本页提供2013年10月8日卫视（BTV）养生堂节目视频在线观看和重点笔记，节目请到的嘉宾是李世增，朱桂茹。主题是《名医夫妻的养生经－更年期》。主要介绍女性更年期发病年龄，更年期的表现，三子保坤汤，逍遥丸，归脾丸，补肾壮骨汤等相关内容，百年养生网养生堂栏目提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。本期节目为2013年8月14日重播视频，详情请点击：www.100yangsheng.com/yangshengtang/8913l
李世增：国家级名老中医、首都医科大学中医药学院教授。
朱桂茹：首都医科大学中医药学院教授。
中医认为妇女七七天癸竭，49岁肾气衰弱，开始进入更年期。伴随而来的是一系列的精神和全身的症状：潮热汗出、爱发脾气、多疑喜哭等，不仅危害健康，也影响家庭生活和谐。
女性更年期发病年龄一般为45-55岁之间。
更年期的表现
跟很多40多岁的女性不同，朱老的更年期除了有月经紊乱的症状外，没有任何精神症状，基本上是平平安安渡过的。除了李老的照顾，更主要的是朱老很注意保养，根据更年期的特点自拟补肾的保健汤，并喝了30多年。
因为肾虚还会导致心、肝、脾的问题，朱老在喝汤药的基础上，坚持服用两种中成药：早服逍遥丸，晚服归脾丸。逍遥丸是一个非常著名的古方，具有疏肝解郁、健脾养血的功效，肝郁血虚、脾虚的人可经常服用。如平时爱发脾气、易急躁的人，可以在此方的基础上加两味药：丹皮和栀子，也就是加味逍遥丸。
到了晚上朱老还要服用归脾丸，可以益气健脾、补血养心。凡是思虑过度、劳伤心脾的人都可以吃。这两味药可以一个星期吃3天，坚持一段时间会达到很好的效果。
更年期人群易得疾病
更年期过后，人的肾气继续衰退，因此更年期后的老年人患慢性疾病的风险增加。尤其女性在绝经后5－10年，骨质疏松的发生率为60%－70%；男性60岁以后易多发性骨折，并发症的死亡率高。
因此李老自拟了补肾壮骨汤，对于骨质疏松有很好的保健效果。
20131008养生堂视频和笔记:李世增,朱桂茹讲更年期,归脾丸(重播)
逍遥丸
逍遥丸，疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。
成分：柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。
功能主治：疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。
归脾丸
归脾丸，中成药名。为补血剂，具有益气健脾，养血安神之功效。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。
成分：党参、白术(炒)、黄芪(炙)、茯苓、远志(制)、酸枣仁(炒)、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)、甘草(炙)。
功能主治：益气健脾，养血安神。心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。
现代应用：大量临床研究证实，该药用途广泛，除用于治疗心律失常、房性早搏、冠心病、低血压、功能性子宫出血、内痔便血、血小板减少性紫癜等证属心脾两虚，气血不足者，也可用于治疗喘证，泄泻，内伤发热，胃溃疡出血，上消化道出血，胃及十二指肠出血，乙型肝炎，肝炎伴血小板减少，慢性结肠炎，术后气血俱虚引起的夜间持续性抖动症，间脑综合征，癔病，脑震荡，脑外伤综合征，椎管内麻醉后并发头晕头痛，多发性神经炎，梅尼埃综合征等，另外亦见有用该药加减治疗巨幼红细胞贫血，再生障碍性贫血，霍奇金病，闭经，阳痿，男子早泄不育症，口舌生疮，输卵管结扎后出现伤口血肿，红斑狼疮，引产后乳衄及不孕症等报道。
药性分析：方中参、芪、术、草益气补脾以统血摄血；龙眼肉、酸枣仁、茯苓养血补心以安神定志；更用木香行气助运，以防补药腻滞碍胃。诸药配伍，共成健脾养心，气血双补之剂。
聊聊千古名方逍遥丸—罗大伦
在中医里面，有个叫逍遥丸的方子，这是个千古名方，在现代社会里用处很多。那么，这个逍遥丸的方子里面到底有哪些道理呢？今天我们来聊聊这个逍遥丸。
话说宋朝的时候，皇帝非常重视医药，他们建国之初，当时兵荒马乱，老百姓疾病非常多，身体状况也不好，那么宋朝皇帝建国以后，就非常想让社会稳定，休养生息，让老百姓逐渐的恢复过来。所以他们非常重视医药。他们重视到什么程度，他们让老百姓献方，因为当时非常重视医方。认为这个方子只要掌握了，那么治病的钥匙就找到了，所以很多人家都收集这个秘方，各种有效的方。那么宋代皇帝就让大家，老百姓献方，献方多了，给钱。甚至再多了就给官做。到那种程度。所以宋代搜集了大量的医方，宋代很多人都以搜集方多为这个为荣。
比如说著名的大文人苏轼，苏轼他就搜集很多方子。后来和另外一个科学家，沈括，沈括也搜集了很多方子，他们俩人的方子合起来，出了本书叫《沈苏良方》等等。当时的整个宋朝的朝廷到民间，都有这个风气。但是宋朝政府做得非常好，他们把这个方子搜集出来以后，整理了出了几部大型的方书。其中《太平惠民合剂局方》就是其中一部。
这部书是皇帝命令当时的太医局编写的，然后不断修订，直到南宋时还在增补，我们现在使用的很多名方，都是出自这部书，比如牛黄清心丸、苏合香丸、紫雪丹、四物汤、藿香正气散等，其中就有我们今天讲的逍遥散。
逍遥散的方子，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成，古代时候的用法，是将前六味药研成粉末，然后用生姜和薄荷与这个药粉一起煮水，然后去掉药渣，喝药汁。
今天，有的药厂生产的逍遥丸就忽略生姜了，这是没有懂得里面的道理，所以大家如果看药品说明书，上面的成分里面如果没有生姜的，您服用的时候，需要自己切一片生姜，开水泡一下，然后用这个水服药效果更好。
那么，我们下面讲，为什么说这个逍遥丸的方子非常的精彩呢？
原来，人体的气机是不断地升降沉浮的，看过我的书的朋友都知道，人体的气机运行规律如下：脾胃居于中央，脾气左升，胃气右降，然后是肝随脾升，胆随胃降，肺气右降，肺气降则心火随之下降，心火下沉入肾，则肾水不至过寒，肾水随肝脾上承入心，则心火不至过热，这叫水火既济，人体因而平和无病。
这是一个循环的大圆圈，我有一次在电视台做节目的时候，主持的一个小伙子叫大嘴，曾经穿了一件白色的体恤衫让我在上面画出这个升降规律来，其实挺直观的。这个脏腑的升降如果出了问题，则会上热下寒，百病丛生。那么，这个循环最容易在哪里出问题呢？答案是：最容易在肝上出问题。
中医的肝，和西医的肝不完全是一个概念。西医的肝只是一个帮助解毒，帮助这个消化的这么一个器官。那么中医的肝呢，不只是一个器官，更是一个系统，肝主藏血，肝主疏泄。因为它负责把身体内的气血运行给疏泄开，通道给疏泄开。其中，肝主疏泄的一个重要功能，就是调畅情致，如果情绪不好的话，那么会影响这个疏泄的作用，所以会导致郁闷，那么所以中医管这个叫“肝气不舒”。
大家看到了，在中医里面，肝是负责疏泄郁积的，情绪的郁积是归肝来梳理的，但是，如果郁积得严重了，反过来会影响肝的功能，导致肝气不舒。
也就是说，您郁积的程度已经超过了肝的疏泄能力了，结果导致了肝系统的运行障碍，就是肝气不舒了。
肝气不舒会导致身体出现很多问题，因为肝主四末，也就是我们四肢的末端，所以如果肝气郁积，阳气闭塞在内，无法到达四肢末端，则会出现四肢末端冰冷的状态，这在中医叫四逆，很多女性朋友都是这样的。
肝气不舒还会让人变得易怒，很容易生气，有的是容易发火，其实是心烦，这是因为肝火太旺，导致心火也变得旺了；有的是生闷气，这是郁积的表现。很多女性在月经前都容易发火，这种人很可能就是肝气不舒的，还有的月经前乳房胀痛，这也与此相关，因为肝经与乳房关系密切，中医传统认为乳房属胃经，乳头属肝经。
因为肝经与女性的生殖系统关系密切，因此肝气不舒与月经不调也严重相关。
肝气不舒引起的问题实在是太多了，难以数清，肝气不舒会导致气滞不行，因此会出现瘀血等症。
在肝气不舒引起的问题里面，还会出现痛经,经闭,崩漏,抑郁症,头晕目眩,身困乏力,呕吐,失眠多梦,易怒,食欲差,胸胁胀痛等等。
总之，肝气不舒引起的问题非常多，甚至于很多器质性病变也与此相关。
有位女子，结婚后长期不能怀孕，找到我，自述西医检查，她体内的激素水平全部是紊乱的。对于激素紊乱，我也不知如何调理，但是从中医的角度来看，她肝气不舒、脾虚、血虚。于是推荐服用加味逍遥丸。结果，前些日子遇到她母亲，她告诉我她的女儿再去检查，激素水平已经都正常了，身体状态也好了很多，正在备孕。
其实，在现代社会这是一个非常严重的问题，因为现代人工作生活的压力大，情绪疏解能力差，相关疏导机构少，所以人们情绪问题很多，因为情绪而引起的疾病也非常的多。
多到什么程度呢？我总结我自己的经历，我觉得我所见过的身体出问题的人里面，百分之七十的人的疾病都是情绪引起的。
在逍遥丸这个方子里面，柴胡是梳理肝气的， 白芍敛阴柔肝，和当归一起来补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。
方子里面的薄荷也是升散的，可以透达肝经郁热，生姜则是辛发的，也可以发散郁结。
那么，肝气不舒会影响哪个脏腑的功能呢？回答是：脾胃。
因为肝属木，五行里面认为木克土，而脾胃属土，所以肝气不舒，会直接影响脾胃的功能。很多人说这五行多么的不科学啊？其实，这只是表达方法，实际上西医也这么认为，消化系统受植物神经控制，而情绪郁闷，会导致植物神经的紊乱，因而影响消化系统的功能。我们中国人用：“肝木横逆克脾土”就说清楚这个道理了。
所以肝气不舒的人，脾胃会出问题，很多人会饮食减少，胃口不佳，会脾胃疼痛，有的人会越来越消瘦。有的人会嗳气，会呕吐等等。
很多女性顽固便秘，其实这里面很多人与肝气不舒是相关的。这在年轻女性里面特别多见，很多人常年吃泻药，这都是治标的方法，是不恰当的。
在逍遥丸这个方子里面，又配了茯苓和白术来补脾，这样就防止了肝木的侵袭，这是张仲景的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。
那么，如果脾胃虚弱，又会出现哪些问题呢？
我们知道，我们吃进的食物，经过脾胃的消化，其中的饮食精微物质，就是好的东西，会被我们吸收，一部分上输于肺，在肺的作用下化为气；另一部分，上输心，在心的作用下化为血，然后气推动这些血液，供养全身四肢百骸。如果我们的脾胃出了问题，那么，我们的气血的来源就出问题了，尤其是血的来源，因此肝气不舒会影响脾胃功能，脾胃功能失常，会导致血虚。
然后血虚反过来会加重肝气不舒，因为肝藏血，血不足了，肝经失养，又会更加暴戾，因此再次加重问题。
这是一个三角形的关系，互相影响，一环扣一环。而且这是一个恶性循环，越来越坏。
在逍遥丸里面，又配了当归来养血，结果就阻止了血虚的情况。
所以大家看了，这个恶性循环的三角形，所谓：肝郁——脾虚——血虚——肝郁，被逍遥丸这个方子全部给拆解了，逍遥丸针对这个三个环节，每个环节都设置了解决的药物，可见古人出方，是多么的周全。
我遇到很多女性的身体，其实都是被这个怪三角所干扰，从表面看上去，症状复杂，无从下手，但是仔细分析就会发现，就是这个怪三角在作怪。女性情绪敏感，很容易受到波动，因此肝气不舒的情况很多，然后就会导致脾虚，接着就会血虚。然后血虚导致肝火更旺，然后脾胃再次受伤，于是更加血虚。这个时候，如果我们看不到这个整体的过程，单纯只去解决一个环节的问题，效果往往不好。这就是为什么有很多女性的身体总是调理效果不佳的原因。其实，这一团乱麻并不乱，只要找到了这个规律，总是可以调理清楚的。
那么如果肝郁化火呢？古人又配了栀子和牡丹皮，这是清火的药物，其中栀子泻三焦之火，丹皮清肝胆之火，加上这两个药物以后，这个方子就叫加味逍遥丸，又叫丹栀逍遥丸。
我们可以用清代医家张秉成，在《成方便读》里面分析逍遥丸的话来总结，他说：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之之，然后得遂其生长之意。若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。此方以当归、白芍之养血，以涵其肝；苓、术、甘草之补土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜惧系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁，如是则六淫七情之邪皆治而前证岂有不愈者哉。本方加丹皮、黑山栀各一钱，名加味逍遥散。治怒气伤肝，血少化火之证。故以丹皮之能人肝胆血分者，以清泄其火邪。黑山桅亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。”
还有一个问题，很多人认为这个逍遥丸就是女性的专利，是调经用的，其实这是不全面的，只要是有肝郁、脾虚、血虚这三个问题的人，其实都可以用，无论男女。 在古代医书上也有不少关于男性使用逍遥散的医案。在明代李士材就治疗过这样的患者，有一名男子浑身发热，并且咳嗽得十分严重，请了不少大夫来看，有的用金匮肾气丸补肾，有的用化痰的办法治肺，都没有什么起色，最后请来了当时很有名的医生李士材，也就是我在《这才是中医》里面写的李中梓。李士材分析这个患者的发热、咳喘，实际是因为肝气不舒引起的，这在中医叫肝木反侮肺金，肝气不舒，很多时候还会引起肺经的问题。那么李士材用逍遥散，然后加了点牡丹皮，服了两副药，这个咳喘马上就止住了，可见其用方之高明。
那么实际上呢，你看，无论分男女，古代就没有给它分成男女，这是男女通用的方子。但是现在人慢慢给它变成好像女性用得更多了。实际上大家不要用这个顾忌，无论男女，只要有这个情况都可以用这个药。
另外，这个逍遥散这个药，实际上大家也不把它当做保健品，因为是这样的，它从古到今，整个中医发展历史上，它都是做为一个方剂出现的，是做为一个治病的药出现的。有的它鲜明地适应症，它一定是肝气不舒、脾虚、血虚这种情况才用的。所以呢，我们自己不要自己主观的去判断，应该找附近的中医师去进行分析。看您的身体是不是属于这种情况。如果是的话，在医生的指导下使用，那么这个方子会很见效的。
另外，研究表明，对于乳腺增生这样的疾病，加味逍遥丸也有治疗和调理的作用，大家可以咨询一下医生后使用。
下面，我把相关资料里面提到的注意事项贴给大家：
1、服药期间忌食寒凉、生冷食物。
2、孕妇服用时请向医师咨询。
3、感冒时不宜服用本药。
4、月经过多者不宜服用本药。
5、平素月经正常，突然出现月经量少，或月经错后，或阴道不规则出血应去医院诊。
6、按照用法用量服用。长期服用应向医师咨询。
7、服药二周症状无改善，应去医院就诊。
8、对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用。
9、药品性状发生改变时禁止服用。
10、请将此药品放在儿童不能接触的地方。
11、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师。
在今天，我们有可能用到逍遥丸或者加味逍遥丸的地方太多了，因为我们的情绪太容易受到影响了，但是，我们必须清醒的是，药物只是在我们身体无法渡过难关的时候拉我们一把，但是我们不能靠药物活着，真正想要没有问题，还要靠我们自己的调节能力。
很多时候，我们心情困苦，是因为我们自己没有想清楚，不会摆脱负面情绪，结果自己陷在里面，无力自拔，最终导致了身体的受伤。
这个时候，我们自己要想清楚，其实活在这个世界上，好事儿坏事儿都有，关键视乎你怎么看待它。这世界上没有绝对公平的事儿，有很多时候，即使你做得是好事，全心为他人服务，还是会有人骂你。那天我听说陈光标捐了上亿的钱了，还是有人骂他，而骂他的人可能连一分钱都没有捐过。这种事儿太多了，如果你真的在意，就没法活了。所以，我们遇事还是要看到光明的一面，秉持“但行善事，莫问吉凶”这样的原则，相信心中的不快会消失很多的。
所以，我们看待这个世界的眼光很关键，用悲观的眼光看世界，即使满天阳光白云，在这个人的眼里可能也是一片黑暗；如果用积极的眼光看待世界，可能即使阴天下雨，也会觉得格外有情调。
所谓“相由心生”，说的并不是人的长相是从心里生出来的，这个“相”，指的是我们眼前看到的世界，这句话的一层含义就是：你眼前所看到的这个世界如何，是由你的心境决定的。
此话讲得岂不是很有道理？
所以，我这篇博文讲的，实际并不是一个叫逍遥丸的方剂，而是一种叫做逍遥的生活态度。有了这种态度，我们可以保持心灵和身体的健康，可以不用再去吃药，可以生活的更加幸福安宁。
