这个世界充满假象，唯有痛苦从不说谎——记一则充满假象的医案
转自：清艾轩闻岐
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《摔跤吧！爸爸》影片插曲有句歌词“这个世界充满假象，唯有痛苦从不说谎”，这句歌词给了我很大的共鸣。痛苦是你的切身感受，我们被针扎了一次，疼痛，我们可以很迅速地做出判断产生痛苦的原因，然而我们生病了就没那么简单，出于本能，我们也想知道致病因素，然而一问医生，问了中医这个说是阳虚，那个说是阴虚，还有人说是气虚，到西医那经化验一查有说缺微量元素，有说是脂肪肝，说说是贫血，还可能有说啥事没有……
这个世界充满假象，唯有痛苦从不说谎……

我们看一则充满假象的病案：
患者L某，男，42岁
出诊：2017-5-12
主诉：近半年房事力不从心，主要表现为勃起不坚且不持久，曾找一老中医诊断为肾阳虚，然治疗效果不显，这期间曾用鹿茸、枸杞泡酒饮用，也无济于事。刻下舌干，口中发苦，大便粘，不成形，脑门出虚汗，纳可，喜饮啤酒，眠无规律且经常晚睡。脉弦滑，苔黄腻。
治法：运化中焦、清热化痰
R：法半夏9g 陈皮6g 茯苓15g 炒枳壳10g 炒白术10g
炒苍术10g 姜厚朴10g 全当归10g 白芍20g 黄连3g
黄芩10g 白豆蔻5g后下 生地20g 生甘草6g 炮姜3g
7剂/水煎口服/每日二次

次诊：2017-6-3
服上方7付后自行按原方抓过一次，自觉性功能增强，勃起不坚明显改善，且持续时间有所延长，食欲增进，现偶口干，大便不粘，偶不成形。脉略弦滑，舌淡红，苔偏黄腻。
R：陈皮6g 茯苓15g 炒枳壳10g 炒白术10g 炒苍术10g
姜厚朴10g 全当归10g 白芍20g 黄芩10g 白豆蔻5g后下
生地20g 炮姜3g 黄连5g 法半夏12g 柴胡6g 生甘草6g
7剂/水煎口服/每日二次

其实这则病案的假象很容易判断，无论从舌象还是脉象，还是从患者的饮食习惯，我们都可以判断这是一个典型的痰湿证，不至于被“肾阳虚”的假象所迷惑，痰湿内阻、三焦闭塞，阳气不行，出现性功能障碍也是情理之中，此时，妄用温阳药、自配温阳药酒无疑抱薪救火，徒增加身体负担。
这个案例也很典型，是现代社会的一种认识通病。中医看病在很多人心目中就是“阴虚”、“阳虚”之类，去找中医看病总是抱着“补一补”、“调一调”的心态，总希望温、补，然而疾病变化万万千，它很像一个犯罪分子，有的罪犯反侦察能力很强，会给你设甚多假象以迷惑侦查人员，要想破案，那就需要从各种蛛丝马迹中寻找破案线索，在诊疗疾病的过程中，我们更要从患者的一言一行，饮食住行等诸多方面捕捉信息，综合判断。
然而，这个世界充满假象，假象又岂止存在于疾病，中医界、医学界乃至整个社会也充满着假象，古人有言：有病不治，常得中医。大意是生病了宁可顺其自然不去医治，也不要轻易找一个中等水平的医生去治，很多疾病不是自己坏的，而是被治坏的，被吓死的，人言可畏，三人成虎，谎言说的人多了也就被人信以为真，古今一理，不可不查。