古代的下死胎方,经典的活血化瘀方。具有降低血液黏度,降血脂,抑制动脉粥样硬化形成,扩张微血管管径,改善微循环的作用,并能调节性激素的分泌,促进排卵,抑制前列腺增生,改善肾功能和肾脏病理变化等多种作用,适用于以气上冲,少腹急结,肌肉甲错为特征的疾病。【经典配方】桂枝,茯苓,牡丹,芍药,桃仁,各等分。上五味,末之,炼蜜和丸如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸【经典方证】妇人宿有徵病,经断未及三月,而得漏下不止。【推荐处方】桂枝15g,茯苓15g,赤芍15g,丹皮15g,桃仁15g,以水800ml,煮取汤液300ml,分2-3次温服,也可按照传统做成丸,或装胶囊服用。【方证要点】面红或紫红,腹部充实,左下腹触及抵抗感,或有压痛,头痛昏晕,失眠,烦躁,动悸,舌质黯或有紫点者。【适用人群】体格比较壮实,面色多红,或潮红,或黯红,或发青,或面部皮肤粗糙,或鼻翼毛细血管扩张,眼圈发黑,唇色黯红,舌质紫暗或黯淡,舌边紫色或舌底静脉怒张等。皮肤干裂易起鳞屑特别是下肢皮肤更为明显。或小腿易抽筋,静脉曲张,不能久行,或下肢浮肿;或独脚肿,或下肢肌肉有紧绷感,或下肢皮肤色暗,发黑,膝盖以下发冷,易生冻疮,足底皲裂或有鸡眼;腹部大体充实,尤其是小腹部,有的患者脐两侧,尤以左侧,下腹更为充实,触之有抵抗感或压痛。患者易有便秘,腰痛,腿疼,痔疮,阑尾炎,盆腔炎,前列腺增大等病症。易头痛,失眠,烦躁,发怒,情绪紧张;易头晕,记忆力下降,思维迟钝,语言蹇涩等。【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方;(1)以月经淋漓不尽为表现的妇科疾病;如产后恶露不绝,胎盘残留,子宫内膜增生等。(2)以腹痛为表现的疾病;如痛经,子宫内膜异位症,子宫腺肌症,慢性盆腔炎,慢性附件炎等。(3)以肿胀,闭经为表现的妇科疾病;如卵巢囊肿,纳氏囊肿,子宫肌瘤,多囊卵巢综合征,卵巢早衰等。(4)以胸闷气喘为表现的疾病;如支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺动脉高压,胸膜炎,胸腔积液等。(5)以血液黏稠为表现的疾病;如糖尿病,高血压病,高脂血症,脑梗死,心肌梗死,下肢深静脉血栓,经济舱综合征等。(6)以便秘为变现的肾病;如急慢性肾功能不全,慢性肾病,糖尿病肾病,痛风等。(7)伴有便秘,腰痛的肛肠病,如痔疮,肛裂,习惯性便秘等。(8)以局部紫暗为表现的面部慢性感染性疾病;如痤疮,酒糟鼻,麦粒肿,毛囊炎等。(9)以皮肤干燥脱屑为表现的疾病;如银屑病,脱发。(10)以腰腿疼,行走困难为表现的骨关节疾病;如腰椎间盘突出,坐骨神经痛,骨关节炎等。(11)以腰痛,便秘为表现的男科疾病;如前列腺肥大,精索静脉曲张,阳痿等。(12)以下肢疼痛,浮肿,溃疡为表现的疾病;如糖尿病足,下肢溃疡,静脉曲张等。【加减与合方】(1)便秘,腹痛,月经不畅,加制大黄10g,怀牛膝30g.(2)腰腿疼,便秘者,加怀牛膝30g.(3)胸闷痛,短气,加枳壳20g,陈皮20g,生姜20g.(4)腰痛,腹痛,痛风者,加大黄10g,附子10g,细辛5g.(5)腹痛,四肢冷者,合四逆散。(6)唇黯红,牙龈出血,口腔溃疡者,合三黄泻心汤。(7)糖尿病,高血压病,肢体麻木疼痛者,合黄芪桂枝五物汤。(8)进食后腹胀,嗳气,反流,心下按之满痛者,合大柴胡汤。【注意事项】(1)月经过多或凝血功能障碍者慎用或忌用。(2)同时服用华法林钠片,阿司匹林等抗凝剂者宜减少本方的剂量。(3)部分患者服药后出现腹泻。(4)孕妇慎用或禁用。解析;桂枝茯苓丸,出自《金匮》卷下。具有下其瘕;化瘀生新,调和气血之功效。主治妇人宿有瘕病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为瘕痼害;妇人小产,下血至多,子死腹中,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青白、面色黄黑,或胎上抢心,则闷绝欲死,冷汗自出,喘满不食,或食毒物,或误服草药,伤胎动气,下血不止。【主治】1.《金匮》:妇人宿有瘕病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为瘕痼害。2.《妇人良方》:妇人小产,下血至多,子死腹中,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青白、面色黄黑,或胎上抢心,则闷绝欲死,冷汗自出,喘满不食,或食毒物,或误服草药,伤胎动气,下血不止。【方义】妇人素有痞块,导致妊娠胎动不安,漏下不止之证,本方属缓消之剂。桂枝温通经脉而行瘀滞;桃仁化瘀消百;牡丹皮散血行瘀,清退瘀久所化之热;芍药养血和血;茯苓消痰利水,渗湿健脾。诸药合力缓缓活血化瘀,消百积之证。