谈谈体质问题

一个人经常病病殃殃，人们总是说这个人体质弱。一个人健硕魁梧，很少生病，即使生病也很快痊愈，我们会说他体质不错。
即使是普通大众，很多也会对他人的体质强弱品评一二。
说到体质二字，原本是在中医理论发展过程中形成的病理生理学概念。查《辞海》无"体质"一词。
所谓体质，就是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇而形成的素质特征。
体质确实是有强弱不同的，人与人相比，体质差异巨大。
从大概率上来谈，饮食有节制，作息规律，适当运动，注重养生，相对更容易健康长寿。
反之饮食无节，日夜颠倒，过劳过逸，及时行乐的人，更容易得病和短命。
但不可否认，我们偶尔还是能在生活中看到：有些人谨小慎微，养生保健，从不懈怠，却仍然很早夭亡。有些人烟酒不忌，作息无常，从不保健，却也活到耄耋之年。
这其中就有先天体质的巨大差异在其中起作用，就是有人先天体质彪悍异常，天赋异禀，身体素质特别好，特别经得起折腾。
这种先天条件好禀赋强的人，人生一世，怎么折腾怎么来，仍旧少病高寿，当然，如果他们再注重养生，说不定就是当代孙思邈，轻松过百岁。
也有不少人从小体质特别差，很多患者来门诊就诊，开口第一句就是：“我从小体弱多病”，这部分人群远远多于天赋异禀的人群。
体质好要有各种因缘际会相合，大自然完美的作品毕竟还是比较少的。
而体弱多病的人群就明显要多许多，而且各有各的弱，每一种弱都各不相同。
从小体弱的这部分人群，如果和人家禀赋超群的那一波一样生命不息折腾不止，那本就坎坷的人生，怕是要提前结束游戏。
鄙人作为从医十多年的中医师，接触的人群不可谓不多，从门诊以万计的大样本人群中，我发现对体质影响占比重最大的是先天因素。
也就是说，决定体质强弱最大的因素是先天因素，出厂配置好不好，最直接地影响了产品质量。
给大家举些例子来说明一下：
中年以上，有些人生阅历，特别是有孩子的家长们，大家可以观察一下幼儿园的那些儿童，一个班三十多个小孩子，脸色红润，光泽鲜亮的小脸蛋多不多？
很多人觉得小孩子都是雪白粉嫩，气色红润的，但实际情况大相径庭。
在幼儿园里，气色较好的小孩子基本不超过百分之二十，大多数小孩体质并不是特别好。
仔细观察一下，有些小孩面色偏黄，有些暗黄，有些淡黄，有些小孩子脸色发青，有些发灰。有些脸色光泽很差，没有神气，有些眼袋很深，和996的加班族似的，有些鼻梁上青筋明显，皮肤看上去很薄，有些脸颊上有不少细小的红血丝等等。
这些小孩子，他们没有熬夜加班过，没有日夜颠倒过，为什么体质明显会弱于同龄人，这些差异是哪里来的？
就是前文所说的，这是先天体质差异。
先天体质差异的源头，就是父母的体质遗传。
父母体质孱弱，子女大多体质就不强。
比如很多女性阴血不足，面色暗黄，月经量少，脱发明显，睡眠质量差，再经流产损伤精血，体质暗损，如果再加上男性体质也不强的话，他们所产的小孩子，大概率也会有阴血亏虚的体质遗传，通常会吸收差，面色暗，易生病，哭闹烦人，易惊醒。往往家长就会觉得小孩子特别不好带。
去年，一位爸爸带着小孩子来就诊，这个才几岁的小孩子手指甲却几乎全部增厚，如同灰指甲一样，这是指甲营养不良的表现，大多出现在中年以后，五十岁开外的人会有这种现象。
在小孩子当中非常罕见，我和他爸爸说：“你小孩的体质，精血亏虚很厉害，父母一定体质有大问题”。
这位爸爸不好意思地告诉我他有血液病，在骨髓移植后生了这个孩子。
所以大家要知道，人生来就是不平等的，不仅财富地位不平等，连健康状况也是不平等的。先天遗传的禀赋强弱，造就了我们形形色色千差万别的人生境遇。
所以同样上幼儿园，有些小孩子每周都往医院跑，能有一个月的太平，父母就烧高香了，有的小孩子，一年偶尔才生一次病。
这种身体差距，在还是胚胎的时候，就已经产生了。
仅仅是体质弱还算是好的，每天新出生的新生儿，还有一部分有先天性疾病，他们没有参加过任何社会活动，一出生就有先天性心脏病，先天就有器官缺损等等。
这些是为什么？
还算遗传问题，是出厂配置问题，出厂配置问题其责在父母体质。
很多患者在就诊时问我：“为什么我的体质会不好？我生活规律，也没有不良嗜好，工作也不太操劳，怎么身体就这么差？”
我的患者可能都会有这种印象，在门诊时，我经常会问一个问题：“你在十三四岁，初中左右的时候，面色和同学比，比别人白还是比别人暗？”
大多被我问到这个问题的患者都会回答说她从小就不白。
为什么我要问一个相隔年代久远的问题呢？
就是为了判断患者的体质背景，今天的疾病，是先天体质影响占的比重大，还是后天失调占的比重大。
我们中医师不但要看近期让患者产生不适的疾病，也要看患者的体质背景，以及体质对疾病发生发展的影响过程。
所以有不少患者，从小就无精打采，有气无力，倘若没有经过特殊的体质纠正，这种状态对大多数人而言，就是终身的。
这是因为出厂配置时，就是处理产品，性能本来就不佳，虽然使用很小心谨慎，仍旧满身是病，或者处于自身感觉非常糟糕的亚健康状态。
所以，有些我们中医所说的湿热、血虚、精亏、气虚、阴虚等等问题，并不全是患者在生活中哪方面失当所致，有不少就是出厂配置问题。
子女是母亲身上掉下的一块肉，所有的血肉营养，都来自母体，母亲血亏，子女多少就有血亏，母亲湿热，子女出生后就黄疸、湿疹。母亲精血亏，小孩子就反应慢，发育迟缓。母亲阴虚火旺，小孩子就脾气大，多动多恼。
各种体质，各种遗传，各种变化，皆有因果。
只是大家不知道的是，体质其实是可以扭转的。
比如说，血亏的女性，血亏体质经过调理，改善到一定程度后，她再怀孕，所生的小孩，就大概率不会血亏。湿热的女性，经过调理，湿热去除大半后，再怀孕生产，子女就没有湿热体质。
只是这些认识，在当代已经不是主流学问，也很少有人去科普。
事实上中医讲究产前体质有重大偏差的准父母，是应该去提前调整体质的，体质平和，所生的孩子，就不会太折腾父母。
很多小孩子体弱多病，把父母折腾的怨天怨地。殊不知，小孩子为何如此孱弱，根源就在父母。
为什么农业要培育改良品种？要留强汰弱？
治疗羸弱的小孩，虽然也有办法，但总是棋慢一招。远不如正本清源，改善父母的体质为佳。
体质的先天因素说完了，那么后面谈一下影响体质的后天因素。
中医学中所谈的养生内容，都是为了改善后天体质的。
养生问题，中医都是老生常谈：
比如说饮食有节，否则易伤肠胃，肠胃损伤，所有的营养吸收都会受影响，长此以往，必然损伤体质。
比如说起居有常，熬夜加班，策划改稿等等，都耗伤阴血。
比如说不要过劳，过劳耗气。
比如说饮食不要太过滋腻厚味，煎炸烤等烹饪方法不宜常用，否则易生痰生火生湿热。
等等。
生活中的点点滴滴，日积月累，就会积微成损，积损成衰。气血暗耗，不知不觉中，体质也就损伤了。
悄无声息当中，我怎么就生病了？
用强弱两个字来讲体质也好，讲免疫力也罢，都是为了方便交流而已。
实际上中医的体质学说，是挺复杂的一种认识。
中医讲究体质的平和，最好的体质是没有偏颇的中和体质。
并不完全以强弱来论。
除了平和体质外，其他的体质都是有偏差的，当然偏差的程度有不同。
不同的体质容易得的病是不相同的。
比如说肆虐了近三年的新冠病毒，在中医病因分类中，是以湿邪为主的，那么平素体质偏湿的人群，相对会更易感，比如一个体质偏阴虚但无湿的人可能比一个湿重的人身体更差，但在新冠病毒面前，则湿重的更易患病。
比如说在民国时期流行的白喉，在中医病因分类中，是以燥邪为主的，那么平素阴虚或燥热体质的人群，相对更易感，而一个痰湿，或气虚的人，即使身体比阴虚或燥热的人更差些，但在白喉传染的时期，阴虚或燥热体质的人，会更容易患病。
比如阴亏风易动的患者，容易得甲亢。
比如痰湿重的人容易脂肪肝。
比如血亏的老年人容易得皮肤病。
等等。
所以在特定的疾病面前，易感人群各不相同，不是大家觉得某个人强壮就一定得病概率低，还要看疾病种类，和体质的亲和性，来综合判断的。
有些病是老年人易得，有些病是儿童易得，有些病是工人易得，有些病是白领易得，不一而足。
发病学，是医学研究的一个门类，在中医认识中，要分析病因因素，是强致病病因？弱致病病因？单一致病因素？多因致病因素？要分析受病患者体质。等等。
中医对体质的复杂认识，是比现代医学观察的更为仔细深入的一个领域，对人的言谈举止，行为习惯，一颦一笑，都有丰富的理论阐述，与实践指导。
挖掘这些中医宝库，是可以为我们的健康生活，提供一些解决方案的。
最后要说一下，无论是先天体质弱，还是后天把体质折腾坏了，其中大多情况下，体质都是可以调整的。
那些所谓的过敏体质，过敏性疾病，其实就是体质的一种长期失衡，通过调理体质，身体的体质偏差得到了纠正，那些过敏性鼻炎、荨麻疹、血管性水肿之类的过敏性疾病，慢慢也就好了。
还有生活中无处不在的亚健康人群，身体上下极度不适，检查却无异常，这是疾病的前驱期，所谓病从浅中医，亚健康不去医，难道要拖成病才治吗？

END
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