辟谣：腔隙性脑梗死必须吃阿司匹林和他汀？医生：大部分都不需要

小方是我的一个好朋友，今天带着76岁的爷爷来看病，偶有有点头晕，就做了一个核磁，提示腔隙性脑梗死，有人说要吃阿司匹林和他汀；但是有听人说这两种药副作用太大，不能吃。于是今天找到我。

王医生带着小方和爷爷来到神经内科找到邓主任，邓主任是神经内科的专家和主任，看完后说，都快80了，有点腔梗很正常，不用吃药。
听完邓主任的介绍，小方和家人就放心多了，那么到底腔隙性脑梗死都不用吃药吗？当然不是，需要具体问题具体对待。
腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死，简单理解就是影响小，病灶范围小的脑梗死。其实绝大部分腔隙性脑梗死都没有症状，只是做了CT，尤其是随着年龄的增长，很多人没有典型的脑梗死症状，只是做了核磁共振发现了腔隙性脑梗死。
其实腔隙性脑梗死一般危险性低，大多没有症状，不留后遗症。腔隙性脑梗死是指细小的脑动脉未梢分支血管的闭塞引起它所供血的脑组织梗死了，可能与血栓形成、斑块脱落、血管痉挛、栓子脱落等有关系。还有一种观点就是认为腔隙性脑梗死没有任何症状，那就是高龄的一种特点，也就是只是年龄大了，出现了这种表现。
部分可能会有短暂的意识障碍、言语不利，短暂的头晕、站立不稳、口齿不清，如果梗塞的部位在非功能区可能根本没任何症状。这些情况还是要正规的按照脑梗死的流程治疗，最基本的抗血小板药物及他汀药物还是要服用的。
哪些人更容易腔隙性脑梗死呢？

随着年龄的增加，尤其50-60岁后，腔隙性脑梗死呈现出一个随年龄增长而发病率明显递增的趋势。60-70岁接近50%人有腔梗，70-75岁约50-70%做CT或MRI可能发现已有腔梗，80岁以上绝大多数是多发性腔梗。但如果这部分人并没有症状，也没有去做任何检查，根本就发现不了原来脑血管还有梗死，足见大部分腔隙性脑梗死并不可怕。当然如果有三高不积极控制，或长期抽烟，肥胖，久坐不运动，不健康饮食等等这些情况的人不大腔隙性脑梗死的风险增加，就连其他心脑血管疾病的风险也会增加。
要不要吃药？

所以，腔隙性脑梗死要不要是阿司匹林＋他汀，一方面看症状，一方面看高危因素。我们上面说了如果有典型的症状，还是建议吃药，但大部分腔隙性脑梗死都没有任何症状，要不要吃药呢？这时候要综合判断。
对于没有任何症状的腔隙性脑梗死，关键看高危因素，来决定要不要吃阿司匹林和他汀:
简单说如果单纯的腔隙性脑梗，没有症状，没有三高，那么肯定不需要吃药。但如果合并高血脂、糖尿病、高血压、颈动脉斑块等等问题，那么就要找医生具体评分，来决定要不要吃阿司匹林和他汀。

所以，并不是所有的腔隙性脑梗死都需要吃阿司匹林和他汀，如果没有症状，没有高危因素不需要吃阿司匹林和他汀。
对于那些要吃阿司匹林和他汀的腔隙性脑梗死患者，一定找专业医生评分来决定，切莫瞎吃药。
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