。命门即是肾阳， 『肾无此即无以作强，而技巧不出矣；膀胱无此即三焦之气不化而水道不行； 脾胃无此则不能蒸化水谷，而五味不出矣，肝胆无此则将军无决断而谋虑不出矣； 大小肠无此则变化不行，而二便闭矣；心无此则神明昏，而万事不能应矣』。 六腑 6、胆：附于肝，与肝相连，和肝共同发挥疏泄作用。胆内贮藏〝精汁〞（胆汁）。因胆汁清净，又称为〝中精之腑〞。 临床上对惊悸、胆怯、失眠，多梦等证，常由胆来治疗。 7、胃：位于膈下，上接食道，下连小肠。分上、中、下三部。上口为贲门，称为上脘；下口为幽门，称为下脘： 上下脘之间名为中脘。主要功能是受纳和熟腐水谷。 8、小肠：上连于胃，下通大肠。主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌别清浊〞。吸收具有营养作用的精华部分， 归之于脾，转输五脏。同时将糟粕中的水液，渗入膀胱，杂檅下送大肠。小肠的功能，往往概括在脾的功能中。 7、大肠：上端接小肠，交换之处称阑门；下端为肛门。生理功能是传泻糟糪粕。 8、膀胱：位于小腹，接受由肾和三焦下注的水液，有贮藏和排泄小便的作用。 9、三焦：上中下三焦的总称。因它不是一个具体的脏器，而是人体胸腹之上中下三部及其所在脏腑的概括， 有〝孤腑〞、〝外腑〞之别称。主要功能是运行水液，敷布原气，主持诸气，司人体气化以推动脏腑的功能活动。病理上，上焦病包括心、肺的病变， 中焦病包括脾、胃的病变，下焦病主要指肝肾的病变。 腑与腑之间的关系 消化功能在胃、小肠与胆的协同作用下完成；吸收功能主要在小肠，同时与大肠、三焦也有关； 排泄功能则在膀胱、大肠和三焦共同作用而完成。 发病原理 人体内部（脏腑组织的生理功能和机体抵抗疾病的能力，即正气）和外界环境（各种致病因素，即邪气）相互斗争中，邪气处于暂时的优势。 致病因素 1、六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（伏气） 2、疫疠：具有强烈传染性的外来致病因素，形成的主要原因为气候的特殊变化及环境卫生不良。 七情： 喜：喜乐过度影响到肺。 怒：不独伤肝，亦可伤及其它脏器。 忧：忧伤肺，亦能伤脾。 思：思虑伤神（心），也能伤脾。 悲：伤心，也有因内脏发生变化，而后产生悲哀症状。 恐：伤肾。肾藏志，心藏神，血不足则志歉，志歉则易恐，恐则神祛。 惊：惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。 饮食和劳逸 1、房室不洁：色欲过度，损伤肾中所藏之精气。 2、创伤和虫兽伤害。 3、虫积：因饮食不慎，恣食生冷瓜果以及油腻肥甘之品，致湿停热生，酝酿生虫，久而成积。或误食污秽不洁的食物所致。 4、中毒：毒蛇猛兽，饮食中毒，药物中毒。 5、遗传。 6、痰饮：内脏功能失调，津液凝聚而成的病理性产物。一般以质稠浊的叫痰，清稀的称饮。 7、瘀血：又称蓄血，因气虚、气滞或血寒等原因，使血液运行不畅，或离经之血不能及时消散。瘀血形成后，导致脏腑功能失调。 望诊 1、望全身 2、望神 人体生命活动的外在表现。 3、望色 色是脏腑气血的外在表现。以鲜明、荣润、含蓄为佳。 4、望形体 观察病人体质强弱和体形的肥瘦，以及头、背、腰、膝、骨的异常表现。有〝肥人多湿〞，〝肥人多痰〞，〝瘦人多火〞，〝瘦人多劳嗽〞之说。 5、望姿态 观察病人坐、卧、行、立的动态。 6、望局部 7、望头面部 头、发、面、目、鼻、耳、口、唇、齿、咽喉、颈项。 8、望躯干四肢 胸、腹、背、腰、四肢、皮肤、二阴。 望舌 望舌质：神，色，形，态。 望舌苔： 苔质：厚薄，润燥，腐腻，剥落，有无根。 苔色：白，黄，灰，黑四种苔色。 望苔、质合参： 望排出物 望痰涎 望呕吐物 闻诊 1、听声音 - 语言、呼吸、咳嗽、叹息、呕吐、呃逆和嗳气 2、闻气臭 - 病体气臭、口气味、排出物气味。 问诊 1、一般情况 2、问主诉和现病史 对五味的偏嗜，也可测知脏气的偏盛偏衰：好食甘者脾虚，好食辛者肺病，好食酸者肝虚，好食咸者肾虚，好食苦者心病。 问诊 《十问歌》：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因。 问寒热 问头身 问口渴与饮水 问饮食与口味 问二便 问耳鸣、耳聋 问睡眠 问妇女病 问小儿病 问既往史、家族史和个人生活史 切诊 脉诊 六纲脉：浮、沉、迟、数、滑、涩。 浮脉主表证，沉脉主里证，迟脉主寒证，数脉主热证，滑脉主虚证，涩脉主实证。 遍诊：应用不便，已不常用。切按全身可以触摸到的动脉，包括头（上）、手（中）、足（下）三部，每部各分天、地、人三候。 三部诊法：应用不便，已不常用。头部的人迎（以候胃气），腕部的寸口（以候十二经），足部的跗阳（以候胃气）。病情危笃寸口无脉时，常诊人迎、跗阳来断胃气的存亡。 寸口诊法：把腕后分为寸、关、尺三部，每部又分浮、中、沉三候，合起来称三部九候。两手各有寸、关、尺，共为六脉。 按诊 按肌表：察寒热、察润燥、察肿胀、察疮疡。 按头颈 按胸腹：心下满而痛者为「结胸」，属实。心下满，按之濡软而不痛的为「痞气」，属虚。 按手足 手足俱寒：阳虚寒盛。 身热而手足不温：热厥证 身凉而四肢厥冷：寒厥证 手背热甚：外感发热 手心与小腹热甚：内伤发热 手心热甚于额者：虚热缠绵 额热甚于手心：表热 小儿高热指尖发凉：惊厥。 按腧穴：胆病可在胆俞出现压痛，肝病在肝俞和期门穴有压痛，肺病在肺俞可摸到结节， 胃痛可在胃俞和足三里穴有压痛。 脏腑辨证 心与小肠病辨证 肺与大肠病辨证 风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四症比较 风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺三症鉴别 脾与胃病辨证 胃病寒热虚实鉴别 肝与胆病辨证 肾与膀胱病辨证 肾虚诊断标准 肾病五证比较表 脏腑兼病辨证 心肾不交、心脾两虚、心肝血虚、心肾阳虚、心肺气虚、脾肺气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚、肝肾阴虚、肝脾不调、肝胃不和、肝火犯肺 气血津液辨证 六经辨证 太阳病，阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。 卫气营血辨证 8. 卫分证：多见于温病的初期，温邪客表，肺卫失宣。 9. 气分证：大多继卫分证后出现，邪入气分，里气蒸腾。 10. 营分证：身热夜甚、舌红绛、心烦躁扰。 11. 血分证：热盛动血，心神扰乱。 三焦辨证 治疗法则 治病求本，扶正袪邪，调整阴阳，调整脏腑功能，调理气血关系，因时、因地、因人制宜。 未病防病 加强精神修养，注意心理卫生 顺从四时，适应气候变化 饮食有节，力戒偏嗜 起居有常，劳逸适度 锻炼体格，健壮身体 华陀创造「五禽戏」，即模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的行动及飞翔姿态，以锻炼身体。 避免传染，切断传染途径