学会“四调适”，促进骨折康复
几天前，小区中一位68岁的老人在晨练时险些摔倒，把脚踝扭了。此后他每天坚持用热水泡脚，并在家休养了好多天，也没见好转，到医院就诊，医生诊断为踝骨骨折。

医生说，老年人骨折多数存在骨质疏松症。这种情况下的骨折，愈合速度相当缓慢，并且许多老年人不愿意手术复位，导致老年骨折病人往往需较长时间卧床和治疗。在这个过程中，除需医护人员的精心指导、护理及治疗外，还应当加强自我保健环节，学会四调适可促进骨折康复。

01
心理调适
由于骨折发生很突然，常会让患者感到恐惧、紧张。随着及时住进医院和医护人员的处理治疗，绝大多数人会逐渐消除恐惧和紧张。但由于老年人骨折愈合慢，比其他年龄的骨折患者住院时间长，下床时间晚，且由于患肢功能恢复不理想等，患者易产生焦虑或抑郁等不良心理。

因此，老年骨折病人要有心理准备，既来之则安之，不必过分焦虑与不安，力求保持稳定心态和愉快情绪，积极配合医护人员的治疗，只有这样才能增强治疗信心。良好的心理环境有利于神经内分泌功能的增强，也有利于骨折局部的修复能力提高。

02
饮食调适
老年骨折病人早期因疼痛、吸收热和情绪紧张不安等因素，常会食欲下降。此期间亲属要为老人准备些清淡、可口、易消化的软食物，如米粥、稀面条、软饭、鲜鱼汤、蔬菜、水果等，以增进老人食欲，利于消化吸收。当进入骨折愈合期后（一周左右），老年人的食欲基本恢复正常，此期间饮食应丰富多样，可根据老人的习惯或爱好配餐。

需要注意的有两点：一是配餐中要增加含蛋白质和钙磷矿物质丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆制品、肉末、骨汤等，以促进骨骼恢复，但含胆固醇高的动物脂类要加以限制；二是鼓励老人多吃含纤维素、维生素丰富的蔬菜、水果，以利于大便通畅和满足机体对维生素的需要。如果有条件还可在药膳方面给予补充，如红枣枸杞汤、当归鸡汤等，以滋补肝肾、强筋健骨，促进愈合。

03
动与静相结合调适
老年人若是股骨干骨折或股骨粗隆间骨折的话，可给患者牵引6 ～ 8周或更长些时间。

家属要按医生指导和嘱咐做好两件事：一是每日要帮助老人至少坐起2 ～ 4次，并于坐起后为老人拍背数分钟，防止长期卧床引起坠积性肺炎；二是帮助老人按摩患肢，促进患肢血液循环，按摩过程动作要适中，切忌粗暴。

老年病人自己也要做两件事：一是坐起后要进行深呼吸，每日1 ～ 2次，每次10分钟左右。二是自我活动健侧肢体和患侧可以屈伸的关节，如股骨骨折者应每天活动踝部和足趾部数十次，防止肢体肌肉萎缩。

04
早期功能锻炼调适
牵引期间的床上活动是早期功能锻炼方式之一。当拆除牵引后，应尽早离床功能锻炼，一般原则是先扶双拐站立，逐渐由不负重双拐行走过渡到单拐行走，直至能接受负重行走。此过程要循序渐进，并注意克服畏惧或操之过急的心理。

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本文作者：广西钟山县人民医院 / 陆明华
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