细节提升疗效，胆量定大工临床上有两个大忌讳，第一忌讳心思不缜密，不但抓不住要点，还观察不到细节，这种医生的疗效是不会好的，同样，对于患者来说也是，因为患者本身就是外行。第二忌讳胆不大，我们所说的胆大不是胆大妄为，而是在关键时刻要用到魄力，因为疾病的治疗转瞬即逝，如果没有把握这个机会，治疗就会前功尽弃。 “用思精，而韵不高” 东汉时期的伯乐在评价张仲景的时候说了这么一句话，“用思精，而韵不高，后将为良医”，这是什么意思呢？其实就是说，张仲景这个人心思缜密，但是志向不是太高，所以以后可以成为名医。 所以我们可以看到，成为一名好医生的关键在什么，就在于是否细致的用脑，如果一个人的心思不细腻，整天想着发明创造，开宗立派，是很难提升疗效的，甚至说有些医生除了做一个好医生的志向，还有政治抱负，这类人就不会停留在做一个好医生的目标，自然心思也不会放在行医上，没有沉下心来，那么最终也不会有好的医术。所以，做一个好的医生，需要安神定志，并且要有细腻的心思，只有这样才能成就医术。 对于绝大多数学习伤寒论的人来说，其实内容都差不多，但是有的人学出来之后，疗效提升了，有些人学过之后，疗效没有提升，经方也不会用。其中的一些细节就是，前者能够记住伤寒之中的很多要点，后者则只是表面上过了一下，并没有形成太大的影响。 细节决定成败 用伤寒方就是要注意细节，对于大多数条件下，用药则是比较大开大合的，只要用对了经方，不管是药味量的差距大，还是多一味药少一味药，疗效都差不多，但是如果较起真来，经方的使用又是斤斤计较的。 比如，我们都知道葛根汤可以用来治疗感冒，特别是有肠胃症状的感冒，但是如果用药的时候气温不对，或者有其他的因素干扰，就有可能因为发汗太过导致其他疾病，有可能直接转到少阳病。 我们在看《伤寒论》的时候，要特别注意吃药的时间，怎么吃，吃多少，但是这些东西又不是恒定的，而是要根据患者的条件来改变，因为随着疾病的改变，很多因素都要改变。所以，仲景在描述服药的节奏的时候，都是根据患者的反应来的，只要患者吃了药反应出来的现象出现了什么情况，就要停止用药；如果没有出现什么情况，就要继续服用。 所以，学伤寒，就是要足够细心谨慎。而如今很多人使用经方是比较复杂的，经常只是以经方的几味药为底子，再加入大量的其他药物。就说用一个小承气汤吧，打开方剂一看，总共十几味药，实际上已经不是小承气汤了。 这种医生其实就是“胆不够大”，有临床经验的医生应该都有一种心理，当我们开出去的药方感觉不是太对症的时候，往往就会在原方基础上不断加药，最终方剂的药味组成已经完全超出经方的范畴。所以总得来说，我们在用经方的时候，胆要大，心要细，这样才能真正使用好经方。

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