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感冒不是只有风寒和风热,这个季节【体虚感冒】更常见!附联合用药方案

感冒不是只有风寒和风热,这个季节【体虚感冒】更常见!附联合用药方案

一日,张女士来到药店,说她受寒感冒了,营业员递给她一盒感冒灵软胶囊,张女士一看药盒“功能主治”上写着:“恶寒无汗”,便说她自己感冒后时常出汗,这个不对症啊?

这时李药师走过来,看到张女士面色晄白,体质虚弱,气短乏力,就换了参苏丸,告诉顾客按说明书服用,并注意增强体质。

容易被忽略的感冒——体虚感冒

冬春交替季节,感冒一般都是风寒感冒,症状为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主,临床有表实无汗和表虚有汗两种。但以表实无汗者为多。
有的人患风寒感冒后就有汗,这是体虚的表现,临床上称为虚人感冒,也就是体虚感冒。
与治疗一般感冒使用辛凉解表或辛温解表药有所不同的是,治疗体虚感冒不宜使用作用强、剂量大的药物,而且必须应用补气或滋阴的药物,以扶持正气。像前文的张女士,如果一味服用辛温解表药,出汗过多,造成身体越来越虚弱。

体虚感冒的两大类型
体虚感冒主要分为气虚感冒和阴虚感冒(含气阴两虚感冒)两大类型。
1.气虚感冒
症状:身体素虚,抵抗力低,平时易出汗,不耐风寒。一旦感受风寒,证见恶寒较重,发热,头痛身楚,鼻流清涕,常缠绵日久不愈,咳嗽,痰白,咯痰无力,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。
治则:益气解表。
代表方:参苏饮加减(咨询中医大夫)。
☞药师经验分享:气虚感冒既有发热、恶风寒、无汗或有汗、头昏或头痛、肢体酸软或疼痛、鼻塞或流涕等风寒感冒的症状,又有疲倦乏力、少气懒言等脾肺气虚的表现。
气虚感冒不应专事疏散,用一般感冒药疗效不好,应当扶正祛邪,益气解表。临床对症的中成药是参苏丸、人参败毒胶囊等。同时可用补中益气丸辅助治疗。
对症中成药:参苏丸、人参败毒胶囊等。
用药举例:参苏丸
主要成份:党参、紫苏叶、葛根、前胡、茯苓、半夏(制)、陈皮、枳壳(炒)、桔梗、木香、甘草。
功能主治:益气解表,疏风散寒,祛痰止咳。用于身体虚弱,感受风寒所致感冒,症见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰多、胸闷呕逆、乏力气短。
方解:方中紫苏叶、葛根发散风寒,解肌透表,为君药。前胡、桔梗、半夏宣降肺气,化痰止咳;陈皮、枳壳理气宽胸,为臣药。如此化痰与理气兼顾,既寓治痰先治气之意,又有助于表邪之发散,肺气之宣降。佐以党参益气,扶正祛邪;茯苓健脾渗湿以消痰;木香行气醒脾畅中。甘草补气安中,调和诸药,为佐使之用。诸药相合,共奏益气解表,疏风散寒,祛痰止咳之功。
销售提醒:风热感冒者不适用,有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
药品特色:主要有解热、镇痛、镇咳、祛痰、抗病毒、提高非特异性免疫功能等作用。临床用于上呼吸道感染、急性支气管炎等属气虚外感风寒证候者。
2.阴虚感冒(含气阴两虚感冒)
症状:发热,微恶风寒,干咳少痰,口干,咽喉疼痛,五心烦热,少汗,头昏,舌红少苔,脉细数。
治则:滋阴解表。
代表方:加减葳蕤汤化裁(咨询中医大夫)。
☞药师经验分享:阴虚感冒者,因为平素津亏、口干,一旦外感风热,阴津不能作汗达邪,故见身热,微恶风,少汗,舌红、少苔、脉细数等阴虚症状。风热不退,时间一长,阴虚症状更加明显。
阴虚感冒者,既有发热、微恶风寒、有汗、头昏等风热感冒的症状,又有口干咽痛、久咳少痰等肺胃阴虚的表现。
另外,气阴两虚的感冒患者,除了有阴虚感冒的症状外,尚兼有脾肺气虚的表现(同气虚感冒)。
辅助中成药:临床上没有直接治疗阴虚感冒的中成药,其辅助用药是养阴清肺膏、六味地黄丸等,应用时要咨询中医大夫。另外,对于气阴两虚的感冒患者,对症中成药为体虚感冒合剂,辅助中成药为生脉饮(高血压者慎服)。
辅助用药举例:养阴清肺膏
主要成份:地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草。
功能主治:养阴润燥,清肺利咽。用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰或痰中带血。
方解:方中重用生地黄甘寒入肾,滋阴壮水,清热凉血,散瘀消肿;白芍敛阴和营泄热;川贝母清热润肺,化痰散结;麦冬、玄参润肺生津;牡丹皮清热凉血;少量薄荷辛凉散邪,清热利咽。生甘草清热,解毒利咽调和诸药。全方共奏养阴清肺,解毒利咽之功。
销售提醒:支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
药品特色:用于干咳少痰或痰中带血,老少皆宜。现代应用于治疗咽喉痛及白喉,小儿热病后期口腔溃疡。

体虚感冒的联合用药举例
1.参苏丸+复方氨酚烷胺片+维生素C+人参片(含服,夏季含服西洋参片)

优势:有效治疗气虚感冒,提高机体免疫力。

2.参苏丸+老年咳喘胶囊+蛋白质粉

优势:有效治疗老年人气虚感冒咳嗽,更适合体质虚弱的老年人。

3.人参败毒胶囊+蛋白质粉+维生素C

优势:有效治疗体虚感冒,增强体质,缩短感冒病程。

4.养阴清肺膏+氢溴酸右美沙芬+维生素C

优势:对感冒后阴虚肺燥引起的干咳、少痰有一定疗效,缩短感冒病程。

体虚感冒后的调理
体虚感冒患者痊愈后,为了恢复身体的“正气”,提高抗病能力,防止再次发生感冒,需使用一些具有补益脾肺之气功效的中药或药膳加以调理,通常可选用玉屏风颗粒进行调理。玉屏风颗粒含有黄芪、白术、防风,具有益气固表的功效,并有一定的解表作用。
玉屏风颗粒是由“玉屏风散”演变而来,是中医预防体虚感冒的专方,主要提升患者的“正气”以抵御外邪,适合于健康人和亚健康人。此外,还能治疗症状轻微的早期感冒,比如伤风后出现鼻塞、怕冷等症状。
玉屏风颗粒在临床上还可以治疗小儿体虚多汗、原发性血小板减少性紫癜、口腔溃疡、慢性荨麻疹、美尼尔综合征、柯萨奇B病毒性心肌炎、慢性结肠炎、面神经麻痹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、习惯性便秘、原发性多汗症等等。

参考资料:
1.国家药典委员会《中华人民共和国药典2015年版一部》:中国医药科技出版社,2015.6
2.陈仁寿 等《新编临床中成药学》:科学出版社,2012.9

(本文仅供专业人士参考)
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