【家长育儿必读】激素究竟是恶魔还是天使

2021年初某网络博主曝光了一起疑似“大头娃娃”事件：一位家长在给自家孩子使用益芙灵多效特护抑菌霜后，5个月大的女婴变成了重达22斤，多毛，脸部肿胀的“大头娃娃”。经查，该款面霜内含有大量的氯倍他索丙酸酯（一种糖皮质激素），而这也很有可能就是“大头娃娃”事件的元凶。

说到激素，是不是许多家长的脑海中就会冒出“变胖”、“长毛”、“痘痘”、“骨质疏松”这些关键词，而且必须再配上一张狰狞的魔鬼面孔图。但其实，对于医疗工作者来说，激素反倒是一个不可或缺的法宝。

那么这之间到底是有什么误会，究竟是什么让激素成为汝之蜜糖，彼之砒霜？
今天，就让我们走进激素，撕开它的面具，好好看看，这究竟是个恶魔还是天使。

壹
01 知己知彼：激素是什么

激素是由人体的内分泌细胞分泌的一种高效的生物活性物质，可以把它理解为“信使”。我们身体里的各个脏器及其下的细胞其实就是一支军队，军队执行任务时必须受命于“军令”，而我们的激素就是传达“军令”的信使。

在“备战期”也就是在我们孩子的日常生长发育过程中，指挥部的军令就是养精蓄锐。那么各个信使就会开始将这条军令传递给各个战队，比如，信使生长激素传达“长高”指令，信使甲状腺激素传达“变聪明”指令，信使“性激素”则传递要突出少男少女性别特征的信息等等。

生长激素
性激素
甲状腺激素

而当我们的机体面对各种有害刺激，也就是处于“战争时期”时，我们的信使就要传递一些不一样的指令——抗炎、免疫抑制、抗休克——来让细胞士兵们做出相应的反应，医学上将其称之为“应激”。

比如当我们遭遇感染、缺氧、饥饿、手术、疼痛、寒冷等异常情况时，肾上腺皮质就会分泌糖皮质激素以作为我们的信使传递指令部署战略，让我们的机体通过升高血糖、升高血压、抑制过度有害的炎症反应等来熬过这段特殊时期。

饥饿
手术
疼痛

由此可见，激素由人体产生，并为机体所必需，它能调节机体的代谢等生理过程，也能帮助机体做出应激反应应对异常情况。而这也是医疗工作者将激素奉为“法宝”的原因。激素类药物以人体或动物激素为有效成分，模拟人体内激素的作用以发挥药效。

贰
02 因材施教：糖皮质激素的剂型了解了上述知识后，那么糖皮质激素自然就非常简单啦，它是体内极为重要的一类调节分子,对机体的生长发育代谢以及免疫功能起着重要的调节作用。糖皮质激素作用广泛,具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗风湿、免疫抑制作用。也是当前医疗场景中使用较为频繁的的激素之一，具体使用剂型如下。
1.外用激素（局部）：抗炎、抗过敏作用——用于湿疹、日光性皮炎、虫咬性皮炎及其他各类皮肤过敏导致的炎症性皮炎；

2.吸入激素（局部）：抗炎、抗过敏作用——用于过敏性鼻炎、哮喘；

3.口服激素（全身）：抑制免疫、抗炎——用于风湿热、幼年多发性关节炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征、脱髓鞘疾病、各类血管炎等自身炎症性/免疫性疾病。

4.静脉激素（全身）：更强的抑制免疫、抗炎、抗休克作用；增强机体对细菌的耐受；解除持续发热；增强心肌收缩力。

叁
03 笑里藏刀：糖皮质激素的副作用

大家都玩过传话游戏，知道一句信息经过越多的人传递，最后偏离本意的可能性就越大。激素作为信使，也有这个弊端。而在所有信使中，肾上腺皮质分泌的糖皮质激素就是最“桀骜不驯”，最爱“添油加醋”的那一位。
家长们的“谈激素色变”也大抵源于我们在大量长期使用糖皮质激素时的它的小脾气，也就是它的副作用。下面就让我们来详细了解一下糖皮质激素的副作用：
（1）导致库欣综合征：糖皮质激素可使四肢脂肪减少，而面部、肩背部和腹部脂肪增多，长期使用就有可能导致文章开头提到的“大头娃娃”长相，以及满月脸、水牛背、向心性肥胖（脸肥肚圆四肢纤细）、多毛、痤疮。此外它也可能导致高血糖、高血压，以及由高血糖高血压导致的一系列心血管系统并发症的发生。但这类副作用多出现于长期大剂量使用激素时，并且多在停药后逐渐减轻或消失；

（2）降低机体抵抗力：糖皮质激素使用剂量越大、时间越长，越容易发生感染；

长期大剂量使用糖皮质激素，会抑制人体免疫系统发挥作用，病毒和细菌容易赓容易侵入。

（3）抑制生长发育：同样也与糖皮质激素剂量有关，用药期间小朋友可能出现身高增长减慢或暂停，性发育也会暂停，部分小朋友骨头也会“变脆”（骨质疏松）；
（4）导致眼科疾病：引起白内障，因可升高眼内压而诱发或加重青光眼。

一句古话说地好——“是药三分毒”，而在药理界，也流传着一句“抛开剂量谈毒性就是耍流氓”。所以我们在判断使用糖皮质激素是否会产生严重的副作用时，必须将激素的用量用法纳入考量。通常，长期大剂量地应用糖皮质激素才有可能导致明显的副作用，而在小剂量局部短期用药时，则一般不会产生明显的不良反应。

而文章开头提到的“大头娃娃”事件，也主要是因为商家在该商品中违规加入大量强效激素，所以该事件的元凶是“糖皮质激素的不合理使用”，而非“糖皮质激素”本身。

肆
04 知人善用：合理使用糖皮质激素最后，我们给出一些使用糖皮质激素的小建议：
（1）使用激素时要谨遵医嘱，不要随意自行加减激素或停药，不要随意改变使用位置。这很有可能导致小朋友的病情反复，增加小朋友对激素的依赖性并放大激素的副作用，导致后续用药效果不佳；
（2）在根据医嘱使用激素期间，为预防激素的副作用，可以遵循如下几点
A.为预防抵抗力下降导致的感染，使用激素期间应注意卫生，勤洗小手，小朋友玩耍时也要小心不要擦破皮肤。雾化吸入激素的小朋友们，做完雾化则一定要擦擦小脸漱漱嘴，减少激素在皮肤和口腔内的残留，避免脸蛋和口腔发生感染；
B.为预防激素导致的骨质疏松，可以在医生指导下积极补充钙和维生素D；
C.激素使用期间，谨遵医嘱，积极监测血压血脂血糖、电解质等各项指标，并注意关注眼部检查结果。

总体而言，每个人体内都有激素的存在，激素也是我们机体必需且不可缺少的成分。但对某些病理情况，仅靠我们机体产生的激素可能无法应对。那么这时医生就会使用类激素药物作为一种外源性激素，以促使我们的身体抵抗刺激，维持稳定。
虽然长期大剂量地使用激素可能会产生副作用，但其实激素远没有我们想象的那么可怕，只要我们谨遵医嘱正确合理地使用激素，它就可以成为挽救患儿免于疾病苦难的天使！

图、文丨王敏婕 马文洁 高原；编辑丨高原；审核丨王雅婷

点击下面名片/二维码，关注儿科黄哥黄医生，学习育儿科普，疾病咨询，门诊复诊，进群互动