1984年的中医经典,又冒出来了!
:1984年的经典,不止陈佩斯的《吃面条》。
在1984年的春晚舞台上,还有第一个真正意义上的“喜剧小品”——《吃面条》。陈佩斯、朱时茂用滑稽、夸张的表现形式,给人们留下了深刻的印象。演员也毫不端架子,直奔搞笑而去,即使现在看来也毫不过时。
1984年春晚中语言类节目可以说是大放异彩,除了最强悍的“喜剧”小品正式诞生,马季的《宇宙牌香烟》也将单口相声带入经典境界,一段看似偶成的轻松叫卖,却将企业发展愿景、产品设计理念、产品口号、营销方式一一道来。
1984年,中医界也有大动作,先从仲景爷爷说起。
医圣张仲景为我们留下了《伤寒论》与《金匮要略》两本神一样的著作,后世将其合并为《伤寒杂病论》而尊为中医四大经典,并且《金匮要略》的含义就是指该书是论述杂病症治要领中极为珍贵的典籍。
但后世医家在格外青睐《伤寒论》,用极大的热情和精力注释伤寒六经文本的同时,对医圣的另一本著作《金匮要略》却意外的冷淡,历代注伤寒的有数百家之多,而注金匮的不过寥寥十余家而已,似乎以六经为纲的外感传病《伤寒》,要比各科杂病的《金匮》重要得多。
然而,历史上公认的内伤杂病大家李东垣,却对仲景推崇有加:
而这里的“仲景药”显然绝不仅仅是伤寒论的六经诸篇之药。
所以,无论是《伤寒》还是《金匮》,都是仲景辨证论治、组方用药的一部分,只重伤寒忽视金匮,不仅绝无可能GET√到医圣完整的思想,也是自身中医知识体系不可弥补的缺失。
然而,《金匮要略》不仅和伤寒论一样,语言简单朴素,内容丰富,内涵深刻,而且还不像伤寒论,至少还有个明确的六经传遍可以作为提纲指导,《金匮》里讨论的各科杂病的机证治方复杂多变,加上时代变迁和古代传抄失误等原因,想学好金匮要略并不是一件容易的事情。
比如:《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》中,这里的“虚劳”和后世的“虚证”是否可以等同视之?如果是一个概念,那为何“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交”这样在后世看理应是严重的肾阳虚证,仲景的方法却是“桂枝加龙骨牡蛎汤主之”,
而不是熟地、锁阳、巴戟天、肉苁蓉、山萸肉这样后世的补肾法?并且这里的桂枝龙骨牡蛎汤和后面治“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥”的小建中汤,都是以调和营卫为主,而不是去补肾?
如果将桂枝龙骨牡蛎汤换成龙牡肾气丸这样比较符合一般“肾虚”的补肾法,会出现什么情况?
而当“五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑”这样看起来大虚的病人,仲景给出的方案却是有大黄、水蛭、干漆等各种化瘀峻下之品的“大黄䗪虫丸”?
注:上图中“蛰虫”应为“䗪虫”
这种思路和后世流行的“虚不受补”理论是否有关系?如果用后世的思路来看,桂枝龙骨牡蛎汤、小建中汤和大黄䗪虫丸又分别对应什么样的病机,该如何与十全大补汤、熟地锁阳巴戟天肉苁蓉这样的补剂方药区分应用?
又比如:近代名医岳美中曾遇到一位“衄血势如涌泉,历5个多小时不止,出血量达半铜盆。患者面如白纸,近之则冷气袭人,抚之不温,问之不语,脉若有若尤,神志已失”的病人。
岳老只用了两味药——
甘草9g,干姜9g,水煎服。
其实也就是仲景的甘草干姜汤原方。
服药2小时后病人手足转温、神志渐清、脉渐起、能出语,鼻血也止住了。
但在仲景那里,甘草干姜汤却并不是用来治鼻血的:
金匮篇中,甘草干姜汤的条文是:“肺萎吐涎沫而不咳者,其人不渴,必道尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之”;
而在伤寒篇中,甘草干姜汤的条文是“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳”;
金匮中的症状有“多涎唾”,伤寒中的症状有“咽中干”,明明是两个明显相悖的症状,却都可以用甘草干姜汤温之?为何一个治肺萎或误汗至厥的甘草干姜汤,在后世却用来治鼻血呢?如果岳老当时再加一味附子,将甘草干姜汤变成四逆汤,结果会如何?
这些问题显然不是一般人能通过反复阅读金匮原文,或学好《中医基础理论》《中医方剂学》之类的教材就能轻松想明白的,更不要说将之用于临床实战上了。但如果这些问题不解决,必然就会变成金匮要略、乃至整个中医基础理论和辨证思维的瓶颈,制约临床水平进一步提高。
要突破这样的瓶颈,除了自身思考与实践,也必然需要明师的指点。但历史上金匮的注家本来就远少于伤寒,而且:
再加上平时学习的时间又极其有限,该如何用最短的时间,快速掌握金匮要略的精髓呢?
比如,《金匮要略》一书,怎么学习,如何解读各个条文,中医研究院1978级的研究生们,想了个办法,笨办法——自己动手,集体整理。他们编写了一本书,叫《<金匮要略注评>(典藏版)》,初稿完成之后,不断接受检验,边学边改,边学边增加内容,实在忙不过来的时候,叫上师弟师妹们都参与进来,工程浩大,阵势也很大。所以,1979级和1980级的一些研究生也参与了修改工作,参与者们都很认真,似乎都有种编纂《四库全书》的使命感。
面世
好书是写出来的,更是修改出来的。当然,很多中医专家也参与了指导、审定工作,所以出了精品。“好东西,都是聪明人下笨功夫做出来的”。
后来,这本书在2011年由中国中医药出版社正式出版。同时出版的一共四本书。
分别是《<黄帝内经•素问>注评》《<黄帝内经•灵枢>注评》《<伤寒论>注评》《<金匮要略>注评》,是一个系列丛书,丛书名叫《中医经典注评丛书》。
如今,这四本书又和大家见面了,都是典藏版的,其中就包括《<金匮要略注评>(典藏版)》。
典藏版前言
本套《中医经典注评丛书》自2011年出版至今,已经过去6年了,其间多次重印,成为我社学术著作的品牌之一,赢得了良好口碑。更令我们欣慰的,是广大读者客观、中肯的评价:“此书大善,乃全国第一届中医研究生班同学几人一组精心编著,其中不乏当今的名医大家,真是令人钦佩!”“对难点的把握十分深刻。课堂上老师没有讲清、教材中含糊的疑难之处,在此套书中大半可寻得答案。”“注释散而不乱,排版十分宜人,阅读很有快感。”“虽无具体病案,却多有临床运用的概括。”“内容详尽易懂,直奔主题,字字珠玑。是一套经典的好书。”
朱熹曰:“圣贤所以教人之法,具存于经。有志之士,固当熟读、深思而问辨之。”愿广大读者能典藏此套丛书,作为案头必备,学而时习之。为了便于收藏并时常翻阅,现出版“典藏版”以飨读者。
给大家分享一下内容。
正如文中所说:“初稿完成后又经1979届、1980届的部分研究生作了补充和修改,最后再经我班教研组周吾圣老师修改定稿。”落款是1984年3月,书稿是在这个时候写成的,1984,是一个美丽的年份,那年,经典诞生的经典,不止这本书,还有陈佩斯和朱时茂的《吃面条》。
这是本书的目录。
书中精彩内容。
哥俩放一起,经典永流传。
想深入学习,就需要注解,《<金匮要略>(典藏版)》推荐给你。
(该图由陕西中医药大学00后黎虬楠提供)
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推荐书:《<金匮要略>注评(典藏版)》。
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本书是在1984年中医研究院研究生班讲稿《<金匮要略>注评》基础上,重新排版而成。初稿完成后又经过两届研究生的补充和修改,之后经过周圣吾老师修改完善才最终定稿。全书的科学性、严谨性较强,是研究和讲授《金匮要略》不可多得的好书。
END
本文内容综合中医在线服务号(tcmeduol),原文:《想懂完整的经方?那一定得学<金匮要略>!》,最终解释权归本文原作者所有。推荐书:《<金匮要略>注评(典藏版)》。
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