「徐长卿」的临床应用

：经过精良的配伍，徐长卿可以治疗各系统疾病，今日就来学习一下叶景华先生应用徐长卿治疗各类顽疾陈疴的经验吧！

徐长卿，别名鬼督邮、石下长卿、寮刁竹等，辛温，无毒，历来认为本药具有祛风止痛，解毒消肿之功，用于治疗风湿病及跌打损伤等。

1

叶师继承前人的经验，并对本药的运用有发展和创新，治疗各种顽疾陈疴，收到较好的疗效。

叶师通过40余年临证应用，发现该药还具有益气利水，活血化瘀等功用。

以徐长卿配合鹿含草、金雀根、川牛膝、黄柏、制茅术等治疗肾脏病；配合留行子、六月雪、皂角刺、菝葜、土茯苓、生大黄等治疗慢性肾功能衰竭；

配葛根、豨莶草、防风、防己、赤芍等治疗颈椎病；配合川牛膝、桑寄生、杜仲、独活、川断等治疗腰椎增生症；

配合威灵仙、秦艽、扦扦活、豨莶草、生地、甘草等治疗结缔组织病；

配合地龙、全蝎、桃仁、丹参、天麻等治疗缺血性中风病；

配合伸筋草、豨莶草、透骨草、威灵仙治疗痛风性关节炎；

配合川棟子、延胡索、制香附、失笑散等治疗慢性胃病；

与龙胆草、生山栀、黄芩、丹皮相合，治疗带状疱疹；

与柴胡、赤芍、平地木、田基黄相合治疗慢性肝病；

以及随证配伍，治疗各种皮肤瘙痒、肿瘤疼痛等，均能取得较好疗效。

徐长卿常用剂量为15~30克，小儿酌减。

2

现代药理研究，本药含有牡丹酚、酯酸、桂枝酸、黄酮甙、糖类、氨基酸类等成分。

动物实验亦证明，本药能镇痛，降血压，并可减慢正常动物心率，改善心肌急性缺氧的心电图变化，并对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等有抑制作用。

3
病案举例

一. 多发性肌炎

患者陆某，女性，72岁，退休工人。

双下肢酸麻肿胀加剧2月余。

患者于3年前始起出现双下肢酸楚麻木胀痛不舒，尤以小腿腓肠肌为甚，伴有双下肢浮肿，活动不利，每次病情发作时有发热，体温常在38.5℃左右波动，曾在外院作肌电图等检查，诊断为多发性肌炎。间断应用抗生素，长期接受强的松治疗，病情尚能控制。

自今春以来，因停服激素2月，宿疾又起，多处求医，投服中西诸药，无济于事，于94年5月6日入院。

体检：体温38.5℃，血压112/75mmHg，痛苦面容，脊柱及四肢无畸形，双下肢II紧张性浮肿。舌形正常，舌质暗红少津，舌苔薄微黄，脉细弦。

实验检查：血白细胞18.8109/L，中性0.828，红细胞3.181012/L，血色素87g/L，血沉115mm/h，血糖4.9mmol/L，抗核因子阳性，类风湿因子阳性，肝肾功能无异常，尿常规阴性，24小时尿肌酸753umol。

西医诊断为多发性肌炎，中医诊断为痹证。证属肝肾阴亏，风湿挟热入络，治拟扶正祛邪并进，宜滋阴清热，祛风除湿通络。

药用生地、扦扦活、金雀根、徐长卿各30克，豨莶草、威灵仙、制茅术各15克，防风、防已、银柴胡、秦艽、陈皮各10克，甘草5克，配服雷公藤片剂，每次5片，1日3次。

上方日服1剂，治疗1周后，发热基本退清，尿量增加，双下肢浮肿基本消退，双下肢酸楚麻木作胀疼痛明显减轻，舌苔薄少舌质暗红。

病久入络，夹有瘀血，上方加赤芍、丹参各30克。

继续治疗1周后，诸症基本缓解，复查血白细胞5.5109/L，中性0.56，血沉43mm/h，24小时尿肌酸536umol。守上方加减调治1月，门诊随访治疗半年，症情稳定，未见复发。

二. 肾病综合征

朱某，男性，31岁，农民。

7岁时患过肾炎。近2月来尿中又出现蛋白，面部浮肿，曾用激素、双氢克尿噻治疗2月，未见好转。乃转中医治疗。

刻下患者面部及下肢浮肿，小便短赤，口干苦，胃纳尚可，大小便如常，舌质红，苔薄黄，脉象较细而缓。

体检：心肺无异常，血压120/70mmHg。

化验：尿蛋白>5g/L，24小时尿蛋白定量6.9g，并有少许红白细胞，血肌酐159.1umol/L，尿素氮7.14mmol/L，血胆固醇9.6mmol/L，甘油三酯2.53mmol/L，血浆白蛋白28g/L，球蛋白28g/L。

诊断为肾病综合征,中医属水肿。治拟益肾清利，活血祛风。

药选金雀根、鹿含草、徐长卿、白茅根、菝葜、半枝莲、毛冬青各30克，制茅术15克，黄柏、川牛膝、赤芍、丹皮各10克

上方坚持服用4周后，浮肿退净，其他症状亦消失，尿蛋白转阴性，复查血脂有明显下降，出院门诊随访。间断服药半年，一般情况好而恢复工作。

三. 胃溃疡

张某，男性，36岁，农民。

胃脘痛加剧1周余。

患者有胃脘痛病史10余年，平时经常反复发作，疼痛无明显节律性，与饮食亦无明显关系，伴有脘胁胀痛，嗳气频作，时有泛酸，胃纳欠佳，食入作胀，矢气频频，大便不爽。

舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。

体检：中上腹有轻压痛，胃肠透视提示：胃小弯有0.80.5厘米龛影。

考虑胃小弯溃疡，中医诊断为胃脘痛。证属肝气犯胃、气滞血瘀。治拟疏肝理气，活血和胃。

药选川棟子、延胡索、徐长卿、沉香曲各15g，郁金、枳壳、赤芍、白芍、陈皮各10克，柴胡6克，甘草5克

每日服1剂，1周后，胃脘部胀痛明显好转，上方再继服1周，疼痛缓解，压痛减轻。考虑久病入络，伴有瘀血，前方加九香虫6克、失笑散10克(包煎)。

坚持服药2月余，诸症皆消失，病情稳定。停药3月，胃肠透视阴性。随访1年，未见复发。

注：本文选摘自《叶景华医技精选》，叶进、朱雪萍主编，上海中医药大学出版社出版，1997年1月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于网络。
猜你喜欢，点击可：
肾病 | 肾病用激素需要辨证

叶天士“络病”的实质是“瘀水互患”

痹证不好治？选对药物是关键！

健康｜快乐｜自由肖相如频道
识别加关注
欢迎大家留言讨论
投稿请发送至：xiangru66@qq.com
新浪搜索：中医肖相如