针灸辨证纲要→八纲证治八纲,即阴阳、表里、寒热、虚实。八纲证治就是以望、闻、问、切四诊所获得的临床资料为依据,对病变的病位、病性、正邪关系等情况进行综合分析,将其归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候而进行针灸治疗的一种方法,是各种辨证论治的总纲。 ·阴阳证治:辨证总纲
阴 证 | 阳 证 | |
辨证 | 阳气衰微或寒邪凝滞类病证 | 阳气亢盛或邪热壅盛类病证 |
全身表现 | 全身机能低下、衰退、抑制、沉静、寒性类症状 | 全身机能亢进、兴奋、太过、躁动、热性类症状 |
与六纲的关系 | 里、寒、虚证属阴证,虚寒为纯阴证 | 表、热、实证属阳证,实热为纯阳证 |
治法 | 温阳、益气、散寒等 | 清热泻实等 |
取位 | 阴经为主,佐以阳经 | 阳经为主,佐以阴经 |
针灸方法 | 多灸、多罐法 | 多针,多刺血法 |
手法 | 多补法,多深刺久留 | 多泻法,多浅刺疾出 |
·表里证治:鉴别病位和病情深浅的两个纲领
表 证 | 里 证 | |
含义 | 邪气入侵体表(毫毛、腠理、肌肤)以发热、恶寒、头痛、脉浮为主症的一类证候 | 指外邪入里,波及脏腑,或脏腑功能紊乱所产生的一类证候 |
特点 | 起病急,病位浅,病势轻,病程短 | 起病缓或稍缓,病位深,病势重,病程较长 |
鉴别要点 | ①发热恶寒 | ①但热不寒,但寒不热 |
②舌苔变化不多,舌质多正常 | ②舌苔变化较多 | |
③脉浮为主 | ③主脉为沉脉 | |
治法 | 疏风解表 | 调理脏腑 |
针灸特点 | 多浅刺疾出,寒者多灸多罐 | 多深刺久留,寒者可灸可罐 |
寒 证 | 热 证 | |
含义 | 感受寒邪或机体功能活动下降所表现的征象 | 感受热邪或机体功能亢进所表现的征象 |
症状 | 表现寒性症状:怕冷喜温,渴喜热饮,便溏尿清,四肢不温等 | 表现为热性症状:发热喜凉,渴喜冷饮,便秘尿黄等 |
舌脉 | 脉迟或沉细,舌淡苔白滑腻 | 脉数或洪数,舌红苔黄干燥 |
临床分类 | 实寒、虚寒 | 实热、虚热 |
治法 | 寒者留之,寒者温之,寒者灸之 | 热则疾之 |
针灸特点 | 多灸、多罐、多温法,久留针或热补法,多取俞、募、原、强壮穴 | 多浅刺疾出,刺络放血,可用凉泻法,多取井、荥等穴 |
虚 证 | 实 证 | |
含义 | 正气不足表现出来的证候 | 邪气亢盛所表现出来的证候 |
特点 | 发病缓,病程长,多表现为人体机能的衰退,多见于慢性病 | 起病较急,病程较短,多表现为人体机能的亢进,多见急性病 |
舌脉 | 脉无力,舌多淡无苔 | 脉有力,舌多红,苔厚腻 |
治法 | “虚则补之”,扶助正气 | “盛则泻之”,祛除邪气 |
针灸特点 | 补法,多用灸法,多取强壮穴(原、俞、募穴等) | 泻法,多针少灸,刺络放血,多取井、荥及祛邪之穴。 |