得气即针刺时所产生的经气的感应，当这种针感产生时，医者感到针下沉紧，患者自觉针下有酸、麻、胀、重或传导感。如不得气，医者觉针下空虚，患者觉针下刺痛不适《灵枢·九针十二原》载：“刺之要，气至而有效。”说明针刺是否有效取决于得气，得气快则疗效佳，得气慢则疗效差，不得气则无效。正如《金针赋》记载：“气速效速，气迟效迟。”进针后如果不得气，应当采取各种方法以促使得气，常用方法有如下十种。 1、调整穴位：如取穴不准确或取穴不对症，常难以得气。因此，取穴前必须四诊合参，辨症取穴，取穴时必须反复循按，不得偏离其准确位置。 2、调整针刺方向和深浅：如果针刺方向、角度有误或深浅失度，则针下难以得气，应当重新予以调整，向穴位四周或天、人、地三部刺探，直至获得满意的针感为止。 3、以手摄循：《金针赋》载：“气不至，以手摄循，以爪切掐。”《针灸大成》载：“凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下左右循之，使气血往来，上下均匀，针下自然气至。”若针刺不得气，可以针刺穴位四周或经脉循行部位用手进行按、压、揉、掐，以促使经气来复。 4、行针催气：《神应经》载：“用右手大指及食指持针，细细动摇，进退搓捻其针，如手颤之状，谓之催气。”即采用反复捻转、提插、摇针、震颤等各种方式相结合的多种手法施行行针催气以加强针感。 5、留针候气：若不得气时，可静以久留，以待气至，因留针时经气能逐渐集聚于针下，再施手法，较易得气。 6、温针催气：即在针旁用艾条悬灸或用酒精灯烧红针柄以促使得气，适用于阳气虚患者。 7、艾灸催气：可艾灸关元、气海、足三里或针刺部位邻近处的俞穴以促使得气，亦适用于阳气虚患者。 8、刮柄催气：将针刺入一定深度后，用拇指、食指或中指爪甲由上而下或由下而上地频频刮动针柄，以激发经气，促使得气。 9、搓柄催气：针刺入后，若觉针下如空松无物而不得气，可用右手拇、食、中三指持针柄单向捻转，每周要超过360o每搓2—3周或3—5周，使针下沉紧，较易得气。 10、守气：针刺得气后必须要坚持守住气才能提高疗效。如《灵枢·小针解》载：“针以得气，密意守气勿失也。”得气后，医生应当全神贯注、专心致志地体会针下感觉，观察病人反应，询问病人针感，目无外视，手如握虎，施以符合患者病情需要的针刺手法，徐徐提插捻转，使得气的针感能稳固地持续下去，维持到针治所需要的时间为止。如果得气后针感很快就消失了，我们称为“丢气”，丢气使前功尽弃，这种昙花一现的针感对治疗无益，必须重新行针催气。《灵枢·小针解》载：“上守机者，知守气也。”所以针下得气不能稍得即止，必须坚持守气，徐徐提插捻转，使经气充足而畅行，方能提高疗效。 导气法： 《内经》首先提出了针刺导气法，《灵枢·五乱》载：“徐入徐出，谓之导气。”即针刺得气后，将针缓缓地下按，再将针缓缓地上提。所谓“徐入”，是将针由浅部徐缓捻动纳入深部，所谓“徐出”，即再由深部徐缓捻动退至浅部。导气法具有引导经气的作用，适用于气机逆乱之证。《灵枢·五乱》载：“是非有余不足也，乱气之相逆也。”指出不论虚证实证均可用导气法，虚证则能引导其正气恢复，实证则能诱导其邪气外泄，所以命名为“导气法”。此法与平补平泻法有类似之处，适用于治疗虚实夹杂，寒热并存，气机逆乱或气机不畅之症，临床应用颇为广泛。导气法的针刺强度不轻不重，相当于轻度与重度刺激之间的中等度刺激量，要使患者既不感到针感太重，又不觉得太轻，导气时，患者自述针下有传导感与舒适感，医者手下操作尽量要求达到恰到好处，不补不泻，不快不重，徐入徐出，缓缓提插捻转，每次操作10—15分钟，可留针，亦可不留针。但是，应当记住在导气过程中不能“丢气”，丢气就是失去了针感，如果在导气过程中丢了气，则无气可导，也就称不上导气法了。 补泻手法的轻重 针刺治疗的手法操作有轻重强弱之分，很多人都认为强刺激是泻，弱刺激是补，这种看法是不全面的。不管补法或泻法，都有轻有重，有强有弱，应当根据病情的缓急及患者体质的虚实强弱而采用相应的针刺手法，必须指出，有的补法的刺激强度反而重于泻法，如提插补泻法，补法宜重插轻提，泻法宜重提轻插，临床经验告诉我们，以向下插为主的补法的刺激强度必然重于以向上提为主的泻法。还有烧山火和透天凉，烧山火的操作要求是三进一退，行九阳数，即三九二十七数；透天凉的操作要求是一进三退，行六阴数，即三六一十八数，补法烧山火的二十七数与泻法透天凉的一十八数相比较，必然是这种补法的刺激强度重于泻法了。当然，亦有泻法重于补法的，如捻转补泻法中，捻转角小，用力轻，频率慢为补法，捻转角度大，用力重，频率快为泻法，补法的刺激强度就明显地弱于泻法。其他如迎随补泻法，针尖随经脉循行方向刺入为补，针尖逆经脉循行方向刺入为泻，补法与泻法的刺激强度则基本相同。总之，应当按照辨症施治的法则灵活掌握针刺补泻的刺激轻重。