【膏方专辑】膏方的服用季节与方法

膏方是指一类经过特殊加工制成膏状的中药制剂。膏剂是中医药剂型汤、丸、散、膏、丹中较为常见的剂型之一，内服膏方因其服用方便，效果卓著，受到很多百姓的追捧，但是哪些情况适合使用膏方，哪些情况又不适合呢？您且往下看。一、服用季节

膏方服用时间一般在立冬后，冬至到立春前服用效果最佳，即从“一九”开始至“九九”结束。人生活在大自然中，顺应着“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然规律。《素问四气调神大论》曰：“冬三月，此谓闭藏。”冬季后万物收藏，阳气内敛，冬三月为封藏之季节，更适合养藏，起到补养正气、充填阴精的效果。由于膏方偏于补益，热天不易消化吸收且易变质，而冬季气候寒冷，非常有利于膏方的保存。通过膏方滋补，养精蓄锐，改善体质，可以更好地生活、工作和学习。治疗为主的调治膏方也可视病情需要，根据不同时令特点随季节处方，甚至一年四季皆可服用。
二、服用时间

服用膏方的具体时间有空腹服、饭前服、饭后服、睡前服等几种。对以滋补强身为主的膏方，应选择空腹服用，此时胃肠空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易发挥作用，《神农本草经》谓：“病在四肢血脉者，宜空腹而在旦。”其优点是可使药物迅速入胃肠，并保持较高浓度而发挥药效。如空腹服用肠胃有不适感时，可以改在半饥半饱时或者饭后 30 分钟左右服用。
有胃肠道疾病的或脾胃功能欠佳，以及病在下焦，欲使药力迅速下达者，宜在饭前 1 小时服；针对有心、肺等病以及病在上焦者，欲使药力停留上焦较久，一般在饭后 15 ～ 30 分钟时服药；补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜在睡前 2 小时内服用。

三、服用方法

因膏方较滋腻，不要贸然使用膏方，容易碍脾生湿。尤其脾胃运化功能较差，临床见食欲欠佳、胸胁痞闷、舌苔厚腻者，服用膏方不但影响到对膏方有效成分的消化吸收，反而加重脾胃负担。因此，在服用膏方前建议先服用“开路方”，主要用调理脾胃、行气化湿的方法，以提高脾胃运化功能并祛除湿浊。“开路方”一般使用 1～2 周，其间观察患者服药后的反应，调整所用药物，待到患者整体状况较佳并对医者所用的药物较合适后，可以开始使用膏方。而对于脾胃功能正常的人来说，则不强调必须服用“开路方”，可以直接服用膏方。膏方的具体服法可分为冲服、调服、噙化三种。冲服，即取适量药膏，放在杯中，将白开水冲入，搅匀使之溶化后服下，如益母草膏等。调服，即将胶剂如阿胶、鹿角胶等研细末，用适当的汤药或黄酒等隔水炖热，调匀后服下，如方中有熟地、山萸肉、巴戟天等滋腻药物较多且配药中胶类剂量较大者。噙化，亦称为“含化”，即将膏滋含在口中，慢慢咽下，让药慢慢在口中溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。
四、服用剂量及频次

膏方服用剂量的多少，应根据患者病情或体质情况及药物的性质决定。一般每次服用膏方量以常用汤匙 1 匙为准（约 10g），每天 2～3次。从药效角度分析，每次服药应该定量、定时。初服者或含有药性峻烈的药，应从小剂量开始试用，再逐渐增加。病轻、老年慢性病者，膏方剂量不必过重；而病重、体弱者或有滋补作用、药性平和的药物可适当增加。因患者年龄、性别的不同，在膏方剂量上也应有差别，如老年人的膏方用药量应小于壮年；妇女膏方用药量，一般应小于男子；经期、孕期及产后的妇女，须从病情等做全面考虑；未成年减量；婴儿禁服。鉴于膏方服用时间较长，建议在医生指导下进行，无论是治病疗疾，还是养生保健防病均会有益。
五、忌口

“忌口”是指根据病情及治疗需要，要求患者在服药期间忌食某种食物、药物与膏方，防止其产生相互作用、降低药效或产生不良反应。服用膏方时，不宜用茶水、牛奶送服。服膏方期间，应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物；忌抽烟、喝酒，不宜饮茶、咖啡、可乐等。服用含人参类膏方时，一般忌食萝卜、莱菔子、芥菜、绿豆；服用含首乌膏方时，忌猪血、羊血及铁剂。一般阴虚便秘、潮热者，忌食辛辣刺激食品，如姜、蒜、葱、狗肉、牛肉等；阳虚便溏、畏寒者，忌食寒性食品，如柿子、螃蟹等。除以上较普遍的“忌口”外，因每料膏方的具体药物组成不同，因此尚有不同要求的“忌口”，具体应遵医嘱执行。
六、注意事项

1. 膏方启用后要尽快按时服用，平时放入冰箱，同时存储膏方的罐中宜放置一个固定的汤匙取药，避免沾水发生霉变。此外，膏方是针对个体情况私人定制而成，当一人一方，不可贪图省事便利，全家老小享用一料膏滋，无病者或体质差异者反而受害。
2. 服用膏方期间遇到受凉后感冒发热、咳嗽咳痰或突发急性疾病，应暂停服用。宜选用汤剂以祛风解表，宣肺止咳，并治疗当时患者的主要矛盾，此亦急者治标之意。3. 服用膏方后出现腹胀、腹泻、纳差、舌苔厚腻，应注意判断是否存在湿邪中阻，或脾胃虚弱之候；抑或是否过于滋腻，或富含通便作用的药物，可适当减量并改为饭后服用，必要时停服。另以健脾助运化湿中药调理，消化功能恢复正常后再服用。4. 服用膏方后出现上火现象，如口腔溃疡、齿龈及鼻腔出血、面颊生火，应分析患者体质是否偏热性，用药是否过于温燥，宜酌情减量服用，并予清热泻火中药煎汤代饮，冲服膏方。5. 某些中药如何首乌、补骨脂、黄药子等，对一些特殊体质的患者容易引起肝功能异常，故长期服用会出现食欲减退、目黄；有药物性肝炎病史者，尤要注意检查肝功能，一旦发生肝功能损害，应立即停药，并进行保肝治疗。6. 服用膏方后出现过敏症状，如荨麻疹、皮疹、皮肤瘙痒等，应立即停药，可服用抗过敏药物并进行相应处理。

七、疾病康复期患者疾病康复人群或气血阴阳虚弱的患者，都可以通过服用膏方来达到防止旧病复发、补虚怯弱、除病强身的目的。
八、肿瘤术后、放化疗后患者目前肿瘤患者日益增多，各种治疗手段层出不穷，但患者常因药物毒副作用或因体质虚弱无法配合继续治疗，适时进行中医膏方调补，优势明显。即使肿瘤术后及放化疗后的患者暂无特殊不适，仍可以膏方调理，以达到治病调体、预防药物毒副反应的目的。
九、体质调理者中国人九种体质只有“平和质”为健康体质，其余皆为偏颇体质，很多亚健康状态的人就是偏颇体质的典型代表，偏颇体质是介于健康和疾病的中间状态。要想获得健康，必须调整偏颇体质。体质既具有稳定性，又具有可变性，通过干预调整其偏颇，体现体质可调性，膏方是调整体质的最佳选择。体质的改善不是一朝一夕之功，需要长期而全面的调理，包括生活起居、饮食、运动、药物干预等。膏方的优势就是便于长期坚持服药，而膏方的订制必然要结合体质类型，根据患者不同的体质特点，以及不同疾病及其症状、体征而组方，充分体现了辨证论治和因人、因地、因时制宜的个体化治疗原则，从而达到调理体质、治疗疾病的目的。

慎用证患者
急性疾病，如感冒、发热、急性吐泻、痢疾、过敏等有消化不良者；慢性病急性发作者，如胆囊炎急性发作；湿盛、热毒内盛者，均应慎用。健康儿童、孕妇、哺乳期妇女等慎用。

本文摘自《江浙沪名家膏方特色经验》
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内容简介

该书对江浙沪名医运用膏方的医案进行系统研究，梳理膏方制剂源流、总结名家膏方处方经验、明确膏方治疗慢病的适应症，是江浙沪名医运用膏方经验的系统总结。
丰富了中医干预亚健康的防治措施，体现了对中医“治未病”思想的发挥，有利于创新中医药健康服务模式，丰富和发展中医药服务技术，提升中医药健康服务能力，彰显中医药特色优势。
同时，对专业的临床医师开具膏方、膏方制剂人员学习膏方、以及广大患者与亚健康人群学习了解膏方，选择适合自身的膏方有较高的指导作用。

END
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