《内经》教你治胃下垂和萎缩性胃炎 —— “治痿者独取阳明”
： 胃下垂、慢性萎缩性胃炎，也可以用“治痿者独取阳明”的理论进行治疗。学习一下吧！—— 《凌耀星内经讲稿》第213-223页。

痿证是指四肢、肌肉枯萎，筋脉弛缓，疲软不用的一类病证。

《素问痿论》是讨论痿证的专篇。篇首即提出“五脏使人痿”。盖五脏对人体皮毛、肌肉、筋膜、骨髓等组织各有所主。

五脏气热，则导致各种痿证。如“脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿”。

对痿证的治疗，经文指出，“治痿者独取阳明也……阳明者，五脏六腑之海。”

张介宾注云：“阳明，胃脉也。主纳水谷，化气血以滋养表里，故为五脏六腑之海。”

1

朱某，女，54岁。

患者有胃病史10余年。3年前钡餐摄片诊断为胃下垂。

近1年来胃脘胀痛，咀嚼乏力，厌食，每餐仅进1碗稀粥或少量烂面。晚上泛吐清水，大便溏泄，每天2~5次。体重不足40kg。

今年1月胃镜检查诊断为“萎缩性胃炎”，中西医治疗均未见效果，特来求治。

见患者面色不华，形体奇瘦，精神疲惫，皮肤干燥，肌肉萎缩，声音不扬。主诉恶寒甚，四肢麻冷，下肢为甚，行动乏力，懒于动作，嗜睡床第，口腔内两侧面颊黏膜干涩难忍。

脉象沉细，舌淡红，舌质瘦瘪少津。

病状所示：患者气血阴阳俱亏，津液枯槁，皮、肉、脉、筋、膜、骨等均呈现痿象。经云：“大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。”

现胃腑有萎缩性炎症，胃液分泌极度不足，毫无食欲；进食甚少，长期腹泻，消化吸收功能甚差；不能充实生化气血之营养。

其关键问题在消化道。应遵从“治痿者独取阳明”之治疗原则，首先治疗手足阳明经胃肠与脾脏。

温脾阳，益气养阴，以助胃气。

处方：炙黄芪、党参、炒白术、桂枝、炒白芍、炙甘草、淡干姜、淡附片、云茯苓、乌梅、山楂、绿萼梅、饴糖、大枣。

方中取黄芪建中汤、理中汤，温养胃腑，滋液生津；加淡附片补阳暖中，益气健脾，祛寒止泄；绿萼梅、山楂、乌梅均味酸，增胃液，消食开胃；茯苓利水渗湿。

服上药3周，胃纳增，不吐清水，泄泻减轻，脘胀四肢麻消失。舌脉同前，病情已有转机。

此后继上述方案，加减用药进行调治。

两年半后，胃脘已无不适，偶尔略见反酸，大便成形。口腔黏膜感觉良好，皮肤光润，肌肉渐丰，行动有力，能操持家务。每餐2~3两，体重增至50kg，脉舌正常。

胃镜检查为“浅表性胃炎”，乃停药。

2

经文“治痿者独取阳明”，原指针刺足阳明胃经之荥、输两穴而言，“补其荥（内庭穴），通其输（陷谷穴），以调其虚实，和其逆顺”。

今本例用于汤药治疗，亦获良效，不治痿而痿自愈。

注：本文选摘自《中医经典名医心悟选粹》，吕志杰主编，人民卫生出版社出版，2011年10月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。

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