经中心静脉营养是一种通过静脉输注的方式，将营养物质直接输送到患者的血液循环系统中，以满足机体对营养的需求，这种治疗方法在临床上被广泛应用于重症、危重症患者，如重症感染、休克、大手术后、严重创伤等患者，本文将详细介绍经中心静脉营养的适应证，以及其在临床应用中的优势和注意事项。
经中心静脉营养的适应证
1、消化道功能障碍：消化道功能障碍是指胃肠道功能异常，导致食物摄入、消化、吸收和排泄功能障碍，这种功能障碍可能由多种原因引起，如肠梗阻、肠麻痹、炎症性肠病、胃肠道出血等，对于这类患者，由于消化道功能受损，口服营养补充受到限制，需要通过其他途径补充营养。
2、肠道吸收不良：肠道吸收不良是指因各种原因导致肠道对营养物质的吸收不足，这种状况可能由多种原因引起，如肠炎、腹泻、腹膜炎、胰腺炎等，对于这类患者，由于肠道吸收功能受损，口服营养补充无法满足机体需求，需要通过其他途径补充营养。
3、全身性疾病：全身性疾病是指影响全身各个器官和系统的疾病，如严重感染、休克、大手术后、严重创伤等，这些疾病可能导致患者出现营养不良、蛋白质消耗过多、代谢紊乱等症状，需要通过营养支持治疗来改善患者的预后。
4、特殊人群：特殊人群包括老年人、儿童、孕产妇、肝肾功能不全者等，这些人群由于生理特点或疾病状态的原因，对营养的需求与正常人群有所不同，需要通过特殊的营养支持方案来满足其营养需求。
5、无法口服或胃管喂养：部分患者由于意识障碍、口腔溃疡、食管狭窄等原因，无法进行正常的口服或胃管喂养，对于这类患者，需要通过其他途径提供营养支持。
经中心静脉营养的优势
1、营养物质浓度可调：经中心静脉营养可以根据患者的具体情况，调整葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等营养物质的浓度，以满足不同阶段的生长和发育需要。
2、营养物质种类丰富：经中心静脉营养可以提供多种营养物质，如碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质等，以满足机体对各种营养物质的需求。
3、营养物质吸收率高：经中心静脉营养直接输送到血液循环系统中，有利于营养物质的吸收和利用，提高患者的营养状况。
4、便于监测和调整：经中心静脉营养可以通过输注泵进行持续输注，便于医生随时监测患者的营养状况，根据需要及时调整营养支持方案。
5、可减少并发症：经中心静脉营养可以降低胃肠道外渗、吸入性肺炎等并发症的发生率，减轻患者的痛苦和负担。
经中心静脉营养的注意事项
1、选择合适的配方：经中心静脉营养应根据患者的年龄、性别、体重、基础疾病等因素，选择合适的配方，还应注意配方中的热量和蛋白质比例，以满足患者的生长发育和维持生命活动所需。
2、控制输注速度：经中心静脉营养的输注速度应适中，过快可能导致心血管系统的负荷增加，过慢可能导致能量供应不足，成人每小时输注量不宜超过20-30 ml/kg。
3、预防感染：经中心静脉营养涉及血管穿刺和输液操作，容易导致感染，应严格无菌操作，定期更换穿刺针和导管，观察穿刺部位是否有红肿、渗液等感染征象。
4、监测血糖：经中心静脉营养可能导致血糖波动，应定期监测患者的血糖水平，及时调整葡萄糖输注量，对于糖尿病患者，还应注意避免酮症酸中毒的发生。
5、防治血栓形成：经中心静脉营养可能导致血液黏稠度增加，增加血栓形成的风险，应定期检查凝血功能，必要时采用抗凝治疗。
经中心静脉营养是一种有效的营养支持治疗方法，适用于多种病因导致的营养不良患者，在临床应用中，医生应根据患者的具体情况，制定合理的营养支持方案，以达到最佳的治疗效果。
