中医特色须坚守，不能用西药研发思路看待中医经典名方
转自公众号：中国中医药报
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国家食品药品监督管理局局长毕井泉曾在8月29日召开的第十一届药典委员会成立大会上提出：“研究现代药的本质特征和传统药的本质特征，以及现代药与传统药的区别，宪法和药品管理法都提出了国家发展现代医药和传统医药的要求，要研究现代药与传统药的基本概念，明确界定其内涵和外延。”今年10月公布的《中药经典名方复方制剂简化注册审批管理规定（征求意见稿）》，其中关于部分中药制剂无需临床试验即可上市的规定，表明我国中药监管和发展模式有了新的思考和战略。
然而，11月29日《自然》期刊发表了记者David Cyranoski一篇题为 "China to roll back regulations for traditional medicine despite safety concerns” 的文章，文中用西药研发的思路衡量中药的安全性，对中医经典名方无需再通过人体安全性和有效性临床试验，就可以上市这一规定表达了忧虑。众所周知，定性定量分析是化学合成药的主要方法，植物药的研究思路也是这样的路径，然而这却不是中医经典名方的传统。毫无疑问，用定性定量分析的目光看中药，看到的是海量的化学成分，是不可控制的代谢过程，也似乎存在着数不清的毒副作用、用药隐患。这是还原论方法的局限性造成的。
之前，《凤凰周刊》曾发表文章《大陆中草药肝损害调查》，声称“传统中草药正在损害国人肝脏，长期、大剂量服用中成药和草药可造成致命损害”，“超过一半的药肝病例跟中药相关…急性肝衰竭最主要的病因是中草药”。经过部分社会媒体的误导，把肝癌和中草药联系起来，引起了大众热议。同样也是因不了解中医药的学术原理而引发出来的问题。
要想化解这些误解，发展中医，都需要说明中医学术的基本原理。世界是复杂而有序的，绝对不是杂乱无章的化学成分。世界的有序性，万物的阴阳属性，都是五行生克所描述的复杂关系。还原论单一靶点思维理解不了这些，只有系统科学、复杂科学可以揭示中医药这些原理。
中医里的“天、地、人”
我们居住的地球，已经有45亿年的漫长历史，在逐渐发展变化的过程之中，诞生了生命，这是一个开天辟地的过程，一气生阴阳，天地生万物。万物并生而有序，五行生克成繁茂。神农尝百草，黄帝论医药，伊尹创经方，仲景治伤寒。中华民族历代使用中药，有着大量的名医经验。
中医用药物的方法，不是使用单味药，而是把不同的药物组合起来，形成相对固定的方剂，由此产生减毒增效的组合效应，体现出“多元共存，整体和谐”的大智慧，是一个人与天地相应的过程。单一药物治疗疾病，虽然可以有效，但是经常因为有偏性而带来不应出现的毒副作用。经典名方突出的是方剂，不是单味药组分，更不是化学成分，对应的是复杂机体的整体反应，而不是单细胞分子靶点。
满天的星斗日月，围成人类的生存时空。有寒热温凉的变化，有生长收藏的不同。东方青龙，西方白虎，南方朱雀，北方玄武，都是七颗星，却是不同的形象，代表不同的时空，对应着不同的气味，也影响着人体的脏腑，气血运行、饮食消化、津液输布、升降出入，都与天地万物相关。这种充满中华民族独特哲思的想法不仅出现在《易经》、《道德经》里，更贯穿于《黄帝内经》、《神农本草经》中。
经典名方里的“配伍智慧”
《汉书艺文志》的《汤液经》是记载经典名方最早的著作，东汉的张仲景将其吸收到《伤寒杂病论》之中，经过历代传承，被中医界称为“经方”，日本人据此制成固定制剂，销往世界各地。
古老的《汤液经》虽然失传了，但是较为完整地记载《汤液经》内容的《辅行诀》从敦煌出土，后流传到河北省威县，最终由张大昌先生献给了中国中医学科学院。
《辅行诀》收载了《汤液经》60首古典经方，按照五脏虚实，分成补方和泻方，根据虚实的情况，分成大补方和小补方、大泻方及小泻方。治疗传染病，按照青龙汤、白虎汤、朱雀汤、玄武汤、阳旦汤、阴旦汤组成方阵，分为大小，号称“六合正精、神明之剂。”
经典名方，按照君臣佐使，治疗大法，精选药物，配伍得当，体现出“组方魅力，加和效应”，不是单味药的混杂堆积，也不是某种化学成分的载体。
“上善若水”，水能灭火，能煮饭，能解渴，这些特性，不能用它的组成氢元素来解释，也不能用氧元素来解释，氢氧简单地相加在一起会爆炸。水的特性，只能用水的整体性来解释。方剂的作用也是这样，不能用拆方研究对待经典名方，也不能用化学成分来解释经典名方。
经典名方，承载着中医理论，体现着古人的智慧，是“道术并重”的显现，是中医特色不可替代的传统知识。
坚守经典名方，坚守的是中医特色，是传承几千年中华民族文化思想体系的体现。所以弘扬经典名方，是中医复兴的旗帜，也是传承发展中医药，使其走向世界的保障。■
【来源：中国中医药报 作者：曹东义 单位：河北省中医药科学院】
