《四圣心源》秘传的一张调理气滞的方子，它的这些奥秘你知道吗？
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人们常说，人活一口气，要是气机滞塞了，人体就会出现病变，由此也诞生了一个病证，那就是气滞证。那么，什么是气滞证呢？主要是指人体某一脏腑，某一部位气机阻滞，运行不畅所表现的证候。中医认为，引起气滞的因素很多，凡是病邪内阻，七情郁结，以及阳气虚弱，温运无力等，都会导致气机郁滞。所以，气滞证的发病频率也是比较高的。
那么，气滞证一般会有什么表现呢？在临床上常以胀闷、疼痛为基本特征，在舌脉上，常以舌色暗、脉弦为辨脉要点。由于气机是流动的，所以会随着病变部位的不同而出现不同部位的胀痛，或疼痛攻窜移动。气滞证导致的疼痛一般还是比较好理解的，也就是我们常说的“不通则痛”，要想解决气滞证的疼痛，就要想办法让气机通畅。一般的治疗方法是采用疏肝理气的治疗方法，大多会选用逍遥散、 柴胡疏肝散等。

那么，这个气滞证，黄元御是如何认为的呢？黄元御认为，“凡脏腑经络之气，皆肺家之所播宣也”，所以气机的通畅与否，大多会与“肺主藏气”功能有关。如果“肺气上逆，收令不行，君相升泄，而刑辛金，则生上热。凡痞闷嗳喘，吐衄痰嗽之证，皆缘肺气不降”，而肺气不降的源头，却在于胃，也就是“胃土逆升，浊气填塞，故肺无下降之路”，所以出现滞塞之证。如果肺气不是上逆，而是肺胃之气不能下降，导致君相之火升腾炎上，火无法下济与水交通，就会出现下寒之证。
黄元御认为，气滞这种疾病，它的上面应该清凉，下面应该温暖，清凉则肺金能够收敛，温暖则肾水可以固藏，所以在治疗气滞的时候，“清肺热而降胃逆，固是定法”，尤其主要记住的是，不要使用寒凉类的药物，以免“泻阳根而败胃气”，也不要使用清润类的药物，以免“滋中湿而益下寒”，这样会导致“肺胃愈逆，上热弥增，无有愈期”。

所以针对气滞证，黄元御创下了“下气汤”。全方由“甘草二钱，半夏三钱，五味一钱，茯苓三钱，杏仁三钱（炮去皮尖），贝母二钱（去心），芍药二钱，橘皮二钱”8味药组成的，煎服方法是煎大半杯，温服。这个方子用半夏降胃气；贝母化痰止咳、清热凉肺；五味子收敛肺气；杏仁开肺气；橘皮行郁理气，芍药专门清风燥而敛疏泄，上清相火，下清风木；茯苓通调水道；甘草调和诸药。
不过这里有两味药需要指出，一个是五味子，应该用北五味子，北五味子能够归肺、心和肾三经，具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的作用，临床上常用来治疗久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴，心悸失眠等病症。而此处的贝母，应该使用浙贝母，浙贝母归肺、三焦、胃、肝经，具有清热化痰、散结解毒的作用，适用于风热咳嗽、肺痈喉痹、瘰疬、疮疡肿毒等症。

在下气汤的方末，黄元御留下“治滞在胸膈右肋者”这么一句话，究竟是何用意？其实这是黄元御对气滞证的病机埋下的一个伏笔。因为气机阻滞，就会导致脏腑、经络不通而出现胀闷、疼痛，所以临床上的主证也多是以胸胁脘腹等部位的闷胀、胀痛、窜痛、攻痛，时轻时重，或部位移动不定，且经常会由于嗳气、矢气而胀闷、疼痛减轻，且容易受情绪的影响，女性还会出现乳房及小腹胀痛。而这些症状的出现都与“胸膈右肋”有关系，胸膈右肋主要是肺胃肝胆的区域，这不正好点明了气滞之证所关联的脏腑吗？
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