“百合病”，抓住这几点，你就会治了！
：百合病到底是什么病？什么情况下可以用百合汤类方？看文章学习一下！
百合病是以一味百合治愈斯疾而命名的。
1
百合病的症状不一，从《金匮要略》的原文来看，有两种情况。
一是不正常的精神状态欲食不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热的一派恍惚不定的现象。
二是阴虚内热的症状——口苦，小便赤，脉微数，津液缺乏。
对于出现这样错综复杂的临床表现，《医宗金鉴》作出了如下解释：“伤寒大病之后，余热未解，百脉未和，或平素多思不断，情志不遂，或偶触惊疑、卒临景遇，因而形神俱病，故有如是之现证也。”
这都说明本病不仅起于热性病后，余热未清；而且平素多思不断，情志不遂，或遭到外界的突然性或持久性的刺激，皆有可能诱发本病。
2
略举病案两则，以兹说明。
一、百合病
1944年秋，有一私塾教师，田某某，男性，年40多岁。
由于文化水平较低，为生活计，强力以教书为业，夜间在家跟长兄（秀才）学习，昼日在校与学生教书。
天长日久，随着学生的年龄增长，对知识的要求愈来愈高，勉强应付，有供不应求之势，一年多的时间，使教师劳心过度而得病。
身形如和，终朝头晕目眩，夜不入寐，逐渐形成精神痴呆，常默默静坐，不言不语，时而说话意识清晰，时而百问不答，好似没有反应。
时而能食，时而不知食；两手时动时不用，多治无效。
延余诊治，临病家时，见病人面无表情，问不应答。
旁人代诉云：“坐下不会起，若无人见时，行动自如，二便能自理”。大便可，小便黄赤，舌质绛苔薄白，脉微数，遂诊断为百合病。
给以百合地黄汤配小柴胡汤加寸冬治之。
三剂后，二诊即能偶言其口干苦大减。问其病人，多以摇头点头作表示，守方续服三剂，亦如常人。
三诊时，能自诉病情和原因（如上述），改用天王补心丹常服而愈。
二、神思病
1967年夏，有一中年教师某某，男性，年35岁。
因右腿患骨肉瘤而在上海某医院截肢，右下肢从胯关节截下后，无右腿腿仍疼，日夜号叫不休，饮食二便均正常，唯小便黄赤。
望其颜面如正常人，唯有时呈现出纵鼻皱眉，带有难以忍受之状。诊其脉象微数，苔正常，据此诊断为神思病。
此病必须语言开导，讲明无腿腿疼的道理，并给以安神定志之剂治之。
拟百合地黄汤配酸枣仁汤加朱砂1.5克研面药汁冲服。
余从刚接触病人问诊开始，一面问，一面讲解，接着回家服药两剂，一直没说腿疼；并嘱其饭后，要手扶双拐，院内散步，休息时看些有意义的书籍，以作精神转移治疗。
第三天复诊时，又做了一番解释工作，依原方加生龙骨、生牡蛎续服而愈。
3
前例是百合病，后例则曰神思病，其实同是脑病，百合病与脑的关系极其密切。
从症状表现来看，尤在泾云：“全是恍惚去来，不可为凭之象”；也正如《内经》云：“不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知其名。”
从临床体会，百合病是因服百合而瘳故得名，其实倒不如说成是脑病。
如前例是因劳心过度而伤于脑。后例则是惊疑恐惧之剌激而中于脑。
即热性病后，余热未清，消耗阴液，脑失所养，而变证多端，亦属脑病。
特别是后例是个中年人，正在兴家立业之际，突然遭到截肢，形成残废，心情岂能平静，又有性命难保的后顾之忧，印入于脑海，脑髓属肾，肾藏志，志即记的意思。
外在环境，或七情六欲的不断剌激，都能经过眼、耳、口、鼻传入于脑髓记忆，因此说也叫脑病。
事物之所以不忘，赖以记忆，则在于脑。
唐容川云：“心火阳光，如照像之镜；脑髓阴汁，如留影之药。光照于阳，而形附于阴，是以经久不脱。如过久再思，必皱眉闭目沉思，方可想起”。
此即唐氏所说的“古思字从囱从心”之意，此字之形容，正是心肾相交，水火既济，上交于脑，“神明出焉”。
此例之所以形成神思病，即患病前后的经过，留于脑海，故反映出无腿的腿疼。
所以对此两例患者的治疗，同用百合地黄汤随证加减。
还要做说服工作，以转移目标，从精神上解除一切顾虑，减轻压力，而达到治愈的目的。
《灵枢师传》云：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”
所以说医生的开导工作，给治愈痼疾沉疴，创造了有利条件，只有解除了忧虑，才能转危为安。药物治疗，亦同此理。
百合地黄汤虽有滋阴清热的作用，前例是针对不正常的精神状态和阴虚的三种特征，故用百合地黄汤配小柴胡汤等以通调津液。
后例是幻觉腿疼，与原文及前例均有所异，但阴虚的三种特征俱存，故亦用百合地黄汤配酸枣仁汤等取其安神定志，以解除疑虑。
两例虽然不同，但都类似。如郭白云所言：“百合之证，有自呼其姓名，有终夕不绝声，至醒问之，皆云不知”。
《英医梅滕更医方汇编》里说：“百合证种种奇怪情形，病家医家每委之于鬼祟。不知其根，实由七情六欲，伤其脑筋所致，自虑病重，无法可治。如处女患此者，即称相思病也。
医者审其病由，设法解其心怀，不药可愈。如病渐重，大有生命之忧，不可不知。”
又云：“百合根质似人之脑，其花昼开夜合，乃草木之有情者，性能清热、消郁、解脑髓之痹（痹，盖谓脑髓不仁、知觉运动失常之词），补元气之虚，故用以为此病之主药”。
莫枚士亦指出：“百合病症状虽变幻不一，要之小便赤黄一证，则有定。”
通过上述两例患者的临床体会，虽然临床表现千奇百怪，但其小便黄赤，脉象微数则为必有之症。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《李凤翔临证经验集》，罗增刚、张明锐等编著，学苑出版社出版，2007年1月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
//////////
猜你喜欢，点击可：
屈泽湘：“将军汤”治狂证的经验
心灵之殇 | 抑郁症？肾虚！
家父肖立渭先生医案三则 —— 恐则气下治失语、利尿以止汗、治湿热重在化湿
