新疆名医刘海阳治疗痛经经验
名医简介
刘海阳(1899年10月13日—1981年10月28日)，原名刘学颜，号一清，男，汉族。名列“新疆四大名医”之首，医德高尚、医术精湛。精于脉学，擅长内伤杂病及妇人诸疾，特别是痛经、不孕、产后病等，疗效卓著。
痛经为妇女之常见病，每遇经前、经后，或经期腹痛不止，剧痛难忍；同时伴有泛恶呕吐，四肢厥冷，头面汗出，面色苍白，腰腿疼痛等症，随月经周期而复发。此病治疗，吾师选用《济阴纲目•求子门》之“调经种玉汤”为基本方(后简称“种玉汤”)，随证加减，调理月经，治疗痛经，效果显著。“种玉汤”条云：“凡妇人无子，多因七情所伤，致使血衰气盛，经水不调，或前或后，或多或少，或色淡如水，或紫如血块，或崩漏带下，或肚腹疼痛，或子宫虚冷，不能受孕，宜此药。百发百中，效可通神。”
种玉汤组方：酒洗当归、川芎、炒吴萸各12g，酒洗熟地、炒香附子各18g，白芍、去皮茯苓、陈皮、丹皮、元胡各9g。服法亦称：“上锉作四剂，每剂加生姜三片，水一碗半，煎一碗，空心温服，渣再煎，临卧服，待经至之日服起，一日一剂……”复经老师临床应用变为：当归、川芎、吴萸、白芍、香附子、云苓、陈皮、丹皮、元胡、焦艾、川楝子、小茴香、灵脂、蒲黄、益母草、台乌16味药组成。治疗痛经，变法如下：
(一)疏肝气、行血瘀，治病求本
师云：肝为多气多血之脏，肝气若郁，疏泄失常。肝气横逆，累及于胃，脾胃受损，化生之源受阻，血气焉能生耳?再则，肝气郁结，气滞血瘀，络脉不通，瘀而痛发。且妇科之病与肝之气血平调与否关系重大。妇科病变，本在肝。古训谓：“男子以养精为主，女子以调血为先。”此其要也。本着这一原则，老师首抓疏肝理气，而稍用活血之品。问其意，答曰：气行血亦行，此常法也，若血瘀较重，佐以活血。对肝气郁结，气滞血瘀之痛经，经前常用“逍遥散”加减，如先期为重，加黄芩、黄连、黄柏、丹参清热凉血活血。后期而至加干姜、吴萸，以温经散寒。气滞重用香附子、木香，以行气开郁。有血瘀之证加入赤芍、红花、桃仁。经至时改服“种玉汤”加减。
方为：当归10g，柴胡15g，川芎10g，白芍10g，香附子30g，陈皮10g，丹皮10g，元胡10g，吴萸10g，川楝子10g，茴香10g，木香12g，灵脂10g，蒲黄10g，坤草12g，台乌12g。
师云：气郁之候，理气为主。故加柴胡、木香，疏肝理气，以助香附子行血中之气。气行则血行，血调则气畅，则无痛矣。经行必服，意在于此。
(二)散寒滞、祛湿邪，另有加味
师云：痛经一病，寒为首因。是谓“寒主收引、主痛”。寒滞络脉，血瘀不通，不通则痛。且寒邪过甚，阳气虚衰，气不运血，以助寒邪。每致月经后衍，经量涩少，腹痛有块，冷痛为剧。或出现肢厥，此寒侵于血而致。经前用“温经汤”加减。寒滞血瘀重者，可改为“少腹逐瘀汤”。经行后期为重，多加肉桂、附子、紫石英、干姜，以温经散寒。经期服“种玉汤”加减，方去丹皮，加肉桂、干姜、附子。
师云：寒郁之痛，当以散寒。去丹皮，意在减少凉血之因，重用吴萸、茴香、台乌，内加肉桂10g、干姜10g，温经散寒。寒赖气行，气行寒祛，则痛自止。对湿邪引起之痛经，经前多用“五苓散”或“二陈汤”，随证加减。经期仍服“种玉汤”原方，突出茯苓、陈皮用量，再加苍术15g、薏米30g、干姜10g，温阳化湿。
(三)补气血，健脾胃，又添新药
师云：气血亏损，可致痛经，经脉失养，腹痛绵绵，困痛为重。气虚而痛者，经色极淡，先后无定期，气短乏力，肢体麻木。血虚而痛者，经色淡红质稀，经行量少，后期而至，面色㿠白，四肢酸困，劳则腹痛加剧，是其主症。根据临床辨证，经前投以大补气血之“八珍汤”“胶艾四物汤”“当归补血汤”等。但老师常用“归脾汤”或“健脾汤”合“四物汤”收效显著，意在补气养血健脾为先，脾气健运，充实化源。经期服“种玉汤”，重加当归30g，用时加入党参、黄芪，益气补阳，亦可收到调经止痛之效。
(四)补肝肾、益虚损、调理冲任
师云：肝肾亏损，关乎血精。精血同源，不可不明。依“一源三歧”之教，评察肝肾之变，是治虚损痛经之关键。因精血亏耗，肝肾失于濡养。精血乃人身之宝，如其不足，则病生矣。故经前多见头昏头晕，带下腰疼，月经不调，夜卧多梦，周身酸困，或见肢体午后浮肿等。肝肾虚损之痛经多发于部分中年妇女。先师常用“金匮肾气汤”加减，以助肝肾之阳;“五子补肾”加味，以滋养肝肾之阴。同时加入香附子、坤草，以调理经血。行经时，拟“种玉汤”加味，方减云苓、陈皮、川楝子，而着重调补冲任，重用补肾之品，如阳虚加芦巴子、熟地、羊藿、仙茅等，阴虚加黄精、枸杞、女贞子等。冲任通调，肝肾无虚，焉能痛乎。
(五)“种玉汤”方解
“种玉汤”组方严谨，用药独特，实为调经之良方，故效神速。当归、川芎、白芍、香附子、川楝子，有疏肝理气、调理气血之功。吴萸、焦艾、小茴香，温经散寒。陈皮、云苓，利湿健脾。丹皮清血分之热而又破血通经。益母草祛瘀生新，为调经圣药。台乌合香附、陈皮，有理气止痛之效。元胡、“失笑散”活血祛瘀止痛。临床如腹痛而下坠感重者，仍气滞，加木香，重用枳壳。若腹痛加剧，重用元胡、灵脂、蒲黄，再加乳香，行气止痛。血瘀重者，加三七10g(冲)、血竭10g。
(六)饮食禁忌
饮食禁忌是老师常嘱患者注意而配合治疗疾病的重要方法之一，主张绝对忌口。尤以痛经一症，忌食辛、辣、生冷食物。注意情志保养，保持心情舒畅。不要因痛经之痛而陷入恐怖情绪之中，按时连续服药，痛经自愈。
【本文选自《新疆四大名医学术经验存真》，人民卫生出版社，整理：王路林、孙红友、罗世坤。编辑整理。】
