中成药笔记（六）

《药典》版银翘解毒片与《温病条辨》银翘散，区别就是银翘解毒片没有芦根。对于芦根这事，很多医生也是忽略的。芦根的功效是清热泻火、生津止渴，主治热病烦渴、肺热咳嗽、肺痈吐脓。所以没了芦根，清热生津的力度就会差点了。以银翘解毒片的组成，治疗轻微的气管炎、扁桃体发炎、咽炎、鼻炎、过敏性鼻炎，还是绰绰有余。但是前提还是轻微，即发展到这样的程度，已经是顶峰了。给药后，症状群会逐渐减轻的。假如是潜伏期之末，发作期开始。就必须用芦根，就得加石膏，因为热象要出现了。根据症状群表现，觉得剧烈咳嗽要出现了，就得加杏仁浙贝瓜蒌子了。吴鞠通《温病条辨》银翘散加减法里，加麦冬玄参天花粉之类都不稀奇。“胸膈闷者，加藿香郁金，护膻中”，这个有意思的，写个护膻中，挺高大上。其实就是脾胃有寒闭郁热，得用藿香郁金散闭清热化瘀。以银翘散基点，那么加减则是不同的亚型。不同亚型，意味着不同发展状态。因此掌握疾病发展规律，才更加准确的使用方剂。

市面上这种精制银翘解毒片，里面有扑热息痛的。有了这个，发汗力度大。得考虑用了之后，津液伤阴伤气伤的情况。后续出现胃口不好乏力之类的，就用太子参人参南沙参之类补益药。如果是轻微的过敏性鼻炎、气管炎、扁桃体炎，不建议使用有扑热息痛的银翘解毒片。目前市面上有中药化学药同用的品种，所以得仔细看看药物成份。