中医治疗恶寒怕冷、手脚冰凉、长期腹泻的病人，以及慢性心衰、肾衰的病人，常用的则是炮附子组成的四逆汤。这种脾肾虚寒的情况，不仅老年人有，年轻人也有。今天就和大家探讨下“四逆汤”的临床应用。 据报道，四逆汤中的附子、甘草，国内外近年研究取得了很大的进展，但四逆汤复方的药理作用研究则报道较少。四逆汤的适应证是里虚寒证，该汤能调节和改善机体的机能和代谢状态。 四逆汤有改善心血管功能，增强血流循环作用，这点与附子汤关系比较密切。有人认为附子的强心作用与其所含的钙有密切关系。有人从附子中提取一种配糖体发现它有强心作用。临床上将提取物制成注射液治13例心力衰竭病人均收到满意效果，也有说干姜有直接兴奋心脏的作用。 四逆汤能升高血压，早被南开医院抢救休克的临床实践和动物实验所证明，休克是机体内环境恒定被破坏，微循环出现障碍，厥逆脉缓，四逆汤能治休克，除强心外，对微循环也有调节作用。有人提出，从四逆汤的治疗效果来看附子，其作用于有五：①调整血液分配的内外失调，尤其是对调节外表贫血，内部瘀血方面；②调整血液分配的上下失调；③制止继发性重复的出汗；④止血；⑤随着制止体液的减少，使衰弱状态的血行得以恢复。 四逆汤能改善心血管功能，不单是附子的作用，是协同作用的结果，动物实验表明，四逆汤中附子使蛙心的收缩力增强。干姜、炙甘草无明显作用，但附子加炙甘草比单用附子更能增强心肌收缩力；附子加干姜具有短暂的心肌收缩力，三者合用，先产生收缩力短暂降低，然后逐渐增强，比单用附子效果更好。 四逆汤标准配方： 制附片20-100克，干姜15-50克，炙甘草20-40克，水煎服，附子先煎1个小时（方剂来自《伤寒论》，剂量仅供参考，请在医生指导下用药）。 附子无干姜不热，而炙甘草又可以调和附子的毒性，所以这三样药物常常配伍出现在很多补阳的方子中。附子回阳救逆，大补肾阳，同时还能生出津液。因此杨钧老师给60岁以上阳虚的老人建议是，可以把四逆汤当作曰常保健用药，常年少量地服用，以滋补曰益袞弱的肾阳。如果是保健，附子9克就好。 另外，很多阳虚的病，不管病名是什么，都可以用四逆汤来进行治疗。比如鼻炎，整天打喷嚏流清鼻涕，就是寒邪无法袪除导致的。还有人有神经性皮炎，怎么涂药都不行，中医认为患者阳虚，也是用四逆汤给治好的。对凡是阳虚引起的汗出恶寒、头冷痛、腹痛、水肿、手足冰凉、下利清水、完谷不化、背凉如水、畏寒倦卧、夜尿频多等用四逆汤加减，均获良效。所以中医治病，就是扶正祛邪，调和阴阳，让身体用自身的力量把邪气赶出去就好了。 小剂量四逆汤是亚健康的克星逆汤， “一切慢性病、亚健康者，均可服用” “妙在久服”“经脉通则全身病除”“所谓王道无近功，而且决无副作用，但会出现一些排病反应”。 四逆汤源于汉代名医张仲景《伤寒论》，所谓小剂量四逆汤即： 制附片9克，干姜15克，炙甘草15克（不同体质不同用量，仅供参考或遵医嘱，不可随意使用）可以作为日常养生用品，每日一剂代茶饮。