【摘要】目的：观察穴位埋线减肥疗法治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法：将240例单纯性肥胖症患者分为2组。治疗组150例以穴位埋线减肥疗法(主穴：曲池、中脘、天枢、气海、阴陵泉、三阴交、阿是穴)治疗；对照组90例采用常规针刺疗法(主穴：曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲)治疗。结果：总有效率治疗组为94．00％，对照组为8o．00％，2组比较，差异有非常显著性意义(p<0．01)。治疗组体重及体重指数(BMI)治疗前后比较，差异均有非常显著性意义(P<0．01)。结论：穴位埋线减肥对单纯性肥胖症有明显的疗效。 随着人民生活水平的改善，肥胖发病率呈明显上升趋势。肥胖既是一个独立疾病，又是糖尿病、血管病、高血压、中风等的危险因素，被wHO列为导致疾病负担的十大因素之一。因此，预防和控制肥胖症已成刻不容缓的任务。自2000年1月。2005年10月，笔者采用穴位埋线治疗单纯性肥胖症，取得较满意的效果，结果报道如下。 l临床资料 1．1诊断标准根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》…的规定：中国成年人体重指数(BMI)≥24为超重，BMI≥28为肥胖；腰围(WC)通常以男性≥85cm，女性≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。BMI=体重(公斤)／身高(米)的平方。 1.2一般资料观察病例均为2000年1月一2005年lO月在本院针灸科门诊及住院的单纯性肥胖症患者，共240例，随机分为2组。治疗组150例，男68例，女82例；年龄16—62岁；平均(35．00±2．33)岁。对照组90例，男35例，女55例；年龄30～60岁，平均(38．00±3．01)岁。2组患者性别、年龄、体重、BMI等经统计学处理，差异均无显著性意义(JP>0．05)，具有可比性。 2治疗方法 2.1治疗组采用穴位埋线减肥疗法治疗。主穴：曲池、中脘、天枢、气海、阴陵泉、三阴交、阿是穴。配穴：胃火亢盛者加合谷、内庭；脾虚湿盛加水分、丰隆、公孙；肺脾气虚者加肺俞、脾俞、足三里；肝郁气滞加肝俞、太冲；肾虚者加肾俞、太溪；腹部肥胖明显加大横、带脉、滑肉门、外陵、水分、水道。操作：将选定的穴位用甲紫作标记，按照常规皮肤消毒后，打开一次性无菌埋线包,术者戴手套、拿出埋线针，镊取1段1—2cm已消毒的蛋白线，放置在埋线针管前端，然后持针，左手固定穴位皮肤，右手持针刺入所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将蛋白线埋植在穴位皮下组织或肌层内，针孔处覆盖消毒纱布。每20天埋线1次，1次为1疗程，共治3疗程。 2．2对照组采用常规针灸治疗。主穴：曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲。配穴：胃火亢盛者加合谷、内庭；脾虚湿盛加三阴交、太白；肺脾气虚者加肺俞、太渊、足三里；肝郁气滞加肝俞、太冲；肾虚者加肾俞、气海、照海、太溪；腹部肥胖明显加大横、带脉、滑肉门、外陵、水分、水道。 操作：根据虚实，毫针施以补泻手法，气虚或湿盛者在背俞穴施以灸法。留针20分钟，每天或隔天1次，15次为1疗程，共治3疗程。 3疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准参照《内科学》有关疗效标准拟定。显效：经治疗后体重减轻5％一10％以上。有效：经治后体重减轻1％～4％。无效：经治疗后体重减轻1％以下。 3.2治疗结果 3.2.12组临床疗效比较见表1。治疗l疗程后总有效率治疗组为89．33~A，，对照组为78．89％，2组比较，差异有显著性意义(P<0．05)；治疗3疗程后显效率治疗组为61．33％，对照组为45．56％，2组显效率比较，差异有显著性意义(P<0．05)。3疗程后总有效率治疗组为94．00％，对照组为80．00％，2组比较，差异有非常显著性意义(P<0．01)。 与对照组同疗程比较，1)P<O．05，2)P<O．01 3．2．2治疗组治疗前后体重及BMI变化比较见表2。体重及BMI治疗组各疗程结束后与治疗前比较，差异均有非常显著性意义(p<0.01)。 3.2.3随访1年随访213例，治疗组总有效14l例，复发12例，复发率为8．5l％；对照组总有效72例，复发16例，复发率22．22％。表明治疗组1年内复发率明显低于对照组。 4讨论 穴位埋线减肥疗法是一种新兴的穴位组织学减肥疗法，通过特殊的针具将蛋白线(即生物蛋白线)植入人体特定穴位，利用其对穴位的持续刺激作用和身体能量释放取得减肥塑身的疗效。一方面通过刺激穴位凋节下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感。肾上腺皮质两个系统，使内分泌紊乱得以纠正，并且抑制了肥胖者亢进的食欲和亢进的胃肠?肖化功能，从而减少能量的摄入；另一方面，蛋白线在体内软化、分解、液化过程中一直在消耗机体能量，同时刺激迟钝的自主神经，使其功能活跃，增加能量消耗，促使体内脂肪的分解，使减肥的疗效得以提高和持续…。本法取曲池为大肠合穴，可抑制食欲亢进，具有通便作用；中脘为胃之募穴，能调脾胃，抑制食欲亢进，燃烧脂肪，消除脂肪；天枢为大肠募穴，治便秘，加强排泄；针气海有饱腹感，对脾肾虚或更年期肥胖效佳；阴陵泉为脾之下合穴，能健脾利水，抗衰老，治脾虚湿盛肥胖，经常肿胀，小便少，大便不调；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，能运化水湿，补肾、养肝。经观察部分患者在停止埋线减肥和结束疗程后尚有持续作用，即体重仍在持续缓慢地减轻，达到标准体重，表明埋线治疗单纯性肥胖症有标本兼治的效果。 本观察表明，体针减肥同样有效，但近期及远期疗效均不及埋线减肥，且因针刺的次数增多，花费的时间也多，患者依从性降低。而埋线减肥作用持久，不易反弹，无需严格限制饮食，不影响日常生活和工作，尤其对要求局部减肥和对其他减肥疗法疗效不明显的肥胖症患者，显现出独特的优势。 值得注意的是：在减肥过程中，不宜过分地控制饮食，特别不主张采取饥饿疗法。因为过分节食后，重则可能导致厌食症，造成消化器官功能障碍，产生严重后果，轻则造成人体代谢机能降低，而代谢功能降低是一种进一步致肥的潜在因素。一旦恢复正常饮食，病人可以继续增胖，甚则可能比控制饮食前更胖，但应当适当控制甜食和油腻的食物，减少脂肪和糖的摄入，并适当增加活动量。