【干货】沈绍功：五大方法巧治老年感冒

老年感冒难解，反复性大，病程较长。其巧治有五:

分清风寒、风热

风寒者，苔薄白，脉浮紧；恶寒重，发热轻；咳嗽痰沫；头痛节楚。风热者，苔薄黄，脉浮数；恶寒轻，发热重；咳痰黏稠；咽喉肿痛。风寒辛温解表，投荆防败毒散；风热辛凉解表，投银翘散、桑菊饮。

助以透窍

辨证选用桔梗、杏仁、川芎、蝉蜕、炙枇杷叶。分利排邪

润肠用草决明、全瓜蒌、白菊花、全当归、莱菔子、桃仁；利尿用车前草、泽泻、冬瓜仁、生薏苡仁、葶苈子。注意和胃

用茯苓、陈皮、木香、焦三仙、生鸡内金、石菖蒲振奋食欲。补气扶正

人参、黄芪、白扁豆选投１味，专以补气，扶正以祛邪。

第一，感冒要分清风寒、风热，有上面4个指标，其中舌脉是第1条。另外，辛温解表不用麻黄汤，用荆防败毒散；辛凉解表还用银翘散、桑菊饮。

第二，必须透邪。不管风寒、风热，都是淫邪，要给邪出路，透窍使邪外出，用桔梗、杏仁、川芎、蝉蜕、炙枇杷叶。枇杷叶有毛，必须炙，生的枇杷叶呛嗓子。当然这些药不是一次都加，而是选择1～2味，守法易药，不断提高疗效。

第三，要分利。外邪已透还不行，还要用润肠利尿来分利，用车前草、全瓜蒌、莱菔子、白菊花、当归。用白菊花和当归是我的老师四川名医叶老教的，对老年便秘效果很好。

老年便秘，一个很大的特点就是津液不足，所以用白菊花和全当归就是增液行舟。

第四，和胃，这个很关键，感冒不管是否影响食欲，都加上和胃的药，能提高疗效，用苏梗、焦三仙、生鸡内金、石菖蒲。石菖蒲两用，既能透窍又能和胃，所以治疗感冒用石菖蒲。

第五，要扶正，但扶正这5味药(人参、生黄芪、白扁豆、仙鹤草、白术) 里面只能加1味，加1味是扶正祛邪，加多了就恋邪。老年感冒用这5条巧治，可提高疗效，很少有反复。反过来，如果年轻人感冒反复发作，也可用这5个方法调治，控制反复发作。

我在广安门医院急诊科工作的时候，制了个“温解合剂” 辛温解表，包括苏叶、桂枝、防风、车前草，药煮好后，消毒，灌在250mL的盐水瓶里，用铝盖一封，能保存1个月，不会发霉；辛凉解表就用“清解合剂”，包括白菊花、桑白皮、连翘、冬瓜皮。

同时，做了个病例对照研究，采用双盲法，就是做卡片，每组分配50张卡片，患者来就诊，随机抽取卡片，抽到西医组就用输液的方法治疗，输抗生素；抽到中医组就区分寒热治疗，全部用中药，不用西药。

我亲自住在急诊室照看病人，病人来就诊，虽然体温很高，如果抽到中药组也毫不含糊，顶着头皮用中药，不用西药，就这样做了126例，结果显示两种疗法效果有明显差异。西药组退热很快，但反复发作，治疗周期长；中药组退热慢一点，一般6～10个小时退热，但是退热以后不复发，所以疗程比西药组短。

但是到了夏天，病人高热不退，我还是用“清解合剂”“温解合剂”，用了10多例，非但没效，体温更高了。

还是一位进修生提醒我:“沈老师，是不是辨证不对呀?” 这句话让我开窍了，当然辨证不对，夏天暑湿了，还分风寒、风热，是法不对证。

我马上琢磨，又制了“清暑合剂”，包括青蒿、白扁豆、生薏苡仁、六一散，用后疗效马上提高了。

由此我体会，中医的辨证论治是提高疗效的法宝，也是基础，不辨证影响疗效。

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内容简介

本书为进一步传承沈绍功学术思想和临证经验，将沈绍功系列讲座的讲稿编辑整理成书，虽为讲稿，实则是沈绍功学术思想的精华浓缩，丰富临证经验的概括总结，由博返约，围绕 “单元式组合辨证分类法”，明确中医诊病之关键，点明准确辨证之技巧，精炼中药实用之功效，强调方剂灵活运用之方法，创新各科常见病症巧治之策略，确为理法方药均具备的切合临床之佳作，值得反复学习和体会，并身体力行于临床。

全书论理清楚，观点鲜明，紧扣临床，具有一定的学术和实用价值，可供中医临床医师、中医院校师生、中医爱好者参考。

作者简介

韩学杰，女，研究员，主任医师，医学博士，博士生导师，沈氏女科第20代传人，第三批全国老中医药专家学术经验继承人。现任中国中医科学院中医临床基础医学研究所中医药规范标准研究中心执行主任，中国中医科学院中医药规范标准研究中心筹建组副组长，国家中医药管理局中医药标准化工作办公室副主任，中国标准化协会中医药分会副会长，国家中医药管理局沈氏女科学术流派工作室负责人。

沈宁，男，沈氏女科第20代传人，第三批全国老中医药专家学术经验继承人，国家级著名专家沈绍功教授之子、嫡传弟子。

连智华，女，中国中医科学院望京医院副主任医师，沈氏女科第20代传人。

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