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【精讲伤寒】刘渡舟老先生:桂枝加葛根汤证

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桂枝加葛根汤,桂枝汤解肌祛风,加葛根疏经通络。

第14条:太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。

太阳病,本有头项强痛的太阳经输不利之证。

若太阳中风,经输不利严重时,不仅颈项强急不舒而且连及背部,以致顾盼俯仰受限,这就是《伤寒论》中所说的“项背强几几”。

医案举例
刘渡舟医案:张,女,26岁。
在乘长途汽车回家途中,靠窗倚睡而受风,回家后,突然感到左侧面部肌肉拘紧,口眼向左侧歪斜。
脉浮,舌苔白润。
辨证属风邪客于阳明经络

治疗当以祛风通络为主。
桂枝9克 白芍9克
生姜9克 大枣12枚
炙甘草6克 葛根15克
白附子6克 全蝎6克
服药二剂,汗出邪去而愈。

按语
阳明经脉行于面部,经脉受邪,所以,面肌拘紧,口眼歪斜。
歪斜见于左侧,是风邪客于右侧,而被左侧正气所引。

如《金匮要略中风历节病篇》所指出的:络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓。
正气即急,正气引邪,歪僻不遂。
用桂枝加葛根汤治疗,一方面可以解肌祛风,另一方面疏经通络。解除经脉气血的凝滞。
同时,葛根还能升达阳明津液,滋津润燥,以缓解经脉的拘急。
临床上还常用本方来治疗冠心病的腰背疼痛,以及高血压动脉硬化所引起的后脑部疼痛等证。

桂枝加葛根汤主治风寒客于太阳经输,营卫不和证,桂枝汤证兼项背强而不舒者。

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