中成药笔记（五）

桑菊感冒片是大名鼎鼎的桑菊饮片剂版，其他剂型还有胶囊、颗粒剂。

吴鞠通在《温病条辨》里攒了两种情况用桑菊饮，一是“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者”，二是“感燥而咳者”。关于太阴风温，这词不想说。中医往往现纂一个词，然后随便加内涵。然后争论不休。吴鞠通说咳身不甚热，这些都是轻症。虽然都是咳，这个咳，一定是患者觉得嗓子不舒服，但不是痛。或者觉得，有鼻涕倒流才会咳。吴鞠通说感燥而咳，怎么知道是燥？必然是口干舌燥鼻子干并且咳嗽，有了这样的症状才能推断病因是燥。这个方子对最轻微的鼻炎，过敏性鼻炎，咽炎，肯定是有效的。所以吴鞠通说是轻剂也是正确的。那么，为何现在觉得桑菊饮，效果不佳呢？看见《温病条辨》桑菊饮的加减了么？说明什么？说明医生遇到轻症，实际存在两种可能。一种就是轻证，病情发展到这里，就是高峰了，给点药病就结束了。但是另一种情况是开始，是由潜伏期转向发作期了。这种情况再给桑菊饮，那肯定是拦不住了。病人还得问，怎么越吃越咳嗽，是不是药吃坏了。吃坏不可能，拦不住当然会加重。所以，要根据掌握的知识(包括中医和现代医学)，赖判断是否要有大发作了。如果觉得热与痰要起来，那么按照吴鞠通的加石膏加知母加芦根加黄芩都行。痰热明显，瓜蒌浙贝也是可以加的。这样给药后，会把发作期的症状群大大减轻，为迅速恢复创造条件。那么丧假饮还能用在哪个阶段？发热咳嗽吃了什么烂七八糟药之后，病情进入恢复期了。由于药物或者其他原因，咳嗽流鼻涕打喷嚏，一天到晚总有，患者快烦死了。此时找到您看了，那么您一捋病程看看症状群，您觉得是津液伤饮亏，热还没散尽。这个时候用桑菊饮就得加南沙参麦冬天冬生地之类的，吴鞠通的加减法可以参考。这方面江浙医生，真是有不传之秘。咳嗽这么胃阴也伤了。人家加北沙参荷叶扁豆花佛手花，滋阴理气的，喝着还挺润口。时不时还搞个四叶参、平地木之类的。别人想用都不行，出了江浙未必有这样药。总之，已经被搞定的鼻炎鼻窦炎，过敏性鼻炎咽炎。明确知道是轻证的，那就吃桑菊感冒片就行了。为了以防不测，还得说吃两天看看，不管用赶紧就医。