金元四大家之一的朱丹溪，一个4味药的配方，对疑难杂症有奇效
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在金元时期，中医学历史上出现了又一个百家争鸣的时代，尤其是以“金元四大家”为当时的中医学术之集大成者。在金元四大家中，可以说每个人都各具特色，在学术上也独树一帜。在他们四个人中间，尤以朱丹溪大器晚成，而且朱丹溪早年学医之时，就已经博览古今群书，这其中也包含“金元四大家”的刘河间、李东垣、张子和等人的著作，而且朱丹溪的入门导师就是刘河间的再传弟子，所以朱丹溪在整体学术水平上，堪称金元四大家之佼佼者。
朱丹溪提出“阳常有余，阴常不足”的学术观点，创立“阴虚相火”病机学说，申明人体阴气、元精的重要性，被后世医家称为“滋阴派”的创始人。朱丹溪对于疑难杂病提出了以气、血、痰、郁的辨证治疗方法，丰富了中医对于疑难杂症的辨治思路。在治疗上，朱丹溪注重滋阴、养血、清热的理念，是滋阴降火的典型代表，对后世医家临床治病提供了更多的参考思路。

朱丹溪一生勤于诊务，创造了许多经典名方，尤其是大补阴丸堪称朱丹溪学术水平最具代表性的配方之一。那么，这个大补阴丸究竟是由哪些药物组成的呢？按照《丹溪心法》记载，全方由“熟地黄六两，龟板六两，黄柏四两，知母四两”组成，制作方法是将这些药研为细末后，配上蒸熟的猪脊髓，炼蜜为丸，每次用淡盐水送服。当然，这个方子也可做汤剂，水煎服，不过水煎服的方子剂量要在原方上缩减。

那么，这个大补阴丸究竟是干什么的呢？朱丹溪创立这个方子的目的就是为了治疗疑难杂症，在临床上以骨蒸潮热、盗汗遗精、咳嗽咯血、心烦易怒、足膝疼热等为临床特征，舌脉上常以舌红少苔、尺脉数等为辨脉要点。这个方证的病机是肝肾阴虚、虚火上炎。现代研究，大补阴丸可用于甲状腺功能亢进症，肺结核，肾结核，骨结核等疑难杂症，只要辨证属于肝肾阴虚、虚火上炎者均可辨证运用。

大补阴丸仅仅四味药，为何这么奇妙呢？关键就在于方剂的配伍，搭配得当，就能出其不意。大补阴丸是朱丹溪滋阴降火的御用方剂，也是“阴常不足、阳常有余”的理论创造的配方，全方以熟地黄滋补真阴为君药；以龟板补火制水为臣药；以知母滋肾润燥、清肺泻火为佐药；以黄柏苦寒坚阴、清泻相火为佐药。在配制丸药时，所加的猪脊髓和蜂蜜为使药，二味都是血肉甘润之品，滋益精髓，同时还可以制约知母、黄柏的苦燥，为使药。但如果作为汤剂的话，则不需猪脊髓和蜂蜜，那么黄柏就是使药。

朱丹溪这个配方虽然药味极少，但却能发挥极大的威力。最为奇特的是方中四味药，个个身怀绝技，个个堪称经典。熟地黄大补阴血、化生阴精，但重点在于补血，而龟板滋补阴精、壮水制火，但重点在于滋阴；二者相须为用，强化滋阴补血的作用。而知母既能清泻肺热，又能滋养肾阴，属于一种补中有泻的用法；黄柏既能清泻虚热，又能泻火存阴，还能防止滋补药物导致的湿浊壅滞；知母与黄柏相互辅助，能够清虚热、降浊逆、保阴津。由此可见，这四味药是大补阴丸的基本方，如果制作丸药，加上蒸熟的猪脊髓和炼蜜，不仅能增强滋补阴血的力量，还能起到制约黄柏的苦燥之性，如果制作汤剂，即便没有猪脊髓和蜂蜜，依然能够发挥它的强大作用。
大补阴丸是将滋阴药与清热降火药糅杂在一起的，培本清源、标本兼治，堪称一个接近完美的时方。当然，它的亮点我们也不得不去探讨一下，全方滋阴药配补血药，主要起到补血以化阴的妙用；滋补药配清热药，使得全方“滋阴之中有降火，泻火之中有坚阴”，恰到好处，一切刚刚好。当然，如果临床中，遇到脾胃虚弱、食少便溏，以及火热属于实证者不宜使用大补阴丸，切记切记。
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