挑刺痣点治痤疮

I：痤疮乃属阳性病变，治疗上可选背部阳位痣点为主，选穴时以肺俞、肝俞、脾俞、胃俞附近之异常反应点（即痣点）挑刺出血，后辅以拔罐，以清利湿热毒邪，调和营卫。

痤疮
作者/谢新才，王桂玲

【病案】
病例一 王某某，男，22岁。
主诉：面部、背部痤疮5年余。现病史：患者5年以来面部、背部长脓疱，有痒感，搔抓破溃后有粉状物和脓血流出。曾服汤药略有好转，未能治愈。近日痤疮有增多趋势，故求针刺治疗。纳可，眠安，大便偏干，小便调。
望诊：舌淡，边尖红，苔白腻。面部散在脓疱，颧部集中，凹凸不平。切诊：脉弦滑。
辨证：脾胃湿热，营卫失调。治则：清热利湿，调和营卫。取穴：耳尖、背部痣点、肺俞、脾俞、胃俞。刺法：耳尖放血，三棱针挑刺背部痣点，出血后拔罐，背俞穴拔罐。
每周治疗2次。治疗2周后，面部已无新生脓疱。治疗2月后，痤疮消失，面部平整光滑。
病例二 柳某某，男，16岁，学生。
主诉：面、胸部生痤疮2年。现病史：面、胸部生痤疮2年，曾用抗生素及多种外用药无效。面部有密集痤疮，顶部有脓头，胸部有散在丘疹。
取穴：耳尖、背部痣点。
放血疗法治疗16诊后痊愈。
病例三 张某某，男，24岁。
主诉：面部、胸、背部痤疮6年余。现病史：患者发病初期仅以面部起粉刺，喜用手挤，后粉刺渐多，胸、背部亦常有粉刺，略有痒感，曾去医院就诊，服中药汤剂多日，但始终未能治愈。近半年来面部粉刺较多，常形成脓疱，破溃后有脓血和粉状物流出。纳可，大便略干，小便正常。
望诊：舌尖红苔白腻。患者外观身体健壮，面部凹凸不平，以两颧部明显。切诊：脉弦滑有力。
辨证：脾胃湿热，营卫不和，风邪袭表，经络壅滞不畅乃发为此病。治则：调和营卫，清利湿热，疏风解毒，通经活络。
取穴：背部痣点、耳尖穴。刺法：以锋针挑刺背部痣点，出血后拔火罐；以锋针速刺耳尖穴出血。
患者每周治疗1~2次。治疗7次后面部已不起新粉刺，治疗13次后粉刺已全部消失。治疗期间，嘱患者忌食鱼腥辛辣之品。
病例四 谢某某，女，19岁。
主诉：面部痤疮4年，背部痤疮1月。现病史：自15岁起在面部出现痤疮，发痒，月经前症状加重，进食肥甘厚味后加重。近1月背部也出现痤疮，稍痒。
望诊：面部及背部有红斑丘疹，舌苔白。切诊：脉滑。

辨证：青春发育，情志不畅，气血瘀滞。治则：通经络，调气血。
取穴：背部痣点。刺法：用锋针速刺放血，辅以拔火罐。
共治疗10次，面部痤疮消失。月经来潮时亦未见反复。
【按语】
痤疮是一种好发于青年男女的皮肤病，中医称“肺风粉刺”，俗称“粉刺”“青春美丽疙瘩”，严重者可影响美容而造成痛苦。
贺老认为，本病的发生与肺、脾、胃、肝脏腑功能失调，营卫不和有关。正常情况下，肝脏疏泄条达，脾胃运化水谷，上输精微于肺，肺输精于皮毛，则卫气和，分肉解利，皮肤调柔，腠理致密，才能维持正常的腠理开阖及防御外邪的作用，皮肤才能保持洁净、润泽、光滑。反之，上述脏腑中，任何环节的失调皆可导致发病，如肝失疏泻或脾胃湿热或肺气失宣均可造成营卫之气失和，腠理疏松，开阖不利，复受外邪侵袭，面部络脉郁滞不通，发为痤疮。
治疗上应以调和营卫，清热利湿、解毒为主。本病多发于面，其次是胸背。中医理论认为，腹以上为阳，故本病发于阳位，从临床角度看，发病患者中大多体内蕴热，热为阳邪，最宜犯上，又背部在体亦为阳，主要是督脉和膀胱经循行的部位，督脉主一身之阳气，膀胱经主人身之表，且诸脏腑之俞皆布于此，故与营卫之气关系密切。此病乃属阳性病变，治疗上可选背部阳位痣点为主，选穴时以肺俞、肝俞、脾俞、胃俞附近之异常反应点（即痣点）挑刺出血，后辅以拔罐，以清利湿热毒邪，调和营卫。另外耳尖穴和大椎穴亦是常用之穴，放血亦能起到治疗痤疮的作用，常和背部挑刺一起配合使用。
本病患者应经常用温水、硼酸肥皂洗涤患处；禁止用手挤压皮疹，尤其是面部三角区处；少食油腻、辛辣食物及巧克力，多吃新鲜蔬菜、水果。

本文摘自《国医大师临床经验实录》，中国医药科技出版社出版。编著/谢新才，王桂玲。转载请注明出处。

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