不知道怎么给肾病患者推荐蛋白粉？这里有方法！

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蛋白粉作为保健品中的一大品类，在药店保健品销售中占很大一部分份额，但是很多老师在讲解蛋白粉知识时，都会重点提到“蛋白粉，肾病或肾功能不全者慎用”于是很多店员遇到这类顾客就不敢进行销售了。其实，肾病患者也需要补充蛋白质，今天卢老师就给大家分享一下肾病患者补充蛋白质的注意事项。

急性肾小球肾炎患者
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是由感染后的变态反应引起的，多数有溶血性链球菌感染史。此类肾炎多为自愈性，不宜过分限制蛋白质摄入，当肌酐、尿素氮升高时，则应该限制蛋白质的摄入。一般限制在0.6g/(kg.d)以下（即50kg体重的病人，每日蛋白质摄入量限制在30g以内）。其中优质蛋白质应占50%以上，以减轻肾脏负担，应选用含必需氨基酸丰富的食物。

慢性肾小球肾炎患者
慢性肾小球肾炎主要症状为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。严重者可出现贫血、严重高血压和肾功能损害。

对于病程长，病情轻，无肾功能损害的患者，蛋白质不必严格限制；病程长，尿蛋白较多或血浆白蛋白低下，但肾功能正常者，蛋白质摄入量为0.8g/(kg.d)+24小时尿蛋白流失量；而对于肾功能减退，出现氮质血症者，蛋白质摄入量为0.6~0.8g/(kg.d)+24小时尿蛋白流失量；其中高生物价蛋白（必要氨基酸配比，好吸收利用率高）应占50%以上。

肾病综合征患者
肾病综合症的临床表现为大量持久的蛋白尿、水肿、高脂血症及低蛋白血症等。尿蛋白总量可在3.5g以上，有的患者甚至高达30g。

肾病综合症患者无肾功能损害时，蛋白质供给标准一般为0.8~1.0g/(kg.d)+24小时尿蛋白流失量,其中，优质蛋白质应占蛋白质总量的2/3。如果伴有肾功能的损害，应根据损害的不同程度来补充蛋白质（见慢性肾功能衰竭部分）。

急性肾功能衰竭患者
急性肾功能衰竭典型病程分为起始期、维持期（少尿期）、多尿期。

在少尿期，每日供给15~20g高生物价的低蛋白饮食，即不会增加患者的肾脏负担，又可兼顾维持患者的营养需要。

病情稳定后可恢复正常饮食，同时，蛋白质的供给随血肌酐水平的下降而逐渐升高。每天0.5~0.8g/(kg.d)逐步恢复到1.0g/(kg.d)，以保证组织恢复的需要，其中，高生物价蛋白质要占1/3到1/2。

慢性肾功能衰竭患者
慢性肾功能衰竭根据肾功能的损害程度不同，分为不同时期，蛋白质的供给量要根据症状和肾功能损害程度而定，一般按0.6~0.8g/(kg.d)。出现严重肾衰竭时蛋白质可限制在0.5g/(kg.d)以下。高生物效价的蛋白质食物可提供丰富的EAA(必需氨基酸。),达到50%以上时可以有效的降低血尿素氮水平。一般临床使用麦淀粉作为主食，减少植物蛋白质摄入，而用高生物价蛋白质类食物补充。

透析治疗患者
透析治疗，可以清除体内酸性代谢产物及过量毒素，但同时也会造成体内蛋白质，氨基酸，水溶性维生素及其他营养素的流失。一般血液透析四小时将会丢失游离氨基酸4.79g。因此，透析患者要通过营养治疗来获取适宜的能量供给，补充营养素，控制钠、钾、磷的摄入量。

若患者每周进行三次血液透析，蛋白质每天最低需要量为1.0g/(kg.d)。推荐量为1.2g/(kg.d)，其中高生物价蛋白质应占50%。

对于大多数CAPD(持续性不卧床腹膜透析)患者。进行腹膜透析治疗时，应摄入蛋白质1.2~1.5g/(kg.d)，其中，高生物价蛋白质应占百分之60到70%。而对于开始腹透时即有营养不良，或后来发展为蛋白质能量营养不良的患者来说。蛋白质的需要量应达到1.4~2.1g/(kg.d)。

由此可见肾病患者并不是不能够摄入蛋白质，而是应该根据自己的身体情况合理的使用适量的蛋白质，并保证高生物价蛋白质的摄入。只有这样才能在治疗疾病的同时保证自己的身体健康。

*本文章仅供医学药学专业人士阅读，药品请在医护人员或药师指导下购买和使用