咳喘得厉害，医圣张仲景出招，用上群方之冠的它，另外再加两味药

通常来说，外感风寒是我们日常生活中再正常不过的一种情况，凡是遇到风寒袭击的人，大多会出现感冒、咳嗽、气喘等症。而对于外感咳嗽气喘，大多数的治疗方法也是疏风散寒、宣肺通气，而临床上常用的方剂，大多分为两个方向，一个是症状比较轻的，可以用杏苏散，症状稍微重一点的需要用华盖散。但是，对于调理外感风寒导致的咳喘之证，从六经辨证的角度来看，也是需要却别对待，比如寒邪外束、卫气郁闭、营阴不畅而出现的太阳伤寒证，这种情况应该使用麻黄汤。但还有另一种情况，就是中风表虚，再加外感风寒，这种情况就需要另辟蹊径了，而医圣张仲景对此设立了桂枝加厚朴杏子汤。说到桂枝加厚朴杏子汤，在《伤寒论》里有两条条文记载，第一个就是18条，“喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳”。这个主要说的是原本就有咳喘之病，突然又外感风寒。第二个就是43条，“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之”。这里说的是风寒表证被误治，原本发表即可的疾病，却被医生用了攻下的药，结果导致表证始终没有得到解决，却有轻微的咳喘之证。而这两种情况，都应该使用桂枝加厚朴杏子汤。那么，这个桂枝加厚朴杏子汤究竟是由哪些药物组成的呢？据张仲景记载，全方由“桂枝三两（去皮）、芍药三两、生姜三两（切）、甘草二两（炙）、大枣十二枚（擘）、厚朴二两（炙，去皮）、杏仁五十枚（去皮尖）”组成。煎服方法是将这7味药用700毫升水，用微火煮取药汁300毫升，去渣，每次温服100毫升，每日三次，服完药后，药盖点薄被子，待身体微微出汗即可。那么，这个配方究竟有什么奇妙之处呢？首先这个方子是被誉为“群方之冠”的桂枝汤的一个变化方，全方以桂枝来温经通阳、疏风散寒；用芍药敛阴和营；用厚朴化湿导滞、降气平喘；用生姜辛散止呕；用大枣补中和胃；用杏仁止咳平喘；用炙甘草补中益气、调和诸药。全方七味药联合起来，就能调理太阳中风兼外感风寒所致的咳喘病。桂枝加厚朴杏子汤在临床使用时，常以发热、汗出、恶风、咳嗽、气喘、苔薄白、脉浮缓为辨证要点。但是在临床中往往会有兼证的出现，所以也需要根据兼证的变化而加减化裁。比如，兼有痰不易咯出的，这种情况可以加桔梗、前胡等中药；如果痰多的话，可以加上三子养亲汤；如果痰黄黏稠的，可以加上黄芩、桑白皮；如果气喘得厉害的话，可以酌情加入葶苈子、紫苏子；如果兼有胸闷的话，可以适当加点瓜蒌皮、郁金等中药。在使用桂枝加厚朴杏子汤的时候，有几点需要强调一下，首先这个方子是适应证是风寒兼表虚（太阳中风证），且肺失宣肃、肺气上逆而见咳喘；其次，这个主证里需要有汗出、恶风的太阳中风证的特点；再次就是舌脉方面，是以舌苔薄白、脉象浮缓为辨脉要点；最后，这个证候的病机是风寒，所以是没有热邪参与的，虽然有发热的症状，但那也是寒邪引起的发热。