男科常用方剂及中成药——六味地黄丸

六味地黄丸

【药物组成】熟地240g，山药、山茱萸各120g，茯苓、泽泻、丹皮各90g。
【功能与主治】滋阴补肾。主治：遗精，腰膝酸软，消渴，性功能低下（先亢进，后低下），小便淋沥、余沥难尽、尿道灼热，及妇女肾虚，血枯闭经；小儿囟开不合，五软五迟等。
【方义简释】本方为补阴主要方剂，功效以滋补肝肾为主，并能补脾阴，为三阴并补之方。方中熟地补肾阴，益精髓，为主药；山茱萸补肝肾，涩精气；山药既可补肾，又可健脾；三味并用，三阴并补，但以补肾为主。阴虚则火旺，故配丹皮清热凉血，以泻肝肾虚火，并制山茱萸之温；肾虚则水湿不得渗利，故配茯苓、泽泻以利水湿，且茯苓可助山药之健运，泽泻防熟地之滋腻。六味药相配合，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，是通补开合之剂，滋补肝肾之良药，常治肝肾不足、虚火上炎之证。
【用法与用量】每次8丸（浓缩丸），每日2～3次，淡盐水送服，亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
【临床应用要点】
⑴应用范围
①遗精：因肾阴亏虚、相火妄动而致的遗精滑精、心烦失眠，潮热盗汗、眩晕腰酸、形瘦乏力、舌红少苔、脉弦细数。
②腰膝酸软：由性生活过频而致的肝肾阴虚、虚火上炎，可致腰膝酸软、头目眩晕、阳物常举、耳鸣耳聋、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数。
③消渴：纵欲伤阴，肝郁化火，消烁津液，而致大渴引饮、尿频数、腰膝酸软、头昏耳鸣、口干、或手足心热、性功能低下（先亢进，后低下）、舌红苔薄、脉细。
④淋证：肾阴不足、气化不利而致小便淋沥、余沥难尽、时轻时重、遇劳加重，兼见腰痛、尿道灼热、舌红少苔、脉细数。
⑤阳痿：遗精早泄日久，阴精衰竭，阴损及阳，实为阴虚阳亢致痿。症见：阴茎萎软不举，性欲减退，耳鸣，腰酸腿软，头胀痛，面色潮红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
⑵应用指征
本品辨证要点为肾阴亏虚、相火妄动，重点在辨肝肾阴虚、虚火上炎。
⑶应用注意事项：①消化不良、脾虚便溏者不宜使用；②若遗精、淋沥、消渴等症非肝肾阴虚引起者禁用；③忌辛辣肥甘之品，以免辛热伤阴、肥甘生湿助火。
⑵【临床案例】
①小儿遗尿症口服六味地黄丸3g，每日3次，并于晚上睡觉前半小时用温开水冲服补骨脂粉6g，每7日为1个疗程，连服1～3个疗程。治疗结果：治愈135例，占75％；好转40例，占23.4％；无效5例，占2.6％。
②慢性前列腺炎六味丸随症加减治疗慢性前列腺炎100例，尿道刺激征明显，去山萸肉，加蒲公英、车前子、知母、甘草；尿混浊，余沥不尽者，加扁蓄、瞿麦、益智仁；阳痿、腰酸痛明显者，加巴戟天、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾；病程较长者，加黄芪、益母草、王不留行。近期治愈27例，显效37例，有效26例，无效8例，总有效率92％。
③男性不育症六味地黄丸配合五子衍宗丸治疗男性不育症，服药2～4疗程，痊愈28例，好转21例，无效7例。六味地黄汤合十子汤炼蜜为丸，治疗男性少精性不育症63例，痊愈54例，无效9例，痊愈率85.7％。
④尿道综合征 六味地黄丸合猪苓汤治疗尿道综合征。方法：将78例患者随机分为两组，治疗组(46例)予六味地黄丸合猪苓汤治疗，对照组(32例)予以谷维素、小苏打、氟哌酸、氨苄青霉素治疗，两组均治疗10天后观察疗效。结果：治疗组治愈率(73.91％)和总有效率(95.65％)均显著高于对照组(6.25％、25％)，P0.01。
⑤男性乳房发育症采用六味地黄丸配合止痉散治疗该病40例， 本组经治疗全部获效，其中治愈28例，肿块消失，随访半年未复发。有效12例，肿块明显缩小。
⑥幼童性早熟采用六味地黄丸治疗幼童性早熟10例， 其中2天血止6例，3天血止3例，4天血止1例，总有效率为100％。
⑦前列腺增生症采用六味地黄丸加减治疗前列腺增生症61例，并随机设立前列康组53例作为对照组。治疗组显效34例，有效21例，有效率为90.2％；对照组显效22例，有效18例，有效率为75.5％。