外用中药笔记(十一)

蒲公英 属于著名外洗药物，但又是最容易被忽视的药物(太便宜太常见就不容易被重视)。下肢丹毒、毛囊炎、痤疮，都可以用蒲公英龙葵甘草外洗。如能制成洗剂或敷料，则利于使用。
泽兰 活血化瘀治疗轻度烫伤常用药，比如芙蓉膏、三黄膏、各种名为跌打止痛膏的，都有泽兰出现。更原始方法，是鲜品一大把捣烂外敷。五六十年代各种验方(跌打扭伤、水火烫伤、妇女病)介绍里，泽兰也是非常常见的。由于太过于常用，反而被忽视了。
龙葵 外洗或外敷治疗疮痈疖有效，止痛效果好。《中药大辞典》录其主要成份有“含龙葵碱（solanigrine）、澳茄胺（oslasodine）、龙葵定碱（solanigridine）、皂甙、维生素C、树脂。”外洗用鲜品，半斤到一斤使用。压榨取汁也行，缺点是不能长久保存。

马齿苋 非常常见的一味药，蚊虫马蜂叮咬红肿热痛，用新鲜马齿苋捣烂外敷，能起到迅速消肿的效果。湿疹、丹毒，用马齿苋煮水外敷外洗，能迅速消肿。干马齿苋打粉，兑入凡士林或蜂蜡膏，利于随时使用。
白矾 现代研究主要成为为硫酸铝钾，功效外用燥湿止痒。实际上白矾对皮肤是有刺激性的，急性可以外洗止痒(枯矾研细末加入三黄软膏，效果比外洗强)，后续用紫草膏芙蓉膏软膏类收工。比如手足癣湿疹，可先外洗，然后涂抹紫草膏芙蓉膏。白矾煅过之后，刺激性会减少。
黄连 以蜂蜡膏为基质制成黄连软膏，曾经一度非常流行的。治疗湿疹、皮炎、萎缩性鼻炎、中耳炎、水火烫伤，疗效是肯定的。与芙蓉叶、冰片、栀子组合，对于跌打扭伤的红肿热痛，疗效很好。用于创面恢复，也是有报道的。估计现在没有用的了。

丁香 本草文献记录多为内服为主，外敷应用少见。《中药大辞典》引用文献丁香以75%酒精浸泡治疗体癣。最新报道说丁香外用，有止痛消炎效果。记得大约从五十年代起，丁香、肉桂、细辛、干姜研末外敷，治疗哮喘、老慢支、胃炎、腹泻、痛经等病(本质与三伏贴一样，就是没那个名头大)。丁桂儿脐贴即是其中一种。由于制作操作简便(研细末，用凡士林最简单，高级一点，蜂蜡膏为基质)，至今还有使用。

蜂蜡 内服已经非常少见，多用于外用软膏硬膏基质。《中药大辞典》蜂蜡药理作用：1.活性氨清除作用，中国产蜂蜡对来自芬顿体系的OH和来自X/XO系的O2均有清除作用。2.5g/ml以上浓度完全抑制脂质过氨化，还可浓义依赖性抑SOD诱导。2.其他作用，蜂蜡及其乳浊液有抑菌和防腐作用。且将肝素100-150mg悬浮在蜂蜡0.5-1.5ml内，静脉注射给予，可使肝素抗凝血作用时间延长。

松香外用治疗慢性骨伤疼痛的，皮肤病，刺激局部加速气血运行。由于有刺激性，直接接触皮肤易过敏。所以兑入蜂蜡膏里，这个问题解决了。《本草经疏》：松脂，味苦而兼甘，性燥，燥则除湿散风寒；苦而燥，则能杀虫；甘能除热，胃中伏热散，则咽干消渴自止。痹者，风寒湿合而为病也。地之湿气感则害人皮肉筋脉，此死肌之所由来也。湿热之邪散，则血不瘀败，荣气通调而无壅滞，故主疽恶疮；荣和热散，则头疡、白秃、疥瘙、风气俱愈矣。热消则荣血和，风湿去则卫气安，脾胃健五脏无病，可知。

元胡本来用于外伤是不多的，随着罂粟壳的管住。以元胡替代罂粟壳，逐渐流行以元胡外用止痛了。查历代记录资料，元胡内服治疗跌打扭伤的方剂很多。因此可以内服外用同时进行。如外用药已有冰片栀子芙蓉叶黄连之类，不加入元胡也是可以的。《本草经疏》:延胡索，温则能和畅，和畅则气行；辛则能润而走散，走散则血活。血活气行，故能主破血及产后诸病因血所为者。妇人月经之所以不调者，无他，气血不和，因而凝滞，则不能以时至，而多后期之证也。腹中结块，产后血晕，暴血冲上，因损下血等证，皆须气血和而后愈，故悉主之也。崩中淋露，利守不利走，此则非与补气血药同用，未见其可。《本草汇言》:玄胡索，凡用之行血，酒制则行；用之上血，醋制则止；用之破血，非生用不可；用之调血，非炒用不神。随病制宜，应用无穷者也。

栀子治疗跌打扭伤，之前很常见的。现在出于安全(越是熟人越讹人)，都打发去医院检查了。配芙蓉叶冰片，基质为蜂蜡膏，缓解扭挫伤喉红肿热痛非常有效。同时，让患者栀子花代茶饮，那就更高大上了。

肉桂 是陈旧性损伤必须的，打细粉后以蜂蜡为基质制为膏。涂抹患处后，热敷艾灸，都能缓解疼痛。搞成三伏贴灸，也是可行的。

三七 外用治疗跌打扭伤，属于效果好高级货，可以不用。三七研末擦拭牙龈，或棉球蘸裹后塞于牙缝间，缓解牙龈萎缩肿痛。

威灵仙 新旧伤均可，是通经活络止痛药。配肉桂配栀子，外治疗腓肠肌痉挛、肩周炎、颈椎病。《本草经疏》："威灵仙，主诸风，而为风药之宜导善走者也。腹内冷滞，多由于寒湿，心膈痰水，乃饮停于上、中二焦也，风能胜湿。湿病喜燥，故主之也。膀胱宿脓恶水，靡不由湿所成，腰膝冷疼，亦缘湿流下部侵筋致之，祛风除湿，病随去矣。其曰久积癥瘕、痃癖、气块及折伤。则病于血分者多，气分者少，而又未必皆由于湿，施之恐亦无当，取节焉可也。"

芙蓉叶 以芙蓉叶为主要原料的芙蓉膏治疗痤疮、玫瑰痤疮、毛囊炎、烫伤烧伤，均有很好的疗效。 《中药大辞典》清肺凉血，消肿排脓。用于肺热咳嗽、肥厚性鼻炎、淋巴结炎、阑尾炎、痈疖脓肿、急性中耳炎、烧伤、烫伤。

紫草 止痒第一药，著名的紫草膏(紫云膏、润肌膏)对于湿疹皮炎各种癣疗效非常。

白芷 被误解为鼻炎药了，实际也是非常重要的外用药，配合芙蓉叶治疗痤疮刀口难收。配合紫草止痒，治疗湿疹皮炎各种癣。《纲目》："治鼻渊、鼻衄、齿痛、眉棱骨痛，大肠风秘，小便出血，妇人血风眩运，翻胃吐食；解砒毒，蛇伤，刀箭金疮。"

冰片 功效是消肿止痛，至烫伤扭伤疼痛、收敛溃疡，必用此药。耳部湿疹、口腔溃疡、创面恢复，都得用冰片。

血竭 一味好药，价格很贵。骨科扭挫伤、皮肤病均可使用。 《中药大辞典》散瘀定痛；止血；生肌敛疮。主跌打损伤；内伤瘀痛；痛经；产后瘀阻腹痛；外伤出血不止；瘰疬；臁疮溃久不合及痔疮。