某男，72岁。发作性胸闷、胸痛、心悸3个月。缘自3个月前因劳累而出现胸闷、胸痛、心悸，自服冠心苏合丸略缓，后上述症状多次反复，今日来诊。心电图示心肌缺血，频发室早二联律。诊为心绞痛。症见：心前区疼痛，胸中烦闷，心悸气短，痰多粘稠，口干，腹胀纳少，大便不爽，舌红边尖紫喑，苔黄腻，脉细滑结代。 答案： 辨证：痰浊壅滞 治则：清热涤痰，祛瘀通脉 方药：小陷胸汤加减 黄连3g，瓜蒌、半夏备10g，丹参15g，降香6g。 每天1剂，服15剂后，胸痛缓，后以益气养阴善后，调治月余出院。（张馥南．小陷胸汤临证举隅．新中医，2000，3：50） 原文复习 《伤寒论》第138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 各家论述 《医方考》：黄连能泻胸中之热，半夏能散胸中之结，栝楼能下胸中之气。 《古今名医方论》引程扶生：以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，栝楼之苦润涤之，所以除热散结于胸中也。先煮栝楼，分温三服，皆以缓治上之法。 《寒温条辨》：黄连用代大黄；半夏用代甘遂；栝楼用代芒消。