沈氏女科月经病四大治法和分期论治经验分享

沈绍功，沈氏女科第十九代传人，主任医师，教授，全国著名中医药专家。沈氏女科，全称上海大场枸橘篱沈氏女科，起于明初，历经20代，至今已绵延600余载。小编每每提及这些世家传人，内心的羡慕之情就溢于言表，都说中医靠经验，虽然也有片面性，但是经验的积累绝对是中医传承里必不可少的元素。今天给大家分享一下沈氏女科月经病的巧治法，月经病的巧治有二:四大治法和分期论治。
四大治法

1.必先理气——“调经而不理气，非其治也”。
理气有行气、破气、补气之分。
行气多选用柴胡、香附、木香、乌药、佛手、陈皮、炒橘核。
破气多选用青皮、枳壳、大腹皮、川厚朴、沉香。
补气多选用生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、山药、扁豆衣。

2.调养脾胃——“脾气一旺，胃气自兴，新血化生，月经自调”。
调养脾胃有健脾和醒脾二法。
健脾多选用党参、白术、茯苓、白扁豆、干姜。
醒脾多选用木香、砂仁、生鸡内金、山楂、神曲。

3.固本培精——“肾气为天癸之本”。
固本培精有滋阴和填精二法。
滋阴多选用生地黄、枸杞子、女贞子、黄精、玄参、何首乌。
填精多选用阿胶、龟板、鳖甲、紫河车粉。

4.兼养心血——“妇人百病，皆自心生”。
兼养心血有补气、养心、宁神三法。
补气多选用莲子肉、茯苓、山药、生黄芪、仙鹤草。
养心多选用炒酸枣仁、远志、大枣、龙眼肉、柏子仁 当归、桑椹、鸡血藤。
宁神多选用琥珀、川芎、夜交藤、五味子、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。

分期论治
1.经前调气———①肝郁疏肝，方用丹栀逍遥散，药选柴胡、白术、赤芍、白芍、当归、鸡血藤、石菖蒲、郁金、益母草、蒲公英、川楝子、牡丹皮、生栀子；再选加调整内分泌的泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子。②宫寒暖宫，方用温经汤，药选党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌药；再选加调整内分泌的枸杞子、菟丝子、淫羊藿、紫河车粉、鹿角霜、补骨脂。

2.经期调血——“三则”“四类”“五加味”
三个治则：问量定向 (量多补摄，量少通利)；问凉定性 (寒者温之，热者凉之)；必须调肝 (宜加香附、柴胡、炒橘核)。
四类举例：①量多腹凉 (胶艾四物汤)：生地黄、当归、白芍、阿胶珠、艾叶炭、肉桂炭、生黄芪、党参、炒橘核、赤石脂、荆芥炭、生牡蛎。②量多腹不凉（栀芩四物汤）：生栀子、黄芩炭、生地黄、当归、茜草、地榆、海螵蛸、薄荷炭、藕节炭、乌梅炭、香附。③量少腹凉（八珍汤）生黄芪、当归、党参、桂枝、川芎、川牛膝、鸡血藤、炮姜、柴胡、云南白药。④量少腹不凉（桃红四物汤）：生地黄、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、 红花、泽兰、益母草、香附、地龙。
五个加味：①腹痛，选加玄胡、郁金、蚕砂、五灵脂、川楝子。②便溏，选加生龙骨、生牡蛎、白术、山药、葛根、禹余粮、补骨脂、金樱子、五倍子、白扁豆。③浮肿，选加防风、防己、桑白皮、泽泻、冬瓜皮、茯苓、车前草。④腰酸，选加鸡血藤、老鹳草、狗脊、生杜仲、桑寄生、川断。⑤不孕，选加枸杞子、女贞子、蛇床子、金樱子、菟丝子、川楝子、龟板、黄柏。

本文摘自《沈绍功临证经验辑要》

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内容简介

本书为进一步传承沈绍功学术思想和临证经验，将沈绍功系列讲座的讲稿编辑整理成书，虽为讲稿，实则是沈绍功学术思想的精华浓缩，丰富临证经验的概括总结，由博返约，围绕 “单元式组合辨证分类法”，明确中医诊病之关键，点明准确辨证之技巧，精炼中药实用之功效，强调方剂灵活运用之方法，创新各科常见病症巧治之策略，确为理法方药均具备的切合临床之佳作，值得反复学习和体会，并身体力行于临床。

全书论理清楚，观点鲜明，紧扣临床，具有一定的学术和实用价值，可供中医临床医师、中医院校师生、中医爱好者参考。

作者简介

韩学杰，女，研究员，主任医师，医学博士，博士生导师，沈氏女科第20代传人，第三批全国老中医药专家学术经验继承人。现任中国中医科学院中医临床基础医学研究所中医药规范标准研究中心执行主任，中国中医科学院中医药规范标准研究中心筹建组副组长，国家中医药管理局中医药标准化工作办公室副主任，中国标准化协会中医药分会副会长，国家中医药管理局沈氏女科学术流派工作室负责人。

沈宁，男，沈氏女科第20代传人，第三批全国老中医药专家学术经验继承人，国家级著名专家沈绍功教授之子、嫡传弟子。

连智华，女，中国中医科学院望京医院副主任医师，沈氏女科第20代传人。

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