针灸辨证纲要 →气血证治气血证治，就是在分析气血的一系列病理变化的基础上，对其所表现的不同证候进行辨证论治的一种方法。现就气病证治、血病证治、气血同病证治分别介绍各个证型。 ·气病证治 气的病证一般分虚、实两大类。“虚”指气之不足，表现为功能低下或衰退，有气虚、 气陷之分。“实”指气的有余，表现为功能亢进或太过，有气滞、气逆之别。 [气虚证] 症见神疲乏力，面色白，头晕目眩，少气懒言，自汗出，稍事活动则气促而喘， 舌淡胖嫩有齿痕，脉细弱无力。治宜培元补气。针灸并用，针用补法。宜取气海、关元、 膻中、肺俞、脾俞、肾俞、足三里等穴。 [气陷证] 症见久泄、久痢不休，遗尿、崩漏不止，腹部坠胀，内脏下垂，脱肛，子宫脱垂，舌 淡，苔白，脉沉弱无力。应本着“陷下则灸之”的治疗原则，针灸并用，针补重灸，以补 中益气、升阳举陷。宜取百会、神阙、气海、关元、中脘、脾俞、胃俞、肾俞、足三里等。 [气滞证] 症见局部胀闷而痛（胀胜于痛），痛无定处，嗳气呕逆，善叹息，女子则乳房胀痛、 月经失调，苔薄黄，脉弦或涩。治宜通经活络，行气止痛。用泻法。宜取中脘、膻中、合 谷、太冲、期门、支沟、阳陵泉、足三里、上巨虚、下巨虚等。 [气逆证] 症见气逆咳喘。如果胃气不降，反而上逆，就会出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。治 宜理气降逆，取相关经脉（肺、胃等）穴位为主，针用泻法或平补平泻。 ·血病证治 临床上有关血的病证很多，归纳起来有血虚、血瘀和出血三个方面。 [血虚证] 症见面色萎黄或苍白无华，眼结膜、口唇、指甲淡白无血色，头晕目眩，心悸失眠， 手足麻木，月经延期不至且量少色淡，舌淡，脉细而无力。治宜补血养血，或益气生血。 针灸并用，针用补法。宜取血海、气海、膻中、悬钟、三阴交、足三里、心俞、膈俞、脾 俞、肝俞、膏肓等。 [血瘀证] 症见局部肿胀刺痛，痛有定处，拒按，皮下大片青紫或见散在瘀斑，月经前或经期小 腹疼痛，经量或多或少，色紫黯夹有血块；全身性血瘀证候一般多在久病或重病时出现， 可见面色黧黑，肌肤甲错，皮下有出血点，舌紫黯或见瘀点紫斑，脉涩。治宜活血化瘀，消 肿止痛。初期用泻法，或以三棱针点刺出血，并施行刺血拔罐术；后期用平补平泻，促使 瘀血消散。宜取血海、膈俞、气海、膻中、合谷、太冲、阿是穴等。 [出血证] 1、气不摄血：多种出血（如吐血、便血、皮下出血、月经过多、崩漏等），血色淡红， 同时兼有神疲乏力、气短而促、少气懒言、面色苍白、舌淡、脉细弱无力等气虚征 象。治宜补气摄血。针灸并用，针用补法，重用灸法。 2、血热妄行：鼻衄、咳血、吐血、尿血、便血、月经过多、崩漏等，血色鲜红、量多， 兼有发热、心烦、口渴、大便干结、小便短赤、舌红绛、脉细数等实热征象。治宜 清热，凉血，止血。用泻法。 3、阴虚火旺：以肺部的出血（如咳血、咯血、痰中带血）最为多见，出血量一般不多， 同时还伴有咽干口燥、五心烦热、午后颧红、失眠多梦、舌红少津、脉细数等阴虚 火旺征象。治宜养阴，清热，止血。平补平泻。 4、瘀血内积：症见经前或经期小腹刺痛，痛有定处，经色紫黯，夹有血块，舌紫黯或 见瘀点、紫斑，脉涩。治宜活血化瘀。用泻法。 ·气血同病证治 气属阳，血属阴。气为血帅，能生血，摄血，气行则血行，气滞则血瘀。血为气舍， 血为气之母，无形之气必须依附于有形之血存在于体内，并依赖血的滋养。生理上的密 切联系，也导致病理上的气血同病。 [气血两虚] 症见气虚、血虚的共同表现。治宜气血双补。针灸并用，针用补法。 [气虚血脱] 症见气虚证、出血证的共同表现。治宜益气摄血，针用补法，重用灸法。 [气随血脱] 症见大量失血，血压急降，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，气息微弱，甚至昏厥， 舌淡，脉微欲绝或芤大而散。治宜大补气血，回阳救逆。针灸并用，针用补法，重用灸 法。 [气虚血瘀] 症见气虚证和血瘀证的共同表现。治宜补气行气，活血化瘀。针灸并用，平补平泻。 [血瘀血虚] 症见局部红肿刺痛、拒按，面色苍白，头晕目眩，心悸失眠，舌淡有瘀斑，脉细涩。 治宜活血化瘀，祛瘀生新。针灸并用，平补平泻。 [气滞血瘀] 症见气滞证和血瘀证的共同表现。治宜行气活血，理气化瘀。针用泻法，并施行三 棱针点刺出血，或行刺血拔罐术。