甘草，这个“和事佬”，还有很多你不知道的事儿

甘草首载于《本经》，其曰：“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创肿，解毒，久服轻身延年。”生用偏凉，长于清热解毒，祛痰止咳；蜜炙偏温，长于补气。因甘草能够调和药性。为临床最常用之品，故有国老之称。传统表述

甘草味甘性平，归心肺、脾、胃经。

它能够补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、调和药性。

主要用于：
1.气血不如之心动悸，脉结代，配伍人参、桂枝等，炙甘草汤；还可用于脾胃气虚之纳呆、乏力等，配伍人参、白术等，如四君子汤。
2.各种咳嗽，如风寒咳嗽，配伍麻黄、杏仁，即一拗汤；风热咳嗽，配伍桑叶、菊花等，如桑菊饮；风燥咳嗽，配伍杏仁、紫苏叶等，如杏苏散；痰饮咳嗽，配伍半夏、细辛等，如小青龙汤。
3.脘腹疼痛及小腿抽筋，配伍白芍，即芍药甘草汤。
4.热毒证及食物中毒，本品可以用于热毒证，但须与金银花等清热解毒药同用，如仙方活命饮；可以解救食物中毒，用本品煎汤灌服，有一定的解毒作用。
5.用作调和药，这是绝大多数方剂中甘草的作用。

类肾上腺皮质激素样作用
甘草在《本经》中“主五脏六腑寒热邪气”，五脏六腑，说明其使用范围极广。《药性论》载之“补益五脏”，《日华子本草》以之“补五劳七伤，（治）一切虚损”，可见，有的医家说甘草归十二经，一点也不为过。
药理研究发现，甘草所含的甘草酸等成分具有类肾上腺皮质激素样作用。《伤寒论》麻黄汤、大青龙汤等可以治疗风寒发热，方中甘草的主要功效不是调和，而是发挥激素样的作用。小柴胡汤治疗与免疫有关的疾病最为有效，方中甘草也是激素样作用。治疗咽喉肿痛的桔梗汤，由桔梗一两、甘草一两组成，若说甘草调和药性，请问甘草调和哪些药物的药性？还有，调和药性的用量一般都比较小，但方中的甘草用量是二两。

激素还有一个很重要的作用是抗炎。《本经》所载甘草主“金创肿”，是外伤所致的局部感染，以红、肿、热、痛为主要临床特点。对于局部感染性炎症，西医除了抗生素外，激素也常常是他们手中的一张王牌。纵观后世中医治疗感染性疾病的方剂如仙方活命饮、清瘟败毒饮、加味桔梗汤等方，均含甘草，把甘草当作激素来使用，也就不难理解了。
笔者虽然称甘草为天然激素，但因为用量较小，而且疗程较短，甘草制剂能够发挥激素样的作用，但一般不会出现激素样的副作用。

盐皮质激素样作用
药理研究发现，激素的副作用是容易引起水钠潴留而出现水，所以治疗水湿内停的方剂一般不用甘草，如五苓散、真武汤、猪苓汤等均不含甘草。但越婢汤、越婢加术汤均含甘草，分别治疗风水水肿、一身面目黄肿，相当于急性肾炎。治疗此类疾病，西医不仅用激素，而且要大量用，以求在短期内迅速控制病情。
防己黄芪汤主治“风水，脉浮身重，汗出恶风”，虽然主治风水，但从“身重”一语可以推测，患者周身浮肿明显，当属于慢性肾炎急性发作，方中虽然含甘草，但方中也用了黄芪，甘草具有同化作用，而黄芪具有异化作用。不会因为用了甘草而出现水肿，而且黄芪具有利水作用。“水”进行新陈代谢。因此，保持体液量的衡定及细胞内、外液的交换意义十分重大。
张仲景也发现，保持体内水液相对平衡对人体的健康至关重要，故每于汗、吐、下法而丢失了大量的体液之后，往往给予含甘草的方剂，是不难理解的。如治“伤寒中风，医反下之”之后出现“腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安”之甘草泻心汤，“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除”之旋覆代赭汤，“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止”之葛根黄芩黄连汤，而桂枝甘草汤主治“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”等，以上方剂均含甘草。

祛痰止咳
虽未曾查找到有关甘草祛痰止咳的古籍文献，但《伤寒论》及《金匮要略》中有关治疗咳喘的含甘草的方剂比较多，如小青龙汤主治寒饮咳喘，麻黄杏仁甘草石膏汤主治肺热咳喘。治疗咳喘，没用甘草的方子也比较多，如主治“咳而上气，喉中水鸡声之射干麻黄汤，主治“咳而脉浮”之厚朴麻黄汤，主治“咳逆上气，时时吐唾浊，但坐不得眠”之皂荚丸等。
通过分析，张仲景似乎对甘草祛痰止咳作用并不十分重视。但后世治疗咳喘的方剂基本含有甘草，如止嗽散、苏子降气汤、定喘汤、百合固金汤、杏苏散等。现代临床对甘草的祛痰止咳作用更为重视，从甘草当中提取甘草流浸膏，再配伍阿片粉、樟脑、八角茴香油等制成的复方甘草片，临床使用的频率还是比较高的。

解毒
《本经》最早提出甘草能够“解毒”，但能够解食物中毒，还是药物中毒，书中未提。《名医别录》则明确本品“解百药毒”，提出解除的是药物之毒。《药性论》也提到甘草能够“制诸药毒”，说明甘草能够解百药之毒。现在临床上在使用有毒性的药物时，大多使用甘草来解毒，或在药物的炮制时使用甘草水进行加工。

本文选自《张仲景常用中药新悟》

内容介绍
本书作者在长期的经典教学与临床实践过程中，精心研读《伤寒论》与《金匮要略》，从中药药理学角度分析、研究中药，为弘扬经典而著书立说。本书从来源、传统表述、药理分析、案例分析、其他等五个方面论述了张仲景常用30味中药，其中，药理分析与案例分析是本书写作用重点。 药理分析，是作者查找了大量的实验数据，并由此为依据对药物的功效进行了合理分析。案例分析，是作者近几年来积累的比较成功的验案，每一医案都撰写了案语，对研究药物的应用具有一定的说服力。
（扫码购书）

END

版权声明
本文选自《张仲景常用中药新悟》，中国中医药出版社出版，作者：宋永刚。最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片。，欢迎投稿唠嗑。

● 这“三术”，简直是保卫脾胃的三兄弟！

● 他们为什么要出这些同行都不愿意做、销量不看好的中医书

觉得不错请点赞！

点，一键下单