通许县人民医院首例新冠肺炎患者，治疗以中医为主，效果显著！

#新冠特刊

通许县人民医院中西医结合治疗冠状病毒，以中医为主，治疗效果显著。从1月21起至今共收治发热病人25人，确诊4人，治愈14人，目前在院11人，病情稳定，CT，检验指标在正常范围。该院收治的首例新型冠状病毒确诊患者耿某某症状完全消失后，两次核酸检测均为阴性，已于2月4日出院。

一场突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情肆虐武汉，闪击通许。作为新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治定点医院，通许县人民医院紧急行动，由业务院长沈永军任总指挥、各科室部门主任护士长带头，迅速筑起预检分诊、发热门诊、感染隔离病房三道防线，打响了抗击新型冠状病毒感染、捍卫通许人民生命安全的攻坚战。
据通许县人民医院感染科主任汤英介绍：“2020年元月21日也就是接近春节前几天，我院相继收治的发热患者中有两例确诊感染冠状病毒，在全院医护人员紧张积极有效的治疗下，目前，我院收治的第一例新型冠状病毒感染患者，已于2月4日出院。第二例病情也得到有效控制，情况比较乐观。”
第一例确诊患者耿某某，女，四所楼镇人，长期居住武汉，1月20日患者由武汉市返乡，于21日到通许县人民医院发热门诊就诊，为我县首例确诊病例。
以下是诊疗经过（感染科主任汤英）：
当时患者是陪家属来医院看病，我们的医护人员考虑到夫妻双方都是长期居住在武汉，又是前一天从武汉才回来的，就给夫妻双方都量了体温，发现体温都高，很快收入隔离病房。
患者耿某某，诉咽痛5天，咽痒、咳嗽、发热半天，当时体温38.5℃。
收治入院后给予大青龙汤，200mL，口服，嘱四个小时以后再服。从下午6点到早上8点一共喝了600mL大青龙汤。夜间体温逐渐下降到正常，入院第二天体温正常，之后体温均未升高。
1月21日：入院前胸片示：支气管炎。
1月22日下午复查胸片与前一天的相比，情况似有加重，立即给予射干麻黄汤，2剂共煎800mL。夜间三次，共服600mL。嘱余200mL在23日上午服用。
1月23日上午查房，患者无胸闷，咳声重浊，即更换中药方剂：千金苇茎汤合射干麻黄汤。下午查胸部CT，之后进行院内及县专家会诊，考虑疑似新冠肺炎。
1月24日市专家会诊建议新型冠状病毒核酸检测。1月26日早上结果回示：核酸检测阳性。
考虑射干麻黄汤消除肺内片状渗出时力量不足，1月26日方药改为泽漆汤。这期间按照《治疗指南》试用了洛匹那韦利托那韦片（克力芝），每日2次，每次2片。病人服后出现严重腹泻，停药一次腹泻好转，再服再次出现腹泻，之后彻底停用。之后病人咳嗽、偶有胸闷情况逐渐好转。为增强患者体力，加用茯苓四逆汤。
随后复查的影像学检测已经明显好转，生化指标基本正常，其中肝功能出现异常：ALT:120U/L（0～40U/L），AST:104U/L（15～40U/L），患者偶有恶心，患者入院后检测支原体阳性，给予阿奇霉素0.5静脉滴注，核酸检测结果示阳性后，专家建议停用阿奇霉素，改为左氧氟沙星0.5静脉滴注，后患者出现恶心，故停用左氧氟沙星，加用小柴胡汤口服，输液给予复方甘草甜素针。
2月1日，病人神志清，精神好，饮食睡眠正常，大小便正常，无恶心，胸闷及其他不适。
2月4日，患者两次核酸检测阴性，体温正常八天，呼吸道症状消除。按第四版治疗指南符合出院标准，办理出院。

本平台特联系到通许县人民医院业务院长沈永军、副院长娄爱枝及感染科主任汤英，以下是采访内容。

一、作为一个西医为主的综合性医院，为什么如此坚决的确定以中西医结合、中医为主的治疗原则？
娄院长和汤主任都提到一件事——那次难忘的讲座。2018年5月，奈院长邀请到一位美籍华人杨贞老师（倪海厦弟子），举办了一次关于中医的讲座，在这之后，很多同事都喜欢上了中医，这就包括娄院长和汤主任在内，他们通过观看倪海厦老师的教学视频、阅读中医相关书籍、跟诊杨贞老师，越学越上瘾，越学越有意思。娄院长从2018年11月开始，独立运用中医药临床诊疗病人，效果非常好，到2019年底已经用纯中药治疗接诊1000余患者。汤主任说在发现新冠肺炎到通许之前，她已经用中医药治疗了20余例流感病人。她自豪地说：“病例虽然不多，但是，效果都非常好。与同期患者的西医治疗的效果相比有显著的区别：疗程短，花钱少，病人痛苦少！”
对于为何在新型冠状病毒确诊患者中坚决采用中医治疗，汤主任有这样几个原因：一、学习《伤寒论》和倪海厦老师诊治思路后的自信；二：我们不是一个人在看病，有杨贞老师，李宗恩老师（倪老师指定传承人）在背后指导；三：基于自己治疗流感的成功经验。
二、本次中医诊疗的思路方法是什么？
以大青龙汤为主方，设计了三套方案：
（一）症状较轻，仅有低热、咳嗽、流清鼻涕、咽喉不适的病人用葛根汤；
（二）针对37.8℃以上的伴有咳嗽，胸部CT阴影明显的病人给予：宣肺凉肺护肺、加强胃气、清除肺内水饮痰饮，同时加强体力支持，给予：大青龙汤，合并泽漆汤及茯苓四逆汤。
（三）对于体温在38℃以上的，不管有或无咳嗽咳痰等，胸部阴影不明显的，给予宣肺凉肺，预防肺部产生水饮，在疾病未发展的时候及时给予预防和阻止。给予大青龙汤和射干麻黄汤。

三、对本次新型冠状病毒感染的肺炎发病有什么感受？
娄院长特意说到，本病与一般流感最大的区别就是肺部影像学改变非常迅速，如果不及时处理，病情就会迅速发展。汤主任说：“通过本次的实战经验，更加验证了中医的神奇与伟大，更加坚定了我学习中医的决心。同时也希望更多的人学习正统中医，应用经方，为人民的健康保驾护航！习主席说，没有人民的健康，就没有人民的小康！”
四、医院采取了哪些防护措施，特别是中医防护措施？
娄院长说到预防，特别提到奈院长的举措，通许县人民医院从1月21日开始，奈院长就号召全院一千多名员工喝中药预防，医院免费提供给全院职工；尤其是在隔离病房的医务人员，一定要喝，而且是1天2到3次服用。疫情较轻的时候我们曾用过甘草干姜汤来预防，疫情严重时，特别是看护重症病人的医护人员，有的服用过桂枝汤合茯苓白术汤，如果有咽喉不适的医护人员有的也喝过葛根汤。同时，也用艾绒熏病房，最严重的时候一天熏三次。汤主任提到防护用具有些紧张，但是医院领导已经在积极协调，县卫健委也在全力支持。

最后，通许县人民医院业务院长、抗疫总指挥沈永军介绍说：“冠状病毒疫情面前，我们许多医护人员，不顾个人安危，奋战在战役的第一线。他们听从医院召唤，取消假期，无条件投入到这次战役中，治疗组组长副院长娄爱枝在一线坐镇指挥，呼吸消化科主任张宁博带领全院抽调的医务人员，穿着厚厚的防护服，里三层外三层，冲进感染科，近距离和病人接触，冲锋在前，与死神搏斗！”
“一线的医护人员连续奋战。坚守阵地，勇不退缩。这种高尚品质，这种奉献精神，是可歌可赞的！是值得大家尊重和敬佩的！我们的目标是零感染，零转院，零死亡，零致残！在县委、县政府和县卫健委的领导下坚决打赢这场捍卫通许人民生命安全的攻坚战！”

下图来自许通县人民医院一线医护人员，图一左至右依次为：杨宇， 郭梦歌，付亚辉，王丽；图二汤英主任表示：不写名字了，我都认不出来是谁了，他们又忙去了。

图一

图二

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