葛根汤是个人在临床中最常使用的方剂之一，它是在桂枝汤的原方桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣的基础上加上葛根、麻黄，但是重用葛根。 葛根汤有麻黄汤的麻黄、桂枝、甘草，而没有杏仁，我们是不是可以这样想，葛根汤就是桂枝汤和麻黄汤的合方而把杏仁去掉，加强葛根的剂量，就变成葛根汤了。 在《伤寒杂病论》中有关葛根汤以及葛根汤类方的条文共有三条： 1、《金匮要略痉湿暍病脉证治第二》载：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 2、《伤寒论辨太阳病脉证并治中第六》载：“太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。． 3、《伤寒论辨太阳病脉证并治上第五》载：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 4、《伤寒论辨太阳病脉证并治中第六》载：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 清朝的柯韵伯(柯琴)先生在他的《伤寒来苏集》提到：葛根、桂枝，俱是解肌和里之剂，不论有汗、无汗，下利、不下利，都可以用。因此在日本的汉方医学家统计，日本医家使用量最大的方剂是葛根汤。因为葛根汤使用范围非常的广泛，从归经来看，它包括了足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足阳明胃经、手阳明大肠经，也就是说，从我们身体前面的头部、额头、后脑杓、脑巅、眼睛、鼻子，到背面的项颈、肩膀、脊椎、腰背肌肉神经，尤其是感冒引起的各种疼痛，包括过敏、皮肤搔痒，用葛根汤作基础随証加减，大部份的症状都可以得到缓解或改善。 葛根和黄芪、甘草同样是豆科的植物。它具有肌肉松弛的作用，尤其感冒后，项背拘急，两肩与颈椎附近所产生的僵硬酸痛，透过葛根、芍药的效果，马上可以缓解。所以临床上，像出租车司机，长期打计算机等职业上造成项背僵硬的疾病，我们都可以使用葛根汤。 由于葛根有很好的肌肉松弛效果。当我们感冒受到风邪寒邪的侵袭时，脖子颈项就会僵硬，颈项僵硬的结果就会影响到神经传导，使得手臂肩背也会酸麻。此时我们可以使用葛根与芍药来松弛颈项的肌肉、血管、神经，颈项的肌肉、血管、神经一但获得松弛，马上就会改善僵硬的情形。基于这种药理作用，我们可以用葛根汤来治疗项背拘急僵硬的症状，甚至包括僵直性脊椎炎引起的项背僵硬也可用葛根为基础，再加上秦艽，防风等，来改善项背僵硬的症状。 现代鼻子的毛病特别多，最主要原因就是空气污染。再则海岛型气候变化不定，有时早晚温差很大，呼吸系统受不了。三则电器用品的进步，冷气机电冰箱，冰冷饮。因为以上的原因导致鼻子毛病特别多。根据手阳明大肠经上夹鼻孔的循行理论，葛根汤也可以用来治疗鼻病，我们用葛根汤，再加荆芥，防风，苍耳子，鱼腥草，蝉蜕，或者在加入玉屏风散，可以得不错疗效。 另外，由于足太阳膀胱经起于目内眦，对于不自主眨眼睛的病人，我们用葛根汤作基础，加木贼草、茺蔚子、秦艽、钩藤抗紧张痉挛。几乎每例都可以获得良效。 而对于眼皮松弛，眼睛睁不开的重质肌无力症，根据皮主肌肉的思想，我们只要加入健脾胃的药，如苡仁、山药、黄耆。服药后就能使眼睛张开。 葛根汤也有丰胸的效果，如果要丰胸的话，也是由足阳明胃经、足厥阴肝经着手，要补肝血、健脾胃。我们可以选用七味白朮散，因为七味白朮散就含有葛根，如果再合加味逍遥散一起使用效果一定更好。因为七味白朮散健脾胃，而加味逍遥散补肝血。 根据个人经验，葛根要重用，开饮片时要开到15G、20G，甚至30G以上。 麻黄属草麻黄科的植物。富含麻黄素，可以兴奋交感神经，在麻黄汤的条文就说到可以治疗「头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛」，所以感冒时有腰酸背痛的症状，这时候可视症状用麻黄汤或葛根汤，这两个汤都有麻黄，他们都有袪风寒、止痛的效果。 值得注意的是，由于麻黄素有兴奋交感神经、发汗脱水，降低食欲的效果，因此，有很多不肖的医师或商人把它拿来当作减肥药物或食品，但是如果使用不当，会有多汗、心悸，失眠，甚至心脏麻痹、心脏衰竭而死亡等不良副作用。因此，建议不要轻易尝试。 桂枝是樟科植物，富含挥发精油、有桂皮醛，可以扩张血管，有强心作用，兴奋动脉血管，兴奋交感神经，而达到发汗的目地，另外也有芳香健胃的桂枝效果。在伤寒论和金匮要略中，有桂枝的方子大约有七十方。这些桂枝系列处方，包括有强心作用，治疗气上冲作用、利尿作用、活血化瘀作用等。其中最具代表的方剂就是桂枝汤。 桂枝汤是调和营卫、解肌发汗的第一方。其使用范围相当广泛，由太阳上篇开始，到最后霍乱篇大多出现过桂枝汤。在霍乱篇中，治霍乱「热多欲饮水者」用五苓散，「寒多不用水者」用理中丸。如果上吐下泻，严重脱水，手足冷，心脏快衰竭时，就用四逆汤或四逆加人参汤。等到上吐下泻缓解，出现全身酸痛，「身痛不休」的时候就使用桂枝汤来调和营卫。而在《金匮要略》虚劳篇中，有桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄耆建中汤。《金匮要略》中有很多章节也用到桂枝汤与其变方。由此可知在伤寒论中桂枝汤使用范围相当广泛。 芍药属毛莨科植物，有肌肉松弛、止痛的药效。所以感冒产生身疼腰痛，头项强痛时可以透过桂枝汤中的芍药，产生松弛肌肉的效果，项背自然就不僵硬。有些病人项部僵硬，造成两臂也会麻，酸痛。此时可使用桂枝汤、葛根汤，这二个处方中都有芍药。所以在桂枝汤系列中，几乎都少不了芍药。 芍药我们主要是用它的根部，它有活血化瘀效果。在桂枝汤中，搭配桂枝，有松弛肌肉神经，解除僵硬而达到止痛效果。另外因为芍药性味酸寒，可以制衡桂枝的辛温，控制发汗不会太过，发汗恰到好处。 甘草在伤寒方出现的比例是最多的，大约占了七成左右。在伤寒方117方中约有70个方用到甘草，可见仲景先生对甘草的重视。 原则上，有利水作用的方子中不可以用甘草，例如：五苓散、猪苓汤中就不含甘草。因为药物学上有一句话「甘草，中满证忌之。」， 「中满」简单的说就是肚子胀胀的，包括水肿，包括腹胀，都不能用甘草。所谓「甘令人满」，是因为甜的东西容易在肠胃道中发酵，如果病人本身就容易腹胀的话，吃了甘草会更容易胀。所以在利水作用的方剂中很少用到甘草。而且根据现代药理学发现，甘草有类似类固醇激素的作用，含有类固醇衍生物。因此甘草不能多用，甘草吃多了会引起水肿。 不过老祖宗由临床经验观察到，甘草加了茯苓、白朮之后，就比较不会令人胀满，这是药物配伍后的效果。在药物配位有提到，甘草配茯苓的话就「不资满而反泄泻」，这就是说明甘草配合茯苓就比较不会发生胀满水肿的现象。 生姜属于姜科植物。是很好的芳香性辛辣健胃药，有温暖、兴奋、发汗、止呕、解毒等作用，特别对于鱼蟹毒，半夏、天南星等药物中毒有解毒作用。适用于外感风寒、头痛、痰饮、咳嗽、胃寒呕吐;在遭受冰雪、水湿、寒冷侵袭后，急以姜汤饮之，可以增进血液循环，驱散寒邪。 我国自古以来就是“生姜治百病”的说法，是我国中医主要的药用食材。中医讲究冬吃萝卜夏吃姜，姜在炎热时节有兴奋、排汗降温、提神等作用，可缓解疲劳、乏力、厌食、失眠、腹胀、腹痛等症状，生姜还有健胃增进食欲的作用，但姜并不适合所有的人群，比如阴虚体质的人是不能吃姜的。 很多人吃姜都是把姜削皮再吃，其实这样做不好，姜的皮也有很大的作用，削皮后，姜没有办法发挥整体功效，只要将姜洗干净就可以了。 大枣为鼠李科植物的果实。可以当成甘果食品来吃。大枣富含很多营养素，仲景先生在组成方剂时，为了避免伤害肠胃功能，常常会加入大枣。 譬如桂枝汤，作用在肠胃系统的感冒，所以加入大枣。而麻黄汤作用在呼吸系统，所以没有大枣。又如小柴胡汤，病邪已由太阳传阳明，再传少阳，人体的正气必然会衰减，所以小柴胡汤也有大枣。所以大枣在增加体力，补充正气的时候，常常用到。 另外，在一些药性强烈的方子中也用到大枣，例如十枣汤中的大戟、甘遂、芫花都是有毒性的强烈利水药，为了缓和其毒性，仲景先生选用了大枣，因为甘草与大戟、甘遂、芫花是「相反」的药物，所以不能用甘草来缓和，此时仲景先生就用大枣来缓和大戟、甘遂、芫花的毒性。而且改用大枣一方面缓和了毒性，避免伤害肠胃，一方面也提供了营养素，增强病人的正气。 此外，在《金匮要略》中有葶苈大枣泻肺汤，葶苈子也是一味药性较强烈的药物，可以泻肺水。仲景先生怕葶苈子泻肺水过于峻烈。因此加入大枣来缓和。另外，在《金匮》第七章中有「皂荚圆」，用来治咳嗽有痰，不能平躺，只能坐着睡觉，方中的皂角是豆科植物，富含皂素，可以化痰，不过皂角也是药性强烈。所以仲景先生也用枣膏来缓和药性，保护肠胃。 由此可知，仲景用药相当细心，把病治好是医生天经地义的天职，一方面又要考虑如何缓和强烈的药物，来保护人体。仲景先生时时刻刻都在「保护胃气」，所谓「人无胃气不生」，如果使用峻剂伤了胃气，食欲不振，吃不下东西了，当然正气就不足了，没有力量来对抗病邪病毒。