大早上睡不醒这毛病，《内经》早说过啦

清代医家李渔曾说：
“养生之诀，当以睡眠居先。
睡能还精，睡能养气，
睡能健脾益胃，睡能坚骨强筋。”
由此可见，良好的睡眠是相当重要的。

南宋著名的爱国诗人陆游，一生为后世留下9000多首诗篇，可谓著作丰厚；陆游终年85岁，在当时可谓高寿。之所以能如此，是因为他非常注重养生。在他的养生方法中，他尤其注重睡眠。他晚上读书，一般以二更鼓尽(晚10点左右)为限度，然后就让身体与大脑处于休息状态。

老者夜瞑，壮者昼精

寤寐之病的病机，在《内经》中有较详细的论述，《灵枢营卫生会》：“黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人，不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”《灵枢邪客》：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？卫气昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行五脏六腑，今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳桥陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”

寤寐之要，阳入阴

天人同构同步。日出目开，卫气外出行阳，人动作活动；入夜目合，卫气内潜入阴，温养五脏，阴抱阳以化精安神。寤寐之要，在于营卫之气充足、营卫交会贯通、营卫之道顺畅。

寤寐之理，可以统之以营卫。症状虽杂，不外内外之因导致营卫衰少与失衡；治法虽繁，不越畅通道路、调营卫以复阴阳之和。人气应日之变在卫，卫之本在营，若营卫充足，通道畅通，分而不离，交会贯通，则卫气昼行于阳，夜潜入于阴，人寤寐正常。人睡眠总的机制为阳入阴，不寐的病机为阳不入阴。但是影响阳入阴的因素众多，六经之病皆可令人阴阳失调而阳不入阴。内外之邪阻塞通道、精神情志异常或血气精气衰减导致营卫分离，都会使阳不入阴而生寤寐之病。

补肝肾、调营卫

平治之法，《内经》以半夏秫米汤治疗营卫通道之不畅：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”

老年人“气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏”，可导致“营气衰少而卫气内伐”，五脏精气的不足、阴阳的偏失是老年人昼不精、夜不寐生理变化的本质，所以中老年人应以补肝肾、调营卫以调整睡眠，临床治疗可以用桂枝加龙骨牡蛎汤为主，虚者合肾气丸、补中益气汤等，辨证之要需分清病在营卫、阴精、血气之不同。

外感病患者，因卫气奋争在外而营卫分离，多伴有眠差或失眠。“胃不和则卧不安”为营卫出入通道受阻，土为人体气机升降必由之地，不论阳明不降，还是太阴寒湿，停滞在中都必然会影响阴阳气出入身体内外的通畅，导致阳不入阴而失眠。

内外一气，水火既济

经络而言，阴阳跷脉是卫气转入、转出人体的桥梁。阳跷脉以足太阳经为主干，为足太阳之别络；阴跷脉以足少阴经为主干，为足少阴经之别络。足太阳经、足少阴经，表里一经，是心肾一体的表达；阴跷脉、阳跷脉，内外一气，是水火既济的体现。《灵枢寒热病》：“入脑乃别阴 、阳 ，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”人体目之开合在于卫气，在于阴阳跷脉，在于足少阴肾经和足太阳膀胱经，太溪、照海、申脉、睛明等穴位为临床治疗寤寐之病的要穴。白天之主在足太阳经，入夜之主在少阴肾经，年老体衰者往往寐多、易醒而神疲，阴气不足不能涵阳是也，“少阴病，脉微细但欲寐”。
另外，临床上还要明了少阳不寐在于气结而惊悸，神气浮于人体上外。关于营卫血气与人体生理病理的记载，在《内经》中不胜枚举，对于临床诊断治疗、病机认识有非常重要的价值，值得深入挖掘。

本文部分内容摘自《生命大观：中医气化结构理论——道、天地、阴阳》。
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王朝阳，男，47岁，北京中医药大学教授，俄罗斯圣彼得堡国立儿科大学荣誉教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师。 出身于医学世家，全面继承父亲王端义教授的“运动头针疗法”，在临床中广泛运用于内外妇儿各科治疗，有较好的疗效。师从于蒲辅周先生（周恩来总理之保健医）的亲传弟子、广安门医院薛伯寿教授，对热病、妇科、儿科、老年病、肿瘤及内科杂病的治疗皆有很深的体会。对中国传统文化有浓厚兴趣，跟随白广远先生修习太极拳二十年。

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本文选自《生命大观：中医气化结构理论——道、天地、阴阳》，作者：王朝阳，转载时请注明出处。封面图片和文中图片均来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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