最近在几个以前治疗结束的患者介绍下，陆续新诊数例哺乳期乳腺炎的患者，她们既要求好的结果（这个是我们共同的追求），也要求能系统理论解释（因为我毕竟不是大咖，没有那么强的名医信心），还有好多人问针灸能消炎吗？（让我很无语），所以收集整理思路如下，以备下一个患者咨询之用，同时和各位同道共勉，欢迎多多指教： 概述：急性乳腺炎是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病，中医称为乳痈。在中医学中，因发病情况不同而有多种名称：哺乳期发生的，名为外吹乳痈；妊娠期发生的，名为内吹乳痈，不分性别年龄，在非哺乳期和非妊娠期发病的，名为不乳儿乳痈。临床以外吹乳痈，即哺乳期急性乳腺炎最多见，内吹乳痈和不乳儿乳痈均较少。外吹乳痈往往发生于产后未满月的哺乳期妇女，近几年文献显示，哺乳期乳腺炎的发病率为3％～20％，以初产妇多见，好发于产后第3～4周，是常见的乳房疾病。其特点是乳房局部结块，红肿热痛，伴有全身发热，相当于西医的急性乳腺炎。 中医认识： 历代中医典籍对外吹乳痈辨证的基本证型均为乳汁内结型。 在此基础上，晋代至宋代医家根据对病因病机的不同认识，可将证型归纳为气血阻滞型、搏血生热型、外感风邪型、寒热相乘型、荣卫凝滞型和小儿吹乳型；自元代朱丹溪始加入了肝郁气滞型、厚味所酿气滞型、阳明血热型三种证型；明代以后医家陆续总结出邪热乘虚、气滞血瘀型；清代医家在汇集前人经验基础上增加了肝胃气浊型、热乳凝结型、肝胃湿热凝聚型、风邪客热型等，并将小儿吹乳型进一步细分为凉、热二种。 随着历代医家对妒乳乳痈病因病机、辨证分型认识的逐步深入,相应的治疗方法也逐渐丰富多样,但基本上均以通乳为基本治疗原则。治疗方法从晋代极为简单的针灸、热熨等外治法，南北朝的外敷药膏法和内服汤药法的单一运用，到隋代的按摩法、吸吮法,逐步发展成为唐宋时期外敷药膏法、按摩手法、吸吮法、热熨法、针灸法、火罐法和内服汤药法等各种方法的先后交叉综合使用，并提出了预防性挤乳疗法、妒乳初期宜急治的治疗法则和妒乳乳痈的分期治疗原则。金元时期开始出现了祝由法和按摩法的结合运用，朱丹溪根据乳痈初起、成痈疖的不同病情制定了内服汤剂疏厥阴滞、清阳明热、行污浊血、消肿导毒法，是对妒乳乳痈内服汤药具体治疗方法的进一步发展。明清时期的汪机、陈实功等医家充分采用前人经验，将内服汤药治法继续加以丰富,具体可分为疏肝行气法、清肝消毒法、发散表邪法、托里为主法、大补气血法、托里消毒法、开脓法、补托法、养血清肝法等等。 中医认为乳痈之成，外因为产后哺乳，乳头破碎，风毒之邪入络，内因为厥阴之气不行，阳明经热熏蒸，肝郁与胃热相互影响，引起乳汁郁积，乳络阻塞，气血阻塞，气血瘀滞，化热酿毒以致肉腐成脓。乳痈临床上多分为肝郁型、胃热型、正虚毒盛型和气血两虚型，治疗采用内外结合治疗，以通为顺，以堵为逆，以塞为因，以消为贵，疗效卓著，优势突出，治疗关键在于早期发现和早期治疗。 乳腺经络分布： 冲脉起于会阴，然后分出一个叉沿着中线的任脉顺着两边往上走。女人由于气不足、血足，所以冲脉散于胸中，于是长乳房。中医理论认为，气为血之帅，是气带着血往上走。从经脉上讲，任脉主血，任脉通了，冲脉再一冲，就能够使人的气血充足。在女子的青春发育期，如果血气充足就会开始发育乳房，并有月经来潮。 肝经也跟乳房相关。肝经跟任、督、冲三条经脉与子宫、乳腺都相通，所以肝经又主藏血。 胃经也与乳房相关。阳明胃经起于迎香穴，它从迎香穴走下来以后，正好走乳房的正中线。所以，女人生完孩子后的哺育要特别依靠胃气的充足。当妈妈的只有能吃，才有奶水。奶水实际上是由血变现出来的。孩子出生以后，需要得到非常有营养并十分好消化的的物质，血就是这种物质，血变现成奶水后可供于喂养孩子。 乳房的里侧走足少阴肾经，肾经主精血，乳房的外侧走足太阴脾经，脾主肌肉，外侧还走足少阳胆经，胆经从缺盆走下腋，循胸过季胁。乳房的外侧偏上走心包经和肺经，心包经循胸出胁，下腋三寸。 热敏灸治疗乳痈的理论基础： 有些传统中医认为，乳痈多热，不适合灸，可是早在《黄帝内经》中就有艾灸治疗痈肿的记载，《千金要方》中进一步指出灸法具有宣泄脏腑实热的作用，说明热症用灸并非是禁忌。《医学入门》指出：“热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也”，而且在《医宗金鉴》中亦认为艾灸能开结拔毒，所以，“热症可灸”具有理论与临床依据。气血遇寒，凝涩为瘀。艾灸能温阳利气，气行则瘀散，血得温则行，故艾灸能消瘀散结。 通考《内经》全文，并无“发热不能用灸”的条文与字样，却有“热病二十九灸”之说；又《素问·六元正纪大论》认为“火郁发之”，而灸法正可以使血脉扩张，血流加速，腠理宣通，从而达到“火郁发之”散热退热与祛邪外出的目的；明代龚居中在其《红炉点雪》一书中，更是明确指出灸法用于寒热虚实诸症，无往不宜。因此，艾灸疗法并非是“以火济火”，而恰恰是“热能行热”。故火热之症，灸亦所宜。 热敏灸温阳补气、温通驱寒、活血化瘀、化痰通络、行气止痛的五大功效，能针对外吹乳痈的基本证型乳汁内结型和各分型：气血阻滞型、外感风邪型、寒热相乘型、荣卫凝滞型、小儿吹乳型、肝郁气滞型、厚味所酿气滞型、阳明血热型、邪热乘虚、气滞血瘀型、肝胃气浊型、热乳凝结型、肝胃湿热凝聚型、风邪客热型等起很好的治疗作用，基本原理为通乳（基本治疗原则：以通为顺）。 常规操作： 临床常见的高敏穴有：膻中穴、天池穴、中脘穴，巨阙穴、心腧穴、肩贞穴、膈腧穴和局部阿是穴等。 1、膻中穴、天池穴双点温和灸：患者可自觉热敏感透入深部，或热感扩散至整个乳房，出现表面不（微）热深部热现象；灸至热敏感消失。 2、中脘单点温和灸：患者可自觉热感透入上腹深部，或热感扩散至整个乳房（甚重胸腔），出现表面不（微）热深部热、局部不热远处热等现象；灸至热敏感消失。 3、膈腧穴双点温和灸：患者可自觉热感深透或者沿两侧扩散至胸部；灸至热敏感消失。 4、肝腧穴双点温和灸：患者可自觉热感深透或者沿两侧扩散至胸部、腰背部等；灸至热敏感消失。 5、肩贞穴双点温和灸：患者可自觉深部热、酸胀或热流向上肢传导现象，灸至热敏感消失。 热敏灸治疗哺乳期乳腺炎的优势： 1、舒适度高，不留疤，避免传统疤痕灸灼烧皮肤的弊端，容易被患者接受。 2、取热敏态穴，优选高效治疗穴位，并结合以病痛部位为依据的局部近取、循经远取等方法进行配穴处方，以更好的起到疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的治疗作用，提高临床疗效。 3、直中病所，气至而有效。热敏现象就是气至而有效的直接体现。 4、个性化取穴、个体化施灸，辨敏施灸、量因人异、敏消量足。 5、绿色疗法，对婴儿无毒害之害，同时有利于母亲治愈后继续哺乳（当然，不想继续哺乳的欢迎另寻他路）。 热敏灸结和针、药及其他中医治疗方案辩证施治，疗效确切。