第 3 6卷第 3期 2 0 1 3年 6月 中医学院学报 J o u r n a l o f Yu n n a n Un i v e r s i t y o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e Me di c i n e V0 1 .3 6 No .3 6.201 3 吴生元教授应用潜阳封髓丹治疗血液病经验举隅赵常国，陈艳林，彭江云，吴生元△ (中医学院第一附属医院， 6 5 0 0 2 1 ) 摘要：介绍吴生元教授谨守病机。应用潜阳封髓丹加减治疗血液病 3则，收到满意效果。 关键词：吴生元；潜阳封髓丹；血液病；经验中图分类号：R 2 4 9 . 4 9 文献标志码：A 文章编号：1 0 0 0— 2 7 2 3 ( 2 0 1 3 ) 0 3— 0 0 4 7— 0 2 吴生元教授出生于中医世家，其父为著名中医学家、扶阳学派代表吴佩衡先生，家学渊源。吴老精通医理，临床经验丰富，善于应用经方治疗疑难杂症，屡获良效。兹将其应用潜阳封髓丹加减治疗血液病验案 3则介绍如下： 1 白血病化疗后口腔溃疡案 之精气而生，滋阴助阳。该案因阳虚表现不明显，故易附子为肉桂、补骨脂温肾助阳，肉桂又可引上浮之阳热下归于肾；露蜂房攻毒消肿止痛；山豆根、板 蓝根、桔梗清热解毒利咽。全方配伍，扶正祛邪，标本兼治，水火交济，阳归本位，阴阳协调，故效如桴鼓，此治病必求于本之真意。 2慢性再生障碍性贫血病案 患者，张某，男， 3 8岁，急性白血病 ( M5 )。行 MA 方案化疗 2周期后出现口腔溃疡，予局部外涂粒细胞集落刺激因子，生理盐水加利多卡因、地塞米松、 患者，男， 4 0岁。主诉：心悸、头晕、乏力、肢冷 1 年。现病史： 2 0 1 0年 l 0月，患者因刷牙时牙龈出血 庆大霉素、 V i t B 6等注射液分次漱口，口服清热解毒中成药等无好转。症见：Ⅲ级口腔溃疡，局部灼痛， 纳差，口渴不欲饮，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉沉细。 治宜清上温下，引火归原，纳气归肾。方投潜阳封髓丹加味：黄柏 2 0 g,砂仁 1 5 g,骨碎补 1 5 g,补骨脂 1 0 g,肉桂 1 0 g,板蓝根 1 5 g,龟板 1 0 g,山豆根 1 0 g,露 就诊于当地西医院，确诊为慢性再生障碍性贫血。 曾予口服达那唑、环孢素 A治疗，疗效不佳，于是求治于吴老门诊。症见：心悸、头晕、乏力、面色苍白、 形寒肢冷、腰膝酸软、纳差、便溏，双下肢散在瘀斑，无发热，舌质淡嫩多津、舌边有齿痕，脉沉细。血常规示： WB C 3 . 0 1 0 9/ L、 A N C 2 . 1 1 0 9/ L、 R B C 2 1 0 2/ 蜂房 1 0 g,桔梗 1 0 g,甘草 1 0 g。连服 3剂，口腔溃疡明显好转，饮食增加，二便通畅，舌淡苔白，脉沉细。 守方继服 5剂，溃疡愈合。按：化疗后口腔溃疡属中医学“口疮”范畴。中 L, Hh 6 0 L, P L T 2 2 x l O g/ L。中医诊断：虚劳。证属肾阳虚衰、不能化生气血。治法为温补肾阳、益气生 血、活血止血。方用潜阳封髓丹加减：附子 3 0 g (开水先煎 2 h ),砂仁 1 0 g,骨碎补 1 5 g,补骨脂 1 5 g,肉桂 6 g,熟地黄 1 5 g,党参 1 5 g,当归 1 2 g,龟板 1 0 g,女贞子 1 0 g,仙鹤草 1 5 g,鸡血藤 1 5 g。上方加减服药 3个月，精神明显好转，面色如常，头晕、心悸、肢软畏寒症状消失，食欲增加，大便成形，每日1次，舌质淡红、苔薄白，脉弱。复查血常规： WB C 4 . 1 x 1 0 9/ L、 ANC 2 . 8 xl 0 9/ L、 RB C 5x l 0 L, Hb 9 1 g/ L, P L T 5 0x 医认为，化疗后气阴两虚，阴液不足而生内热，虚火上炎，加之内伏病毒，毒热炽盛，口舌受灼，溃烂成疮。该病例病机：肾阳虚衰为本，毒邪浸渍为标，虚实夹杂。治宜引火归元、清上温下、寒热并调、标本 兼治。若只清热，则中、下之虚寒愈甚，若单纯温补， 上焦虚火不降，则上热愈盛。故投潜阳封髓丹。方中黄柏味苦，泻虚火而清热；砂仁辛温，纳五脏之气归肾，醒脾护胃；骨碎补具有补肾活血之功；龟板得水 1 0 9/ L。脉症合参，予八珍汤合当归补血汤善后，随访半年，患者外周血象 3系正常，病情稳定 。 收稿日期：2 0 1 3— 0 2— 2 5 修回日期：2 0 1 3— 0 3一 O 4 作者简介：赵常罔( 1 9 7 9~ )男，曲靖人，主治医师。主要从事中医肿瘤、血液病临床工作。