“中原火神弟子传承群”第一次讲课内容，由傅文录师父语音讲述、本人语音转换文字整理，现在发布出来供各位同仁学习参考！ 2017年2月8号晚上病例（徒弟徐京涛提供）： 万，女， 53岁。主诉：抑郁症，燥烦。颠顶头疼，头目不清，口苦口干，手足麻木，便溏，四肢冷，舌质白，苔微黄，左脉沉细涩结，右脉沉涩，初诊：柴胡20 黄芩15 半夏10 硃茯神20 木香15 香附10 川芎10 砂仁10 天麻10 甘草10 （3剂）。患者服药后出现头疼加重、胸腹满闷，诸症加重的现象，不知是何原因，接下来该如何治疗，求师傅指点！ 图片 图片 图片 各位同学，大家晚上好。今天开始，我们就开始结合小徐这个医案，给大家分析一下怎么样处理这样比较棘手的情况。 这个病人诊断比较明确，就是个比较典型的更年期精神抑郁症，也就是你们上面分析的，看起来好像是一个少阳证，口苦咽干、目眩等等这一系列症状。确实是少阳证，但是为什么用小柴胡汤加味效果不好？ 我们来分析一下这个的病表里关系，以及它内在的本质与现象的关系。弄明白这个道理我们才知道扶阳医学是怎么治的。这种更年期精神抑郁症在临床上比较常见，大概女同志从四十五岁到五十五岁这十年间，月经停的前后都会出现一系列这样那样症状，所有的症状，通通归纳为叫更年期综合症，现在叫围绝经期综合症等等吧，都是一样道理。 我在临床上三十多年来，这种疾病寻找这种好的方法和思路有一个比较漫长的过程。就像你们刚才分析的是个小柴胡证，或者是柴胡桂枝干姜汤，或柴胡龙骨牡蛎汤，或者小柴胡汤加减等等，这种方子为什么没有效果？我们一看脉象你就知道了。 它的表象看起来是个少阳证，但是他的脉沉涩阳气淤虚，不能升达。因为现在是春天的季节，阳气开始升发了！但是脉很沉。所以说脉沉没有表证，在扶阳医学里面叫做切脉里证阳虚附子法。但是由于病人往往精神不正常，针对精神不正常扶阳医学里三法：即切脉表证阳虚桂枝法，切脉里证阳虚应用附子法，其它情况应用非桂附法。这个病人处方应该首先选择非桂附法，也就是我临床上经常说的硃茯神法。硃茯神法有很多系列，这就是我这三年来在南沙扶阳基地反复讲的问题，而且受到大家的一致认同，这个方法对于更年期脑子有问题，睡眠不好这种病人效果非常好，比过去我们所用的小柴胡汤、柴胡龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等等，比这些处方都有效。 这种病人的病机特点，那就是因为相火在外，病人到了更年期都是这个状态，因为更年期天癸竭而阴阳环抱出了问题，也就是虚阳在外越，导致阳气在外面漂浮着所产生的一系列症状。其实最根本的问题是肾精亏虚的问题。所以说用小柴胡汤加减这样的处方，根本就没有注意到这个疾病本质的问题，用了不但不会有效，还会加重。柴胡、黄芩等这些苦寒药用三天以后，病人不但肝气没有舒达开，而且由于苦寒之性过度的升发与苦降，导致阳气的升发更困难。所以说吃完药以后别人感觉没有减轻反而加重了。这就是为什么扶阳医学对用苦寒药非常谨慎的思路，也就是说我们所有药物都要经过中宫的纳运才能达到最终目的，如果你所用的药物影响了你的胃口，问题就无法解决。 根据我这三十年的经验来看，选择非桂附法是最好的方法，特别是硃茯神法。刚才小徐描述的症状叫离火不降，也就是说他这个外面的症状，实际上就是相火在外（在头上）不能下降，相火是人体的有用之火。这个相火如果我们用苦寒的药物来直折去火，伤了胃口以后，离火不但不能降其病情还会加重。这就是小徐开的处方小柴胡汤加减不但没有达到目的，反而导致病情更复杂化了。 治疗这种疾病根据我三十年的经验，特别这三年经验基本上用硃茯神法一步到位。如果再结合培元固本散，都会有很好的疗效，也就是说都能顺利度过更年期、过度到正常。像更年期高血压、心脏问题、失眠问题、情绪问题、抑郁症问题等等一些躯体与神经症状。也就是说，硃茯神法就是解决这个脑子即神的层次问题。 根据我的经验，更年期用两句话概括：这种病浑身没好地方，一天到晚要死不能活，甚至重的跳楼自杀抹脖子都是有的。所以不要小看这种病，这种病针刀、整脊都有疗效，但都是短暂的。因为你无法去“培元固本”。病人最根本的环境是因为天癸竭、阴阳不能环抱，虚阳在外边导致的一系列问题。所以说治疗这种疾病要用温降离火，然后益肾填精、收纳潜下、照顾中宫这样的思路，我觉得只有扶阳医学里面的硃茯神法最能解决这样的问题。 我在南沙扶阳基地讲课时，抽出来好多张处方都在用硃茯神法，用的比较多的有两张处方：一个叫“震八方”之法，一个叫“交济坎离”之法。这两个法我都是重叠而用，基本思路是一样的。“震八方”之法相对的比较简单，就八味药。凡是病人比较重的，头面上烦躁、头顶症状，都是虚火不降、相火不能归位。我们不能用苦寒药，因为从症状看是个小柴胡汤证，但是脉上不支持。张仲景在书中讲的非常明白——病脉证三位一体。也就是说我们要结合病人的形、气、神去考虑，这样才能达到统一，才会有好的疗效。 我下面这张处方给大家提供参考，看看怎么从病脉证的三位一体的思路去达到既安神、调中，又纳下、填精，因为填精是固本的问题，纳下是解决相火的问题，降离火是解决症状的问题。用温阳的方法使虚火回到本位，更年期就会稳定了。所以说张仲景讲的病脉证并治是非常关键的！我们治疗每一个疾病都要这样考虑，因为每个疾病都有不同的侧重点，只要我们抓住形、气、神这最关键的环节，就能有所突破。 最后处方为什么要吃“培元固本散”呢？更年期症状从四十五岁到五十五岁会断断续续，我们用了硃茯神法以后会有明显的疗效，精神和情绪都非常稳定。如何防止反复和反弹、增加远期疗效呢？那就需要我们运用培元固本加强填精，我们可以考虑一步到位填精法法。扶阳医学强调“有邪去邪、无邪建中或理中、最后填精”。就是只要病人胃口好能纳下都要填精，因为只有精足了，疾病才能彻底稳定。这种处方扶阳医学老师一般喜欢用桂枝法拨来拨去、加安神法，然后再上附桂法，最后再上填精法，这种方法也很好。但是，治疗这种病大概需要三到五个月左右。按照我的思路，一般三天到一周左右就会有疗效，一个月吃上十天八天就能解决问题。然后培元固本散吃上，基本上一年之内都不会有大的反复。如果每年吃上一次培元固本散，有症状的时候，随便吃个三五天就解决问题了。这种病靠养、靠填精才行！弄清本质，病脉证并治才有比较好的疗效。听完讲课以后大家有什么问题可以及时提出来，我们继续讨论。 图片 这个处方就是震八方之法，加上琥珀。因为这个病人有比较明显的虚阳上冲，琥珀加硃茯神重用才能潜降虚阳，而且这种药不伤胃。为什么这种药能够潜降离火？大家吃着硃茯神法就知道了。吃过以后有两个特征，第一个就是心情比较安静，第二个小便增多了。为什么小便增多了？你潜降离火要向下来，也就是说硃茯神随着茯苓气化向下走把相火给带下来了。这才是它真实的奥妙，这里面法半夏有安神作用啊！酸枣仁、柏子仁有治失眠作用啊！山芋肉将龙骨牡蛎来收敛一下啊！这个填精开始我们可以用鹿角霜轻填，简单填一下。灶心土重用四百克来煎水，整个药方都变得温性了，而且本身灶心土这个药就能够安神、建中，而且有很好的镇潜作用，把所有药物都归到中焦不影响胃口。然后我们再加上填精的药，如加上党参加松节啊！鹿角霜改成鹿角片等等填精药。扶阳医学喜欢杭巴戟、兔丝子、枸杞子等等都是可以的。根据我的思路加血肉有情之品相对比较好，甚至你可以加十克紫河车。这张处方你吃上三天，顶其他处方吃一个月，效果你可以试一试。 （语音转文字，难免有疏漏，望谅解） 图片
