这个感冒咳嗽症状持续时间的图流传很广，但是不正确

对于感冒，大家应该都非常清楚了，也都知道，普通感冒时（病毒性），孩子会有发热、咳嗽、流涕等表现，也知道可能持续14天左右，尤其是咳嗽，一般不用去医院。
对于孩子感冒后的症状持续时间，大家可能最常见的是下面的图，或者是根据这个图的数据做的图。

从上图大家能看到，普通感冒开始的时候，有发热、流涕、咽喉疼痛、咳嗽表现，之后发热在3天左右逐渐消退，但咳嗽、鼻涕会持续一段时间，可能持续14天左右。
这个图表确实帮助了很多家长，让其在孩子们出现感冒时能安心，能在家护理，等到孩子自行恢复，减少了被过度治疗的风险。
但是，这个图，其实不准确，因为这个是成人鼻病毒感染导致的感冒的症状。
首先看这个图是否是真的图，当然是真的，是美国疾控中心（CDC）的资料里面[1]，但是看资料的网址就能知道这是成人的数据，因为里面有adult-tract-infection（成人呼吸道感染）。
当然不能仅靠这一点就明确，去看原始文献，图片中也标有来源了[2]。那咱们去看看吧。
这篇文章开头就写了，这是研究的美国弗吉尼亚州夏洛茨维尔的年轻成人，感染鼻病毒后的症状。
上面的图，是从下面原始图中，摘了4个症状合成的，就是下图中的红框数据。

但是看得仔细的读者可能发现了，这里面的数据只是到了第9天，后面都没有了，而下面这个合成的图是到14天的，是怎么回事呢？

哈哈，看得很仔细，不错，但是要注意哦，上图中的发热和咽喉疼痛只到第9天，而鼻涕和咳嗽才是到14天的，这两个指标是通过原文中的下图合成的。

用的是上图中黑色线的（鼻病毒感染导致感冒）数据，上图桔黄色的圆圈数据是非鼻病毒感染导致感冒的症状。
所以，这个图怎么来的，大家能明确了，这只是鼻病毒感染成人后，感冒症状持续的时间。
虽然说鼻病毒是导致感冒最常见的病毒，成人感冒和儿童感冒其症状可能差别不大，但是咱们用孩子们的数据更好。
儿童数据有吗？也有。
大家可以看uptodate里面的数据[3]，这个也不能代表所有儿童，因为这个是研究的5-12岁的儿童，一共仅有81例[4]。

这个的好处是什么呢？就是研究的是有感冒症状的孩子，不是仅仅鼻病毒感染的，这些孩子里面，有46%的病例感染的是鼻病毒，29%的感染的是一种多种细菌（肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌）。
所以如果严格说，这个不能算是普通感冒的症状图，而是儿童（5-12岁）上呼吸道感染的症状持续图表，这样就包括细菌感染的了。
对比下和成人的区别，儿童流涕和咳嗽更加明显，并且比成人缓解的更慢性，鼻塞也是（对比本文中的第2幅图能对比出来），发热差不多，成人咽喉痛比较明显，儿童没有进行咽喉痛的研究。

上面是儿童的表现，对于更容易出现上感的婴幼儿（1-3岁左右的），没看到更具体数据，临床中也是发现咳嗽、流涕、鼻塞多见。
总结下就是，儿童上感时，主要症状是鼻塞、咳嗽、流涕，出现早，达到高峰早，持续时间长。
大家以后如果要再分享上感症状持续图时，改成分享上面那个5-12岁的图就行了，这个图，其实咳嗽、流涕比例更高，所以家长能更安心。
哈哈，是不是感觉无聊的知识又多啦？
最后提醒大家，如果真的孩子病情加重，或者拿不准，还是请医生看下：
发烧时，哪些表现提示症状重，需要重视和就医呢？
发热时，医生怎么判断是什么病呢？肺炎、川崎病、脑膜炎表现早发现
医生说的孩子一般状况良好或者差，到底是什么意思？
- 参考文献 -[1].https://www.cdc.gov/getsmart/community/materials-references/print-materials/hcp/adult-tract-infection.pdf
[2].Gwaltney JM, Hendley JO, Simon G, Jordan WS. Rhinovirus Infections in an Industrial Population: II. Characteristics of Illness and Antibody Response. JAMA. 1967;202(6):494–500. doi:10.1001/jama.1967.03130190100014
[3].Diane E Pappas.The common cold in children: Clinical features and diagnosis.uptodate.2020.
[4].Diane E. Pappas.Symptom Profile of Common Colds in School-AgedChildren.The Pediatric Infectious Disease Journal.2008.