郭剑华教授：把握这5个原则，推拿巧治筋伤疾病
点击箭头处“蓝色字”，哦！！
首届全国名中医
郭建华教授强调：
推拿治疗筋伤疾病要因人施法、因证施法、因部位施法，其手法应从“心”而出，要将各种手法有机融合，手法要柔中带刚、刚中有柔，做到“轻而不浮，重而不滞，松而不懈，紧而不僵”。注重手法技巧与力量完美结合，在手法过程中充分体现，让患者在舒适中接受治疗。
“准”字当先
在准确诊断、准确辨证的基础上，做到准确施术。准确诊断是治病的第一要务，临证时应将经络诊断与经筋诊断有机结合，将现代检查仪器如X片、CT、MRI等作为中医四诊手段的延伸，运用四诊合参，分析归纳，准确辨证，做到辨证施推。
对于一般年老体弱者，宜多用轻柔手法；一般年轻体壮者，宜多用相对较重的手法，但也应与轻柔手法交替运用；对体胖者则需分清是实胖还是虚胖，实胖即体质强壮者，宜多用较重的手法，使手法的力度深透到体内，达到调节脏腑、经络、气血的作用；虚胖即皮下脂肪较多，肌肉并不结实，宜多用轻柔手法，适当配合较重的手法。
准确诊断、准确辨证是治病的前提，准确施术才是目的。临证时要根据病情选用准确而适宜的推拿手法，准确抓住疾病反映于体表的重点，达到“手上长眼睛”的境界，要善于用双手在患者身上准确捕捉细小的阳性反应点，以及感觉肌肉组织的软硬度变化，从中找出疼痛点和病变所在。
对于筋伤疾病急性期患者，或阳性点反应明确的患者，不要立即在病变部位或阳性反应点上施手法，而应先放松其周围的软组织，然后找准阳性反应点施以点、按、弹、拨等舒筋解痉类手法，力量由轻渐重，尽量避免重伤软组织。正所谓“有伤不治伤，治伤先治两端。”
以“柔”为本
郭师认为推拿手法要柔和而有力，不要使用蛮力、暴力，推拿用力做到“蓄劲缓发”，《易传•系辞》说：“刚柔相推而生变化。”
在手法的具体操作中，要以柔为本，刚柔相济，做到轻柔而有节奏性，保持手法节律、速率和压力均匀一致，控制力量的稳定性，不可轻重不一、忽轻忽重，应当把能使用的力量均匀不断的分配到每次手法动作中，始终保持动作和力量的连贯性，运用最小、最少的力量，更加合理的产生出最佳的推拿治疗效应。
他认为手法柔和并非软弱无力，即使最轻柔的手法，也要求“轻而不浮”，柔也不等同于“轻”，柔和的手法有轻也有重，轻者如抚法、摩法，徐缓而不带动皮下软组织；重者如弹拨法、点按法，着力准确深沉而缓和，带动皮下软组织将力量渗透到深部组织。
郭师在推拿治疗中，注重将手法技巧与力量完美结合，不管对体质相对瘦弱的南方人还是壮实的北方人，无论是中青年还是老年人，均力至病所恰到好处，达到治疗疾病的目的。
“巧”为关键
郭师认为推拿治病靠的是手法，手法的优劣与好坏直接关系到治病的效果。他认为要提高推拿临床疗效，手法的技巧尤为关键，一定要做到手法巧而有力，又能深透，能够巧妙地运用各种手法，做到有的放矢、得心应手。
他认为推拿手法要做到巧而有力与用力的方向、用力的作用点密切相关。如在治疗腰背部劳损性疾病时，善于运用食、中、无名三指点按法点按华佗夹脊穴和督脉穴位，要求三指用力均匀，垂直作用于皮肤，从上而下，逐穴施术，以振奋阳气、通达全身经脉，手法虽不重但气感明显，为后面在病变部位施用手法打下基础。
其次手法之“巧”还体现在推拿手法的交换更替、身体姿势和体位的变化，要求在给不同部位施术时身体的姿势要随着施术部位的改变而改变，但姿势的变化既要有利于医生发力，又要注重形体美。
同一疾病施以不同手法，有各自不同的感觉和效应。患者各部位的肌肉有厚薄之别、关节连接有起伏之异、耐受力有强弱之差、不同的部位所用的手法择重又有一定差别，如推拿治疗腰、臀、大腿后侧等肌肉丰厚的部位，郭师善于采用拇指点按法、肘尖点按法，他认为从力学角度分析，此类手法着力面积小、力量集中、压强大，巧用指力即可深透到病所，达到缓解疼痛的目的；对于背部、四肢末端、关节等肌肉薄弱的部位，他则喜于采用鱼际揉法、掌揉法、拿捏法等，他认为此类手法着力面积大、力量分散、压强小，用力轻巧即可达到放松肌肉、缓解痉挛的目的。
“松”为要旨
郭师在推拿临证中认为“松”字尤为重要，既是前提，又是目的。“松”既包括医生与患者的“神松”即精神的放松，又包括医生与患者的“体松”即肌肉的放松。推拿治疗过程中要做到医患之间互相配合、相互信任、关系和谐，才能达到“神松”与“体松”的完美结合，起到疏通经络、缓解疼痛、治愈疾病的作用。
郭师认为临床中筋伤疾病无论是急性损伤或是慢性劳损，其基本病理过程均为疼痛—神经反射—肌肉收缩痉挛—有害冲动—形成继发性疼痛病灶，导致疼痛恶性循环，造成所谓的“不通则痛”。推拿手法能针对疼痛和肌肉紧张、痉挛、粘连这几个主要环节，打破恶性循环，既可治标，也可治本。
从治标来看，推拿能将紧张、痉挛或粘连的肌肉充分松弛，从而消除疼痛；从治本来看，要善于抓着原发病灶及阳性反应点这个关键，早在《灵枢•经筋》中就有“以痛为输”的记载，因此，医生应通过各种推拿手法，在放松原发病灶及阳性反应点周围软组织基础之上，着眼于阳性反应点重点施术，将其彻底消除，使气血得以通畅，达到舒筋通络的效果，即松则畅通、通则不痛。
“美”为纽带
郭师创新性地提出了推拿治疗中的“美学观”，他认为“美”学在推拿治疗中非常重要，通过美的姿势、美的语言、美的手法，将“美”作为纽带在医患之间架起关系和谐、相互信任的桥梁，让“美”的信息在医患之间传递，让患者及其陪护的家属在治疗同时，感觉到“美”的存在，得到“美”的享受，得到心理和身体上的治疗。
郭师常用《医宗金鉴•正骨心法要旨•手法总论》中所说的“一旦临证、机触于外、巧生于内、手随心转、法从手出”这句至理名言教导我们，他说“这句名言寓意深刻、内涵丰富，只要细心体会，手法就在其中。”要求医生要用有力而柔和的双手，以优美的姿态，用变幻无穷、从心而出的手法，精心为病人施术。他要求每一个医生在治疗的过程中要以美的姿态、美的手法、美的心灵去面对患者，让接受治疗的患者、候诊的患者、患者家属以及观察治疗的健康人能从医生治疗中的优美姿态得到康复、得到启迪、得到放松、得到美的享受；也让旁观者心情松弛，不再惧怕推拿治疗，而把这种治疗当作一种享受，这有利于患者及家属树立战胜疾病的信心。
郭师还认为每一个推拿医生既要熟悉各种单一的推拿手法，又要掌握各种复合型手法，并认为每种手法将其分解开可以说是由各种舞蹈动作组成。舞蹈工作者用其肢体语言来向观众表达情感，而作为推拿医生也可用美的姿势和动作，用手法语言传递给患者信息，让患者能通过医生双手所给的信息读懂医生的手法语言，在医患之间产生一种“共振”，从而达到治疗疾病的最佳效果。通常郭师在临床治疗中，还配合各种美妙的音乐，随着乐曲运动，从中表现出美观、轻柔、准确、持久、有力、均匀、深透的手法。
【本文选自人民卫生出版社出版《筋伤证治精要》，作者：郭剑华。编辑。】
助手
中华传统医药学知识服务平台
扫一扫 即可下载
来都来了 点个【在看】}再走吧~~~
