【概念】痛经又称“经行腹痛”，指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至晕厥者。以青年女性多见。 西医学将其分为原发性和继发性两种。原发性是指生殖器官无明显异常者；继发性是指生殖器官有某些器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等。 【中医辨证要点】中医认为，本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。而与冲任之脉关系较密切的脏腑主要为肝、脾、肾。痛经的病因包括虚实两个方面，主要为“不通则痛”或“不荣则痛”。在临床中我们可根据疼痛的部位、性质、时间来进行辨证施治。小腹痛多为肾虚，少腹痛多为肝郁，腰骶痛实者多为瘀血，虚者多为肾虚。痛发于经前或经行之初，多属实；经期疼痛者多与气滞有关，而月经将净或经后始痛者多属虚。隐痛、坠痛、喜揉喜按者属虚；掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实。其辨证主要分为寒湿凝滞、气滞血瘀、气血虚弱三型。同时在针灸施治过程中可结合其经络归属辨证施治。 【选穴及补泻手法】主穴：阴三针、阳三针。 配穴：局部可取中极、归来穴，远端可配以地机穴，证属实者，加太冲、合谷穴，虚者，加足三里穴等。 实证者，泻三阴交穴，配合温针灸泻法（灸气海、关元、肾俞、归来穴）；虚证者，补足三里、太溪或太冲穴；余穴位可施行导气同精法；配合温针灸补法（灸气海、关元、肾俞、归来穴）。   【取穴要点及入针方法】患者一般取仰卧位，宽衣解带，暴露下腹部，取两块毛巾，分别遮盖患者腹部上下（尽量选取较隐秘的床位）。一般先取仰卧位，若有需针灸背部腧穴者则于仰卧位针刺结束后再选俯卧位针刺。一般选取1.5寸的毫针，以便于施术（补泻手法、灸法），太冲、合谷穴多选用1寸毫针。 阴三针包括关元、归来、三阴交，关元穴在脐下3寸，以1.5寸针慢慢入针，直刺0.8～1寸深，得气即可；归来穴可以直刺0.8～1寸深，也可以稍向内斜刺，针感可以达到小腹部，乃至外生殖器处。阳三针包括气海、关元、肾俞，气海穴的取穴要点及进针方法同关元穴；肾俞穴应直刺1～1.2寸深，针感强者可以放散至整个腰部，以徐疾补泻法补之，也可以用艾条灸之，或针刺的同时行温和灸或温针灸，也可以嘱患者回家自行灸之，可以增强疗效。 【临床体会】妇人每月行经一次，为新陈代谢必经之生理过程，当此生理过程出现疼痛不能忍耐时称之为痛经，引起这一病症的主要原因是气行不顺，气行不顺则血行不流利，引起气不顺的原因包括情志、欲望、身体状况，以及身体受到外邪侵袭等多种原因。因此，治疗痛经一定要调其情志，同时根据经前、经期、经后其气血不同，配合自我保健的艾灸方法相当重要，同时要配合适当的治疗方法，加之经前的行气通络，经期的活血通络以及经后的养血调经。当急之时，痛经之刻，以治标为主，经行之后，治本为主，治标以通经活血止痛为治则，采取地机、三阴交、次髎、中极、关元、气海行针加灸，以止痛治标为主；经前以补气通络，分经辨证对症处理，以预防、防病为主，方能治疗痛经，因妇人皆以阴血为主，行经之时皆因气滞血瘀，瘀滞胞宫而引起疼痛，因此一定要重视灸法的作用；无论治标、治本，灸法为先。